202X演講人2025-12-18尺骨遠端骨折的石膏固定護理尺骨遠端骨折的石膏固定護理摘要尺骨遠端骨折是一種常見的上肢骨折類型，其治療通常采用石膏固定方法。本文系統(tǒng)闡述了尺骨遠端骨折石膏固定的護理要點，包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防及康復指導等方面，旨在為臨床護理工作者提供科學、規(guī)范的護理方案，促進患者早日康復。關(guān)鍵詞：尺骨遠端骨折；石膏固定；護理；康復引言尺骨遠端骨折是指發(fā)生在尺骨遠端關(guān)節(jié)面及其附近區(qū)域的骨折，占所有上肢骨折的10%左右。隨著現(xiàn)代工業(yè)化和生活方式的改變，尺骨遠端骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。石膏固定作為首選的非手術(shù)治療方法，在骨折愈合過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。然而，規(guī)范的護理是確保石膏固定成功的關(guān)鍵因素之一。本文將從多個維度系統(tǒng)探討尺骨遠端骨折石膏固定的護理要點，以期為臨床護理實踐提供參考。01PARTONE尺骨遠端骨折的病理生理特點1尺骨遠端解剖結(jié)構(gòu)尺骨遠端是上肢承重的重要結(jié)構(gòu)，其解剖特點包括：-骨性標志：包括尺骨莖突、尺骨遠端背側(cè)緣和尺骨遠端掌側(cè)緣-關(guān)節(jié)面：尺骨遠端關(guān)節(jié)面與橈骨遠端關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)-血供特點：主要由尺側(cè)上副動脈和尺側(cè)返動脈供血，血供相對豐富2骨折分型根據(jù)骨折形態(tài)和穩(wěn)定性，尺骨遠端骨折可分為：01-Colles骨折：伸直型骨折，骨折遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位02-Smith骨折：屈曲型骨折，骨折遠端向掌側(cè)和橈側(cè)移位03-Barton骨折：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，涉及腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面04-反Colles骨折：橈骨遠端骨折導致尺骨遠端相對移位053臨床表現(xiàn)典型癥狀包括：-疼痛：局部劇烈疼痛，活動時加劇-腫脹：早期局部明顯腫脹，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮-壓痛：骨折處有明顯壓痛和叩擊痛-功能障礙：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動受限-特殊體征：畸形、反?；顒?、骨擦音02PARTONE石膏固定的原理與適應證1石膏固定的原理石膏固定主要通過以下機制發(fā)揮作用：01-壓迫作用：石膏干燥后形成硬質(zhì)外固定，對骨折部位產(chǎn)生均勻壓力02-持續(xù)牽引：糾正骨折畸形，維持骨折復位后的位置03-防止移位：限制患肢活動，防止骨折再移位04-減輕疼痛：固定后可顯著減輕骨折處疼痛052適應證尺骨遠端骨折石膏固定的適應證包括：01-閉合性骨折：無皮膚破損或軟組織損傷02-橫行骨折或短斜行骨折：骨折線較短，不易移位03-年齡較輕的患者：骨骼愈合能力較強04-合并癥較少的患者：如糖尿病、骨質(zhì)疏松等053禁忌證01不宜采用石膏固定的情形包括：02-開放性骨折：存在皮膚破損，需清創(chuàng)手術(shù)03-關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：關(guān)節(jié)面嚴重破壞，需手術(shù)復位04-骨折不穩(wěn)定：如粉碎性骨折、螺旋型骨折05-患者存在嚴重合并癥：如嚴重心、肺、腎功能不全03PARTONE術(shù)前準備與患者教育1臨床評估01全面的臨床評估是手術(shù)前的重要環(huán)節(jié)，包括：02-體格檢查：測量肢體長度、活動范圍、神經(jīng)血管功能03-X線檢查：確定骨折類型、移位程度、關(guān)節(jié)面損傷情況04-實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、骨密度等2石膏制作前的準備石膏制作前的準備工作包括：01-清潔患肢：去除皮膚污垢和油脂，確保石膏粘附良好02-保護皮膚：骨折處周圍涂抹凡士林或護膚膏，防止石膏壓迫損傷03-標記骨折線：用記號筆標記骨折部位，便于術(shù)后觀察043患者教育-石膏固定的目的和重要性-并發(fā)癥的早期識別對患者進行充分教育，使其了解：-石膏護理的基本方法-康復鍛煉計劃04PARTONE石膏固定的操作要點1石膏型號的選擇01根據(jù)骨折類型和固定需求選擇合適的石膏型號：02-小夾板：適用于輕度移位或不移位的骨折03-環(huán)形石膏：適用于Colles骨折或Smith骨折04-分指石膏：保持手指伸展，防止關(guān)節(jié)僵硬05-胸背型石膏：適用于合并肩關(guān)節(jié)損傷的患者2石膏固定的技術(shù)要點-固定牢靠：石膏邊緣超出關(guān)節(jié)至少5cm，形成有效固定-松緊適度：石膏過緊會導致血液循環(huán)障礙，過松則固定不牢-復位準確：確保骨折達到解剖復位或功能復位-分層制作：先內(nèi)后外，先遠端后近端，確保塑形良好石膏固定的技術(shù)要點包括：3石膏固定的并發(fā)癥預防ADBC-避免壓迫神經(jīng)：特別是尺神經(jīng)和正中神經(jīng)-保持肢體位置：避免過度屈伸或旋轉(zhuǎn)-及時調(diào)整松緊：根據(jù)腫脹程度調(diào)整石膏松緊度在固定過程中需注意：05PARTONE術(shù)后護理要點1一般護理ADBC-體位安置：抬高患肢，促進靜脈回流-疼痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物-營養(yǎng)支持：鼓勵高蛋白飲食，促進骨折愈合術(shù)后護理包括：2石膏護理石膏護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：-保持清潔干燥：避免石膏受潮導致松脫-皮膚護理：定期檢查石膏內(nèi)皮膚顏色和溫度-定期檢查：注意石膏有無松動、變形、壓迫-溫度監(jiān)測：避免石膏過熱或過冷刺激皮膚3并發(fā)癥觀察需密切觀察的并發(fā)癥包括：01-壓迫性潰瘍：長時間壓迫導致皮膚壞死02-關(guān)節(jié)僵硬：石膏固定導致關(guān)節(jié)活動受限03-感染：開放性骨折或皮膚破損04-骨筋膜室綜合征：肢體腫脹導致肌肉缺血0506PARTONE并發(fā)癥的預防與處理1骨筋膜室綜合征BDAC預防措施包括：-密切觀察：注意肢體顏色、溫度、感覺和活動情況-及時處理腫脹：必要時松開石膏或早期手術(shù)減壓-一旦確診：立即進行筋膜室切開手術(shù)2關(guān)節(jié)僵硬預防措施包括：-出院后康復：加強關(guān)節(jié)活動訓練-指導患者進行功能鍛煉：主動活動未固定的關(guān)節(jié)-定期進行石膏調(diào)整：保持關(guān)節(jié)活動范圍010204033壓迫性潰瘍2-定期檢查皮膚：特別是骨突部位3-使用減壓墊：在石膏內(nèi)放置軟墊1預防措施包括：4-指導患者變換體位：避免長時間壓迫同一部位4感染01預防措施包括：03-及時處理皮膚破損：防止細菌侵入02-保持石膏清潔干燥：避免滲出液積聚04-遵醫(yī)囑使用抗生素：預防或治療感染07PARTONE康復指導1早期康復01石膏固定期間進行的功能鍛煉包括：02-肌肉等長收縮：保持肌肉張力，防止肌肉萎縮03-未固定關(guān)節(jié)活動：每日進行3-5次，每次10-15分鐘04-石膏內(nèi)夾板：輔助進行輕度活動2中期康復石膏拆除后的康復計劃包括：2中期康復-關(guān)節(jié)活動度訓練：逐步增加活動范圍和強度-肌力訓練：使用彈力帶等工具進行肌肉強化-平衡和協(xié)調(diào)訓練：提高肢體控制能力3后期康復骨折愈合后的康復目標包括：01-恢復日常生活活動能力：如穿衣、吃飯、洗漱02-返回工作崗位：根據(jù)體力恢復情況逐漸恢復工作03-長期隨訪：監(jiān)測骨折愈合情況和功能恢復程度0408PARTONE出院指導1石膏護理指導出院時需對患者進行石膏護理指導：-石膏干燥時間：通常需要24-48小時-石膏防水處理：洗澡時使用防水罩-石膏松緊度判斷：用手指按壓石膏內(nèi)表面，感覺有輕微壓痕為宜2復診安排ADBC-術(shù)后1周：檢查石膏固定情況-術(shù)后4周：復查X線片，評估骨折愈合情況-術(shù)后8周：根據(jù)愈合情況考慮拆除石膏告知患者必要的復診時間：3緊急情況處理2-石膏過緊：出現(xiàn)麻木、疼痛、皮色發(fā)紫3-骨折再移位：出現(xiàn)畸形或活動受限1告知患者出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：4-嚴重腫脹：無法通過抬高患肢緩解09PARTONE心理護理1情緒評估-焦慮：擔心骨折愈合情況和工作恢復-憤怒：對治療過程和疼痛的負面反應尺骨遠端骨折患者常見的情緒問題包括：-抑郁：因活動受限和生活自理能力下降2支持措施提供有效的心理支持：-個體化溝通：了解患者具體擔憂，提供針對性解答-支持團體：組織患者交流，分享康復經(jīng)驗-心理咨詢：對于嚴重情緒問題的患者提供專業(yè)幫助3家屬參與鼓勵家屬參與患者護理：-教育家屬：使其了解患者的心理需求-建立溝通渠道：保持家屬與醫(yī)療團隊的密切聯(lián)系-共同支持：形成醫(yī)患-家屬三方協(xié)作模式0102030410PARTONE護理研究與發(fā)展1現(xiàn)有研究進展01020304近年來尺骨遠端骨折護理研究主要集中在：-石膏固定技術(shù)的改進：如3D打印個性化石膏-康復方案的優(yōu)化：基于生物力學的功能鍛煉-并發(fā)癥預測模型：識別高風險患者2未來發(fā)展方向未來研究應關(guān)注：-智能石膏系統(tǒng)：實時監(jiān)測肢體參數(shù)11PARTONE-非手術(shù)固定技術(shù)：如外固定支架-非手術(shù)固定技術(shù)：如外固定支架-精準康復指導：基于人工智能的個性化方案總結(jié)尺骨遠端骨折的石膏固定護理是一個系統(tǒng)工程，涉及術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后管理、并發(fā)癥預防和康復指導等多個環(huán)節(jié)。規(guī)范的護理不僅能促進骨折愈合，還能減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。作為一名專業(yè)的護理工作者，應不斷更新知識，掌握先進的護理技術(shù)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。石膏固定護理的完善，不僅依賴于醫(yī)療技術(shù)的進步，更需要護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷，才能真正