PAGE住院部標(biāo)本送檢制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范住院部標(biāo)本送檢流程，確保標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收及檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確、及時(shí)、安全，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，為臨床診斷、治療提供有力依據(jù)，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院住院部所有科室涉及的各類(lèi)標(biāo)本送檢工作，包括但不限于血液、尿液、糞便、分泌物、組織等標(biāo)本的送檢。（三）基本原則1.遵循相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等，確保標(biāo)本送檢工作合法合規(guī)。2.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收及檢驗(yàn)的操作規(guī)程，保證標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.強(qiáng)化各環(huán)節(jié)的溝通與協(xié)作，提高工作效率，減少標(biāo)本送檢延誤。4.注重標(biāo)本安全，防止標(biāo)本污染、泄漏、丟失等情況發(fā)生，保障患者和工作人員的安全。二、標(biāo)本采集規(guī)范（一）采集前準(zhǔn)備1.患者評(píng)估醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在采集標(biāo)本前，對(duì)患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等進(jìn)行評(píng)估，確保采集過(guò)程順利進(jìn)行。向患者及家屬解釋標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。2.物品準(zhǔn)備根據(jù)標(biāo)本類(lèi)型，準(zhǔn)備合適的采集容器、標(biāo)簽、手套、消毒劑等物品。確保采集容器清潔、干燥、無(wú)破損，標(biāo)簽內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、采集時(shí)間等。3.人員準(zhǔn)備采集人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉標(biāo)本采集操作規(guī)程，掌握無(wú)菌技術(shù)、生物安全防護(hù)等知識(shí)。采集人員在采集標(biāo)本前，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套等。（二）采集方法1.血液標(biāo)本采集嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，選擇合適的采血部位，一般為肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈等。按照不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)確采集血量，避免溶血、凝血等情況發(fā)生。采集后，將血液標(biāo)本輕輕注入相應(yīng)的抗凝管或促凝管中，立即顛倒混勻。2.尿液標(biāo)本采集根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?，指?dǎo)患者正確采集尿液標(biāo)本，如晨尿、隨機(jī)尿、中段尿等。采集晨尿時(shí)，患者應(yīng)在清晨起床后第一次排尿時(shí)采集；采集隨機(jī)尿時(shí)，可隨時(shí)采集，但宜在采集前清潔尿道口；采集中段尿時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者先清潔尿道口，然后排尿，棄去前段尿，用無(wú)菌容器接取中段尿510ml。尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、成分改變等。3.糞便標(biāo)本采集指導(dǎo)患者采集新鮮糞便標(biāo)本，一般選取含有黏液、膿血等異常成分的部分。避免糞便標(biāo)本被尿液污染，采集后應(yīng)盡快送檢。對(duì)于某些特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，如糞便培養(yǎng)，應(yīng)使用無(wú)菌容器采集，并注意避免外界污染。4.分泌物標(biāo)本采集根據(jù)分泌物的來(lái)源和性質(zhì)，采用不同的采集方法，如咽拭子、痰標(biāo)本、傷口分泌物等。采集咽拭子時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者張口，用無(wú)菌拭子在咽部及扁桃體表面擦拭；采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，然后用力咳出痰液，置于無(wú)菌容器中；采集傷口分泌物時(shí)，應(yīng)先清潔傷口周?chē)つw，然后用無(wú)菌拭子采集分泌物。分泌物標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢，防止干涸。（三）采集記錄1.采集人員在采集標(biāo)本后，應(yīng)立即在標(biāo)本采集登記表上詳細(xì)記錄患者信息、標(biāo)本類(lèi)型、采集時(shí)間、采集量、采集方法等內(nèi)容。2.采集登記表應(yīng)妥善保存，以備查詢(xún)和追溯。三、標(biāo)本運(yùn)送規(guī)范（一）運(yùn)送人員要求1.標(biāo)本運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，熟悉標(biāo)本運(yùn)送流程和生物安全知識(shí)。2.運(yùn)送人員應(yīng)具備責(zé)任心，確保標(biāo)本及時(shí)、安全送達(dá)檢驗(yàn)科室。（二）運(yùn)送容器選擇1.根據(jù)標(biāo)本類(lèi)型和特性，選擇合適的運(yùn)送容器，如專(zhuān)用的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱、試管架等。2.運(yùn)送容器應(yīng)保持清潔、密閉，防止標(biāo)本泄漏、污染。（三）運(yùn)送時(shí)間1.一般情況下，血液標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送至檢驗(yàn)科室；尿液、糞便等標(biāo)本應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)送檢；特殊標(biāo)本（如厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本等）應(yīng)嚴(yán)格按照要求及時(shí)送檢。2.對(duì)于急診標(biāo)本，應(yīng)立即送檢，檢驗(yàn)科室應(yīng)優(yōu)先處理。（四）運(yùn)送過(guò)程中的注意事項(xiàng)1.標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)避免劇烈震蕩、陽(yáng)光直射、溫度過(guò)高或過(guò)低等情況，防止標(biāo)本質(zhì)量受到影響。2.運(yùn)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如戴手套等，防止標(biāo)本接觸感染。3.標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有泄漏、破損等情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如更換容器、重新采集標(biāo)本等，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。（五）運(yùn)送交接1.標(biāo)本運(yùn)送人員將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室后，應(yīng)與檢驗(yàn)科室工作人員進(jìn)行認(rèn)真交接，核對(duì)標(biāo)本信息、數(shù)量、質(zhì)量等是否相符。2.交接雙方應(yīng)在標(biāo)本運(yùn)送交接登記表上簽字確認(rèn)，記錄交接時(shí)間、交接內(nèi)容等。四、標(biāo)本接收規(guī)范（一）接收人員要求1.檢驗(yàn)科室接收標(biāo)本的工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉標(biāo)本接收流程和檢驗(yàn)項(xiàng)目要求。2.接收人員應(yīng)具備良好的責(zé)任心和溝通能力，確保標(biāo)本接收工作準(zhǔn)確、及時(shí)。（二）接收時(shí)間檢驗(yàn)科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接收標(biāo)本，一般為工作日的工作時(shí)間，特殊情況可與運(yùn)送人員協(xié)商確定接收時(shí)間。（三）接收檢查1.接收人員在接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)識(shí)、容器、外觀(guān)等是否符合要求。檢查標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，與采集登記表一致。檢查標(biāo)本容器是否密閉、無(wú)破損，標(biāo)本量是否符合要求。檢查標(biāo)本外觀(guān)是否正常，有無(wú)溶血、凝血、干涸、污染等情況。2.如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不符合要求，接收人員應(yīng)及時(shí)與運(yùn)送人員或采集科室聯(lián)系，要求重新采集標(biāo)本。（四）接收記錄1.接收人員在接收標(biāo)本后，應(yīng)在標(biāo)本接收登記表上詳細(xì)記錄標(biāo)本信息、接收時(shí)間、接收情況等內(nèi)容。2.標(biāo)本接收登記表應(yīng)妥善保存，以備查詢(xún)和追溯。五、標(biāo)本檢驗(yàn)規(guī)范（一）檢驗(yàn)人員要求1.檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和技能，熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程和質(zhì)量控制要求。2.檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室管理制度，確保檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性和安全性。（二）檢驗(yàn)流程1.檢驗(yàn)人員在收到標(biāo)本后，應(yīng)按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)、登記，錄入檢驗(yàn)信息系統(tǒng)。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，如離心、稀釋、涂片等。使用合適的檢驗(yàn)儀器和試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄檢驗(yàn)結(jié)果。2.檢驗(yàn)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果或檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查或重新采集標(biāo)本檢驗(yàn)。（三）質(zhì)量控制1.檢驗(yàn)科室應(yīng)建立完善的質(zhì)量控制體系，定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、方法等進(jìn)行質(zhì)量控制。定期校準(zhǔn)檢驗(yàn)儀器，確保儀器的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)試劑進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，保證試劑的質(zhì)量符合要求。采用室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)等方法，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2.檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。（四）檢驗(yàn)報(bào)告1.檢驗(yàn)人員在完成檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，包括患者基本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、參考范圍、報(bào)告日期等。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)由檢驗(yàn)人員簽字確認(rèn)，并加蓋檢驗(yàn)科室印章。2.檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)放給臨床科室，一般情況下，常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出，急診檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)出。六、標(biāo)本保存與處理規(guī)范（一）標(biāo)本保存1.對(duì)于一些需要保存的標(biāo)本，檢驗(yàn)科室應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善保存。血液標(biāo)本一般保存于冰箱冷藏，保存時(shí)間根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目而定，如血常規(guī)標(biāo)本一般保存24小時(shí)，凝血功能標(biāo)本一般保存4小時(shí)等。尿液標(biāo)本一般保存于室溫，保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如需保存較長(zhǎng)時(shí)間，可進(jìn)行適當(dāng)處理后保存于冰箱。組織標(biāo)本一般保存于固定液中，然后進(jìn)行石蠟包埋、切片等處理。2.標(biāo)本保存過(guò)程中，應(yīng)做好標(biāo)識(shí)和記錄，注明標(biāo)本類(lèi)型、保存時(shí)間、保存條件等信息。（二）標(biāo)本處理1.檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)于感染性標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)行消毒處理后，按照醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、處置。對(duì)于非感染性標(biāo)本，如血液、尿液等，可按照一般醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。2.標(biāo)本處理過(guò)程中，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)住院部標(biāo)本送檢工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)。檢查各科室標(biāo)本送檢制度的執(zhí)行情況，是否存在違規(guī)操作。檢查標(biāo)本送檢流程是否順暢，是否存在延誤、漏檢等情況。檢查標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，是否存在質(zhì)量問(wèn)題。2.對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。（二）考核評(píng)價(jià)1.醫(yī)院應(yīng)建立住院部標(biāo)本送檢工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室標(biāo)本送檢工作進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括標(biāo)本采集合格率、標(biāo)本運(yùn)送及時(shí)率、標(biāo)