PAGE衛(wèi)生室消毒次數(shù)規(guī)范制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及所有診療活動。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴謹?shù)脑瓌t，確保消毒工作符合衛(wèi)生要求，有效降低交叉感染風(fēng)險。二、消毒管理職責(zé)1.衛(wèi)生室負責(zé)人職責(zé)衛(wèi)生室負責(zé)人是消毒管理工作的第一責(zé)任人，全面負責(zé)衛(wèi)生室消毒工作的組織、實施、監(jiān)督和管理。確保消毒工作所需的人員、物資、設(shè)備等資源得到保障，定期對消毒工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.醫(yī)護人員職責(zé)嚴格遵守消毒操作規(guī)程，按照規(guī)定的消毒方法和次數(shù)進行診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的消毒工作。正確使用和維護消毒設(shè)備及用品，確保其性能良好，消毒效果可靠。對消毒工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告衛(wèi)生室負責(zé)人，并積極配合采取措施加以解決。做好自身防護，防止因消毒操作不當(dāng)而引發(fā)感染。3.后勤人員職責(zé)負責(zé)消毒物資的采購、儲存和供應(yīng)，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足。協(xié)助醫(yī)護人員進行消毒設(shè)備的維護和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運行。按照規(guī)定對衛(wèi)生室的環(huán)境進行清潔和衛(wèi)生處理，為消毒工作創(chuàng)造良好條件。三、消毒對象及要求1.診療環(huán)境消毒空氣消毒每日上午診療前和下午診療結(jié)束后，采用紫外線燈照射消毒30分鐘。紫外線燈的安裝數(shù)量應(yīng)符合每立方米不少于1.5W的要求，定期檢查紫外線燈的強度，強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。在無人條件下，可采用空氣消毒機進行消毒，消毒時間根據(jù)消毒機的性能和說明書確定。地面和物體表面消毒每日診療工作結(jié)束后，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面和物體表面，如診桌、診椅、治療臺等。擦拭時應(yīng)做到全面、徹底，無遺漏。地面有污染時，應(yīng)隨時進行消毒，消毒濃度可適當(dāng)提高至1000mg/L。墻面消毒墻面保持清潔，定期進行擦拭消毒，消毒方法同地面和物體表面。2.醫(yī)療器械消毒一般診療用品消毒體溫表、聽診器、血壓計等一般診療用品，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。壓舌板、鑷子等一次性使用的診療用品，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，不得重復(fù)使用。注射、穿刺類器械消毒注射器、輸液器、針頭、采血針等注射、穿刺類器械必須一人一針一管一用一滅菌。使用后應(yīng)立即浸泡在含有效氯1000mg/L的消毒劑中30分鐘后，再進行清洗、滅菌處理。滅菌方法可采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌等，滅菌效果應(yīng)定期進行監(jiān)測，確保達到無菌要求?？谇豢破餍迪究谇粰z查器械、治療器械等使用后應(yīng)及時清洗，然后采用高溫高壓滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法進行處理。手機等口腔科設(shè)備應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進行消毒和維護，定期進行內(nèi)部管路消毒。3.物品消毒敷料、棉球、紗布等消毒敷料、棉球、紗布等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌等方法進行滅菌處理，滅菌后應(yīng)存放在無菌容器中備用。被服類消毒被服類應(yīng)定期更換，污染后及時清洗消毒。可采用熱力消毒或化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法，消毒后應(yīng)進行清洗干凈，晾干備用。4.手消毒醫(yī)護人員在進行診療操作前、后，接觸患者前后，接觸污染物品后，應(yīng)嚴格按照六步洗手法洗手，必要時使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應(yīng)使用流動水和洗手液，揉搓時間不少于15秒，確保雙手各個部位都能得到充分清洗。四、消毒方法及頻次1.物理消毒方法熱力消毒利用高溫殺滅微生物，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等。壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械和物品，滅菌溫度一般為121℃，維持1530分鐘；干熱滅菌適用于耐高溫的玻璃、金屬等物品，滅菌溫度一般為160180℃，維持23小時。紫外線消毒通過紫外線照射破壞微生物的DNA結(jié)構(gòu)，達到消毒目的。如前所述，每日對診療環(huán)境進行紫外線燈照射消毒30分鐘。微波消毒利用微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)殺滅微生物，適用于餐具、食品等的消毒。消毒時間和功率根據(jù)物品的性質(zhì)和數(shù)量確定。2.化學(xué)消毒方法含氯消毒劑常用的有次氯酸鈉、漂白粉等，具有殺菌譜廣、消毒效果好等特點。根據(jù)不同的消毒對象和污染程度，選擇合適的濃度進行消毒。如地面和物體表面消毒用含有效氯500mg/L的消毒劑，污染嚴重時用含有效氯1000mg/L的消毒劑。醇類消毒劑如乙醇、異丙醇等，主要用于皮膚消毒和一般診療用品的消毒。常用濃度為75%乙醇。過氧化物類消毒劑如過氧化氫、過氧乙酸等，具有強氧化性，消毒效果好，但穩(wěn)定性較差。適用于環(huán)境、物品等的消毒。醛類消毒劑如甲醛、戊二醛等，常用于醫(yī)療器械的浸泡消毒。戊二醛常用濃度為2%，浸泡時間根據(jù)器械的種類和污染程度確定。消毒頻次應(yīng)嚴格按照本制度規(guī)定執(zhí)行，不得隨意減少或增加消毒次數(shù)。五、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等消毒效果進行監(jiān)測，檢測消毒后微生物的數(shù)量是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)療器械的滅菌效果進行監(jiān)測，采用生物監(jiān)測或化學(xué)監(jiān)測等方法，確保滅菌質(zhì)量。2.監(jiān)測方法空氣消毒效果監(jiān)測采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在消毒后空氣中暴露5分鐘，然后置于37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢。醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測被檢人五指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢。醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，將菌片放入滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，滅菌后取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中培養(yǎng)，觀察結(jié)果?；瘜W(xué)監(jiān)測采用化學(xué)指示卡或指示膠帶，根據(jù)其顏色變化判斷滅菌效果。3.監(jiān)測頻次空氣消毒效果監(jiān)測每月進行1次。物體表面消毒效果監(jiān)測每季度進行1次。醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測每季度進行1次。醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測每批次進行生物監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測隨時進行。4.結(jié)果判定與處理消毒效果監(jiān)測結(jié)果符合相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求為合格，不符合要求為不合格。對于消毒效果不合格的情況，應(yīng)及時查找原因，采取針對性措施進行整改，重新進行監(jiān)測，直至合格。六、消毒物資管理1.采購消毒物資應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商進行采購，確保物資質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。采購的消毒物資應(yīng)具有產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件，并索取發(fā)票等憑證。2.儲存設(shè)立專門的消毒物資儲存?zhèn)}庫，保持倉庫清潔、干燥、通風(fēng)良好。消毒物資應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識，避免混淆和過期使用。定期對消毒物資進行檢查，查看有無過期、變質(zhì)等情況，及時清理和更換。3.發(fā)放建立消毒物資發(fā)放登記制度，詳細記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時間、領(lǐng)取人等信息。按照先進先出的原則發(fā)放消毒物資，確保物資在有效期內(nèi)使用。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。消毒操作規(guī)程和方法。消毒效果監(jiān)測知識和技能。消毒物資的管理和使用。2.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進行授課，講解消毒知識和技能。參加外部培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)交流活動等，及時了解消毒領(lǐng)域的最新動態(tài)和技術(shù)。利用宣傳欄、內(nèi)部資料等形式進行消毒知識的宣傳和普及。3.培訓(xùn)頻次每季度至少組織1次內(nèi)部培訓(xùn)。鼓勵醫(yī)護人員參加外部培訓(xùn)，每年不少于1次。4.考核定期對醫(yī)護人員進行消毒知識和技能考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作。考核結(jié)果與績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門衛(wèi)生室負責(zé)人負責(zé)定期對消毒工作進行自查，同時接受上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等的監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容消毒制度的執(zhí)行情況，包括消毒方法、頻次、效果監(jiān)測等是否符合規(guī)定。消毒物資的采購、儲存、發(fā)放和使用情況。醫(yī)護人員的消毒知識和技能掌握情況。3.監(jiān)督檢查頻次衛(wèi)生室負責(zé)