2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（臨床技能）期末綜合試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共20題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在答題卡相應(yīng)位置）1.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作，錯(cuò)誤的是A.按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓深度至少5厘米D.每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸2.診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.體溫升高D.白細(xì)胞升高3.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)插入水面下A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm4.腹部觸診時(shí)，墨菲氏征陽(yáng)性常見(jiàn)于A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍5.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫6.心電圖中代表心室復(fù)極的波段是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波7.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色陰性8.下列關(guān)于清創(chuàng)縫合的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.清創(chuàng)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.面部傷口可適當(dāng)延長(zhǎng)清創(chuàng)時(shí)間C.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織D.縫合傷口時(shí)應(yīng)避免張力過(guò)大9.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.補(bǔ)充液體10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.三多一少癥狀D.糖化血紅蛋白升高12.下列關(guān)于骨折的急救處理，錯(cuò)誤的是A.首先搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速?gòu)?fù)位13.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢A.急性肝炎B.膽總管結(jié)石C.溶血性貧血D.肝硬化14.腹部叩診時(shí)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)游離腹水至少達(dá)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml15.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整D.輸血后可不必復(fù)查血常規(guī)16.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血伴胸痛A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.以上都是17.診斷心肌梗死最特異的標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶18.下列關(guān)于洗胃的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.洗胃時(shí)應(yīng)注意避免誤吸C.洗胃液的溫度應(yīng)接近體溫D.洗胃后可不必保留胃管19.下列哪種疾病可出現(xiàn)頭痛伴噴射性嘔吐A.顱內(nèi)壓增高B.偏頭痛C.高血壓腦病D.以上都是20.下列關(guān)于清創(chuàng)縫合的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.清創(chuàng)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.面部傷口可適當(dāng)延長(zhǎng)清創(chuàng)時(shí)間C.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織D.縫合傷口時(shí)應(yīng)避免張力過(guò)大二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填在答題卡相應(yīng)位置，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些屬于臨床技能的范疇A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查操作D.手術(shù)操作2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.自主呼吸恢復(fù)B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.瞳孔由大變小3.下列關(guān)于腹部觸診的說(shuō)法，正確的有A.檢查前應(yīng)囑患者排空膀胱B.患者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲C.觸診時(shí)應(yīng)由淺入深，先從健康部位開(kāi)始D.觸診肝臟時(shí)應(yīng)從劍突下開(kāi)始4.胸腔閉式引流的目的包括A.引流胸腔內(nèi)積氣、積液B.重建胸腔負(fù)壓C.促進(jìn)肺復(fù)張D.預(yù)防感染5.下列哪些疾病可出現(xiàn)呼吸困難A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.貧血6.診斷冠心病的常用檢查方法有A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜7.下列關(guān)于清創(chuàng)縫合的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.徹底清創(chuàng)，避免遺留死腔C.縫合時(shí)應(yīng)分層縫合D.術(shù)后應(yīng)定期換藥，觀察傷口愈合情況8.治療休克的關(guān)鍵措施包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.積極治療原發(fā)病9.下列哪些疾病可出現(xiàn)腹痛A.胃潰瘍B.膽囊炎C.闌尾炎D.腸梗阻10.下列關(guān)于輸血的不良反應(yīng)，正確的有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)將答案填在答題卡相應(yīng)位置，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.臨床技能是醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療的基礎(chǔ)，必須熟練掌握。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）3.腹部觸診時(shí)，壓痛最明顯的部位往往是病變所在部位。（）4.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口60cm。（）5.呼吸困難是指患者主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。（）6.診斷心肌梗死時(shí)，心電圖是唯一的診斷依據(jù)。（）7.清創(chuàng)縫合時(shí)，傷口內(nèi)的異物應(yīng)盡量取出，但深部異物可不必勉強(qiáng)取出。（）8.治療休克時(shí)，應(yīng)首先輸入全血。（）9.腹痛患者均應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)治療。（）10.輸血時(shí)，輸血器應(yīng)每4小時(shí)更換一次。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。五、病例分析題（總共1題，每題20分，請(qǐng)根據(jù)以下病例資料回答問(wèn)題）患者，男性，35歲，因突發(fā)劇烈腹痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分鐘，呼吸25次/分鐘，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白,四肢濕冷。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.該患者目前的治療原則是什么？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.A12.D13.B14.B15.D16.D17.B18.D19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸，若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；②將患者仰臥在硬板床或地上，解開(kāi)上衣，暴露胸部；③按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手疊加，掌根用力，垂直按壓，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米；④每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，按壓與呼吸比例為胸外按壓30:2；⑤持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。注意事項(xiàng)：①按壓時(shí)要確保用力垂直，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折；②開(kāi)放氣道時(shí)要注意清除口腔異物，避免誤吸；③人工呼吸時(shí)要確保氣道通暢，并給予足夠的潮氣量；④操作過(guò)程中要盡量減少中斷，如需中斷，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒。2.診斷要點(diǎn)：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛；②右下腹固定壓痛；③可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；④血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可升高。鑒別診斷：①胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體；②右側(cè)輸尿管結(jié)石：多為陣發(fā)性絞痛，疼痛向會(huì)陰部放射，伴有血尿，腹部平片及B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石；③急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多有上呼吸道感染病史，腹痛部位不固定，可伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀；④婦產(chǎn)科疾?。喝鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，多有停經(jīng)史，下腹部疼痛，婦科檢查及B超檢查可協(xié)助診斷。3.護(hù)理要點(diǎn)：①保持引流裝置密閉和無(wú)菌，防止空氣進(jìn)入胸腔和引流液逆流；②妥善固定引流管，避免扭曲、受壓和脫落；③觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄；④保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞；⑤觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及有無(wú)皮下氣腫等并發(fā)癥；⑥鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，促進(jìn)肺復(fù)張；⑦嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流裝置和敷料；⑧拔管前要先試行夾管，觀察患者有無(wú)呼吸困難、氣胸等情況，如無(wú)異常方可拔管。五、病例分析題1.最可能的診斷是胃