2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（外科學(xué)）上學(xué)期卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共20題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）1.以下哪種疾病不屬于外科急腹癥范疇？A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.急性心肌梗死D.腸梗阻2.診斷腹部閉合性損傷時，下列哪項(xiàng)最重要？A.有無惡心、嘔吐B.有無腹膜刺激征C.有無血尿D.有無移動性濁音3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲調(diào)降低的原因是損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)4.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤性癌B.浸潤性特殊癌C.浸潤性非特殊癌D.小葉原位癌5.腹部損傷伴有少量腸管脫出時，首選的急救措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒紗布覆蓋并包扎C.用凡士林紗布覆蓋并包扎D.用鹽水紗布覆蓋并包扎6.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.以上都是7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的癥狀是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音消失8.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，最典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、意識障礙D.腹痛、黃疸、腹水9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.和長期站立有關(guān)D.以上都是11.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.下肢中小動靜脈B.上肢中小動靜脈C.下肢大動脈D.上肢大動脈12.骨折的特有體征是A.疼痛與壓痛B.腫脹與瘀斑C.功能障礙D.畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感13.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌14.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L4～5、L5～S1B.L3～4、L4～5C.L2～3、L3～4D.L1～2.L2～315.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型16.顱內(nèi)壓增高的三大主征是A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、意識障礙17.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.傷后短暫意識障礙B.逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.腦脊液檢查有紅細(xì)胞18.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上甲亢C.青少年患者D.有壓迫癥狀19.腹股溝疝最常見的類型是A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).白線疝20.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.肝膿腫二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分。每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分）1.外科急腹癥的特點(diǎn)包括A.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀B.腹痛一般較重C.常有腹膜刺激征D.可伴有惡心、嘔吐等癥狀2.腹部損傷時，可能出現(xiàn)的體征有A.肝濁音界改變B.移動性濁音C.腸鳴音減弱或消失D.腹膜刺激征3.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.通過肋間淋巴管轉(zhuǎn)移至肺D.種植轉(zhuǎn)移5.胃十二指腸潰瘍大出血的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.手術(shù)治療D.觀察病情變化6.急性胰腺炎的常見病因有A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥7.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染8.在診斷骨折時，需要考慮的因素有A.受傷史B.臨床表現(xiàn)C.X線檢查D.CT檢查9.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射10.顱內(nèi)壓增高的治療原則包括A.一般處理B.病因治療C.降低顱內(nèi)壓治療D.激素治療三、判斷題（總共10題，每題2分。判斷下列說法的正誤，正確的打“√”；錯誤的打“×”）1.外科急腹癥患者均應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）2.腹部閉合性損傷患者，無論有無內(nèi)臟損傷，均應(yīng)絕對臥床休息。（）3.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷所致。（）4.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征，提示癌腫侵犯了Cooper韌帶。（）5.胃十二指腸潰瘍穿孔患者，X線檢查可見膈下游離氣體。（）6.急性膽囊炎患者均有黃疸表現(xiàn)。（）7.骨折的愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）8.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。（）9.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)噴射性嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。（）10.腹股溝疝患者，疝塊可進(jìn)入陰囊的一定是斜疝。（）四、簡答題（總共4題，每題10分）1.簡述腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)。2.簡述甲狀腺大部切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)后主要并發(fā)癥。3.簡述骨折的急救處理原則。4.簡述顱內(nèi)壓增高的治療方法。五、病例分析題（總共1題，每題20分）患者，男性，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓100/60mmHg。急性病容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9。腹部X線透視見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.A8.A9.A10.D11.A12.D13.A14.A15.A16.A17.D18.C19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.答：詳細(xì)了解受傷史，包括受傷時間、地點(diǎn)、致傷因素及傷后情況。全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部體征。必要的輔助檢查，如X線、B超、CT等。嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、腹部癥狀和體征等。綜合分析判斷，確定有無內(nèi)臟損傷及損傷的部位、程度。2.答：適應(yīng)證：中度以上甲亢；繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；腺體較大，伴有壓迫癥狀；抗甲狀腺藥物或放射性碘治療無效者。并發(fā)癥：呼吸困難和窒息；喉返神經(jīng)損傷；喉上神經(jīng)損傷；手足抽搐；甲狀腺危象。3.答：搶救生命，如處理休克；創(chuàng)口包扎，避免再污染；妥善固定骨折部位，避免加重?fù)p傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。4.答：一般處理，如臥床休息、頭高足低位等。病因治療，針對引起顱內(nèi)壓增高的病因進(jìn)行治療。降低顱內(nèi)壓治療，如使用脫水劑等。激素治療，可減輕腦水腫。對癥治療，