2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（外科學(xué)）上學(xué)期期末測(cè)試卷

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共20題，每題2分，每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.外科感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染E.愈合后常形成瘢痕組織2.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌3.關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C.金葡菌為主要致病菌D.好發(fā)于上下唇等質(zhì)地柔軟部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見4.下列哪種疾病不適宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.膽囊癌D.慢性膽囊炎、膽囊積水E.膽囊息肉5.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.急性腸炎D.血吸蟲病E.經(jīng)常進(jìn)食高脂肪食物6.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.突發(fā)劇烈腹痛C.發(fā)熱D.腸鳴音消失E.腹式呼吸減弱7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀8.關(guān)于門靜脈高壓癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.門靜脈壓力高于24cmH?OB.脾大、脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張D.腹水E.肝靜脈阻塞9.肝癌的組織學(xué)類型最多見的是A.肝細(xì)胞型B.膽管細(xì)胞型C.混合型D.未分化型E.髓樣型10.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后1周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低12.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.瘀斑D.功能障礙E.反?；顒?dòng)13.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛與壓痛B.反?；顒?dòng)C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)盂空虛E.彈性固定14.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.白色葡萄球菌B.A組乙型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌E.肺炎鏈球菌15.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L?～S?B.L?～L?C.L?～L?D.L?～L?E.L?～L?16.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型17.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌18.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.沿神經(jīng)干蔓延19.成人腎腫瘤最常見的癥狀是A.腰部包塊B.腹部包塊C.高血壓D.血尿E.精索靜脈曲張20.膀胱癌最常見的癥狀是A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分，每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，少選或多選均不得分，請(qǐng)將正確答案的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.外科感染的治療原則包括A.消除感染病因B.清除壞死組織C.抗生素的合理應(yīng)用D.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力E.局部制動(dòng)與全身支持治療2.下列哪些是急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)A.局部紅、腫、熱、痛B.局部有壓痛性腫塊C.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.體溫升高3.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，下列哪些是正確的A.膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法B.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療C.有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)及時(shí)手術(shù)D.膽囊息肉直徑大于1cm應(yīng)考慮手術(shù)治療E.保膽取石術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者4.胃十二指腸潰瘍大出血的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制出血C.防治休克D.手術(shù)治療E.給予質(zhì)子泵抑制劑5.結(jié)腸癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療6.門靜脈高壓癥的手術(shù)治療方式有A.分流術(shù)B.斷流術(shù)C.脾切除術(shù)D.肝移植術(shù)E.賁門周圍血管離斷術(shù)7.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.止痛8.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.手術(shù)治療E.藥物治療9.急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括A.起病急，高熱，有明顯的中毒癥狀B.患部持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢C.局部深壓痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多E.X線檢查早期無明顯改變10.甲狀腺癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.內(nèi)分泌治療C.放射性核素治療D.化療E.放療三、判斷題（總共10題，每題1分，請(qǐng)判斷下列說法的對(duì)錯(cuò)，正確的在題后的括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。（）2.癰切開引流時(shí)，切口應(yīng)盡量小以減少感染擴(kuò)散。（）3.急性膽囊炎均應(yīng)行手術(shù)治療。（）4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為進(jìn)食后疼痛緩解。（）5.結(jié)腸癌的好發(fā)部位依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。（）6.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血、黑便、腹水等。（）7.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周左右。（）8.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定時(shí)間一般為2～3周。（）9.急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用大劑量抗生素治療，體溫正常后即可停藥。（）10.甲狀腺癌預(yù)后較好，所有類型的甲狀腺癌5年生存率均較高。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題）1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的及主要手術(shù)方式。3.簡(jiǎn)述骨折的愈合過程。五、病例分析題（總共1題，每題20分，請(qǐng)根據(jù)所給病例進(jìn)行分析并回答問題）男性，45歲，因突發(fā)劇烈腹痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，迅速蔓延至全腹。查體：T38.5℃，P108次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性病容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。既往有胃潰瘍病史10年。1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.治療原則是什么？答案：一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.B5.A6.B7.A8.E9.A10.A11.B12.E13.D14.C15.B16.A17.A18.B19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABC8.ABC9.ABCDE10.ABCE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.答：急性闌尾炎需與以下疾病鑒別：①胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈板狀，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。②右側(cè)輸尿管結(jié)石：多有絞痛及血尿，可伴有惡心、嘔吐，腹部體征不明顯，X線或B超可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。③婦產(chǎn)科疾?。喝鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，多有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則流血等，婦科檢查可明確診斷。④急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，壓痛較輕，無肌緊張及反跳痛。⑤其他：如急性胃腸炎、膽囊炎等，根據(jù)各自特點(diǎn)可鑒別。2.答：手術(shù)治療目的：降低門靜脈系統(tǒng)壓力，制止食管胃底曲張靜脈破裂出血；消除脾功能亢進(jìn)。主要手術(shù)方式：①分流術(shù)：將門靜脈系與腔靜脈系吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈系，從而降低門靜脈壓力。②斷流術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血目的，同時(shí)保持門靜脈向肝的血流灌注。③賁門周圍血管離斷術(shù)：是最常用的斷流術(shù)，徹底切斷賁門周圍血管，包括冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈及左膈下靜脈，能有效防止出血。3.答：骨折愈合過程分三個(gè)階段：①血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，骨折端和周圍軟組織出血形成血腫，傷后6～8小時(shí)，血腫凝結(jié)成血塊，同時(shí)壞死組織引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等侵入血腫，逐步清除機(jī)化，形成肉芽組織，進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折斷端初步連接，這一過程約需2周。②原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成骨樣組織，逐漸鈣化形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的骨痂稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并鈣化成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強(qiáng)，當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般需4～8周。③骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折端的壞死骨不斷被清除，新生骨不斷生長(zhǎng)，逐漸形成正常骨結(jié)構(gòu)，骨髓腔再通，恢復(fù)骨的原形，這一過程約需1～2年。五、病例分析題1.答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。2.答：診斷依據(jù)：①突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，符合潰瘍穿孔后胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。②全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，是腹膜炎的典型體征。③立位腹部X線平片示膈下游離氣體，為潰瘍穿孔的重要證據(jù)。④既往有胃潰瘍病史