PAGE護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度及規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)士的職業(yè)安全與健康，有效預(yù)防和控制職業(yè)危害，特制定本制度及規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事護(hù)理工作的所有護(hù)士。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、職業(yè)防護(hù)管理體系（一）管理機(jī)構(gòu)成立護(hù)士職業(yè)防護(hù)管理小組，由醫(yī)院護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)為成員。管理小組負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度及規(guī)范，協(xié)調(diào)解決職業(yè)防護(hù)工作中的問(wèn)題。（二）職責(zé)分工1.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定全院護(hù)士職業(yè)防護(hù)工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。定期組織護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和技能。監(jiān)督檢查各科室護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為護(hù)士職業(yè)防護(hù)工作提供必要的支持和保障。2.科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)士職業(yè)防護(hù)工作的具體組織和實(shí)施。組織本科室護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能，督促護(hù)士嚴(yán)格遵守職業(yè)防護(hù)制度及規(guī)范。檢查本科室職業(yè)防護(hù)用品的配備和使用情況，確保護(hù)士正確使用防護(hù)用品。及時(shí)了解本科室護(hù)士職業(yè)健康狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。3.護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度及規(guī)范，正確使用職業(yè)防護(hù)用品。積極參加職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高自身職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力。發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素及職業(yè)損傷情況及時(shí)報(bào)告，并配合做好相應(yīng)的處理工作。三、職業(yè)危害因素識(shí)別與評(píng)估（一）職業(yè)危害因素識(shí)別1.化學(xué)性因素各種消毒劑、化療藥物、麻醉廢氣等。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致皮膚過(guò)敏、呼吸道刺激、中毒等危害。2.物理性因素銳器傷（如針刺傷、切割傷等），主要來(lái)源于注射、輸液、采血、手術(shù)等操作過(guò)程中使用的銳器。噪聲，來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行、患者的呼叫等。放射線，如X光、CT等檢查設(shè)備產(chǎn)生的輻射。3.生物性因素細(xì)菌、病毒、真菌等病原體，可通過(guò)接觸、空氣傳播等途徑感染護(hù)士。常見的如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌等。4.心理社會(huì)因素工作壓力大，如工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度高、患者病情復(fù)雜等。工作風(fēng)險(xiǎn)高，如面臨醫(yī)療糾紛、患者投訴等。人際關(guān)系復(fù)雜，如與醫(yī)生、患者及家屬之間的溝通協(xié)調(diào)等。（二）職業(yè)危害因素評(píng)估1.定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估周期為每年一次。2.評(píng)估內(nèi)容包括職業(yè)危害因素的種類、濃度（強(qiáng)度）、接觸人數(shù)、接觸時(shí)間等。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定職業(yè)危害因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。4.針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的職業(yè)危害因素，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。四、職業(yè)防護(hù)措施（一）化學(xué)性危害防護(hù)1.消毒劑使用嚴(yán)格按照消毒劑的使用說(shuō)明進(jìn)行配制和使用，確保濃度準(zhǔn)確。配制消毒劑時(shí)，應(yīng)佩戴手套、口罩等防護(hù)用品。使用消毒劑時(shí)，避免直接接觸，如不慎接觸，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗。定期檢查消毒劑的有效期，過(guò)期消毒劑不得使用。2.化療藥物防護(hù)護(hù)士在配制和使用化療藥物時(shí)，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作。佩戴雙層手套、護(hù)目鏡、口罩、防護(hù)服等防護(hù)用品。操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理臺(tái)面，用專用的清洗劑擦拭。處理化療藥物廢棄物時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝和處理。3.麻醉廢氣防護(hù)手術(shù)室應(yīng)安裝有效的通風(fēng)設(shè)備，保持空氣流通。麻醉護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)佩戴合適的口罩和麻醉廢氣吸附裝置。定期對(duì)麻醉廢氣排放系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。（二）物理性危害防護(hù)1.銳器傷防護(hù)建立銳器傷預(yù)防制度，規(guī)范銳器使用操作流程。使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，避免二次分揀。禁止將針帽回套，如需回套，應(yīng)使用單手操作技術(shù)。對(duì)發(fā)生銳器傷的護(hù)士，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，并及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和預(yù)防性治療。2.噪聲防護(hù)合理安排工作時(shí)間，避免護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間暴露在高噪聲環(huán)境中。對(duì)產(chǎn)生噪聲的醫(yī)療設(shè)備采取降噪措施，如定期維護(hù)、安裝減震裝置等。護(hù)士在工作時(shí)可佩戴耳塞、耳罩等個(gè)人防護(hù)用品。3.放射線防護(hù)從事放射線相關(guān)工作的護(hù)士，應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。在進(jìn)行放射線檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。定期對(duì)放射線設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保其性能良好，減少輻射劑量。（三）生物性危害防護(hù)1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施護(hù)士在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，即認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離防護(hù)。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)佩戴手套，必要時(shí)佩戴口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2.醫(yī)院感染防控加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。定期對(duì)病房、治療室、手術(shù)室等環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)換氣。對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行規(guī)范消毒滅菌處理。加強(qiáng)對(duì)患者的管理，如對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離等。3.疫苗接種根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃要求，組織護(hù)士接種乙肝疫苗、流感疫苗等。鼓勵(lì)護(hù)士自愿接種其他預(yù)防性疫苗，如人乳頭瘤病毒疫苗等。（四）心理社會(huì)危害防護(hù)1.合理安排工作根據(jù)科室實(shí)際情況，合理排班，避免護(hù)士長(zhǎng)期連續(xù)工作。控制護(hù)士的工作量，避免過(guò)度勞累。2.心理支持與疏導(dǎo)建立護(hù)士心理健康檔案，定期進(jìn)行心理健康評(píng)估。開展心理健康教育和培訓(xùn)，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力。設(shè)立心理咨詢室，為護(hù)士提供心理咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)。營(yíng)造良好的工作氛圍，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)護(hù)士之間的溝通與交流。3.職業(yè)發(fā)展支持為護(hù)士提供晉升機(jī)會(huì)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。五、職業(yè)防護(hù)用品的配備與使用（一）職業(yè)防護(hù)用品的配備1.根據(jù)護(hù)士職業(yè)危害因素的種類和風(fēng)險(xiǎn)程度，配備相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）、防護(hù)服、隔離衣、鞋套、銳器盒等。2.職業(yè)防護(hù)用品的質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并定期進(jìn)行檢查和更換。3.各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，合理儲(chǔ)備職業(yè)防護(hù)用品，確保充足供應(yīng)。（二）職業(yè)防護(hù)用品的使用1.護(hù)士應(yīng)接受職業(yè)防護(hù)用品使用的培訓(xùn)，熟悉其正確的使用方法和注意事項(xiàng)。2.在進(jìn)行可能接觸職業(yè)危害因素時(shí)，應(yīng)正確佩戴和使用相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)用品。3.使用后的職業(yè)防護(hù)用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。六、職業(yè)健康監(jiān)測(cè)與管理（一）職業(yè)健康檢查1.醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供定期的職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目包括一般體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、傳染病篩查等。2.新入職護(hù)士應(yīng)在上崗前進(jìn)行職業(yè)健康檢查，合格后方可上崗。3.對(duì)接觸不同職業(yè)危害因素的護(hù)士，應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，定期安排專項(xiàng)職業(yè)健康檢查，如接觸放射線的護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行放射工作人員健康檢查。（二）職業(yè)健康檔案管理1.為每位護(hù)士建立職業(yè)健康檔案，記錄其職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)危害因素接觸情況、職業(yè)損傷發(fā)生情況等。2.職業(yè)健康檔案應(yīng)妥善保管，保存期限為護(hù)士離職后30年。3.定期對(duì)護(hù)士職業(yè)健康檔案進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康問(wèn)題，并采取相應(yīng)的措施。（三）職業(yè)損傷報(bào)告與處理1.護(hù)士發(fā)生職業(yè)損傷后，應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，并填寫職業(yè)損傷報(bào)告表。2.科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織對(duì)職業(yè)損傷情況進(jìn)行評(píng)估，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。3.根據(jù)職業(yè)損傷的類型和程度，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行局部處理，并安排必要的檢查和預(yù)防性治療。4.對(duì)職業(yè)損傷事件進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。七、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.護(hù)理部應(yīng)制定護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)護(hù)士的崗位需求、職業(yè)危害因素變化等情況適時(shí)調(diào)整。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)和規(guī)章制度，如《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。2.職業(yè)危害因素識(shí)別與評(píng)估知識(shí)。3.職業(yè)防護(hù)措施和技能，包括化學(xué)性、物理性、生物性危害防護(hù)及心理社會(huì)危害防護(hù)等。4.職業(yè)防護(hù)用品的正確使用方法。5.職業(yè)健康監(jiān)測(cè)與管理知識(shí)。6.職業(yè)損傷的預(yù)防與處理。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全院護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座。2.科室培訓(xùn)：各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室實(shí)際情況，組織本科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。3.在線學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供職業(yè)防護(hù)相關(guān)的在線學(xué)習(xí)課程，供護(hù)士自主學(xué)習(xí)。4.案例分析：通過(guò)分析職業(yè)損傷案例，提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。（四）培訓(xùn)考核1.對(duì)護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。2.考核結(jié)果應(yīng)記錄在護(hù)士個(gè)人培訓(xùn)檔案中，作為護(hù)士職業(yè)發(fā)展和績(jī)效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。3.對(duì)考核不合格的護(hù)士，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、職業(yè)防護(hù)監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.護(hù)理部定期對(duì)各科室護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度及規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括職業(yè)防護(hù)用品的配備和使用、職業(yè)危害因素防護(hù)措施的落實(shí)、職業(yè)健康監(jiān)測(cè)與管理等。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)職業(yè)防護(hù)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期開展專項(xiàng)檢查。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。（