PAGE急診治療室加藥制度規(guī)范一、總則1.目的為確保急診治療室加藥工作的規(guī)范、安全與高效，保障患者用藥安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構急診治療室內(nèi)所有加藥操作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》以及相關護理操作規(guī)范等法律法規(guī)和行業(yè)標準制定。二、加藥人員資質(zhì)與職責1.人員資質(zhì)加藥人員應具備護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過急診護理相關培訓，熟悉急診藥品的使用與管理。定期接受藥品知識、加藥操作技能等方面的繼續(xù)教育，確保知識與技能的更新。2.職責嚴格遵守無菌操作原則和加藥操作規(guī)程，確保加藥過程的無菌與安全。負責急診治療室藥品的領取、擺放、檢查與保管，保證藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準確、擺放有序。準確核對醫(yī)囑，按照醫(yī)囑要求正確加藥，確保用藥劑量、濃度、時間等準確無誤。加藥過程中密切觀察患者反應，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好加藥記錄，包括藥品名稱、劑量、加藥時間、患者信息等，確保記錄真實、完整、清晰。協(xié)助醫(yī)生和藥師開展藥物不良反應監(jiān)測工作，及時反饋相關信息。三、加藥環(huán)境與設施要求1.環(huán)境要求急診治療室應保持清潔、整齊、通風良好，每日進行清潔消毒，定期進行空氣消毒。加藥操作區(qū)域應相對獨立，減少人員流動和干擾，避免交叉污染。治療室內(nèi)溫度應保持在適宜范圍（一般為22℃24℃），濕度應保持在40%60%。2.設施要求配備完善的加藥設備，如治療車、治療盤、注射器、輸液器、無菌鑷子罐、消毒用品等，并定期進行清潔、維護和消毒。設有專門的藥品存放柜，根據(jù)藥品性質(zhì)分類存放，有明顯標識，確保藥品存放安全、規(guī)范。配備必要的急救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、腎上腺素等，處于備用狀態(tài)，定期檢查維護。四、加藥操作流程1.操作前準備著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子。核對醫(yī)囑，確認患者信息（姓名、性別、年齡、床號、病歷號等）。準備加藥所需的藥品、注射器、輸液器等物品，檢查藥品質(zhì)量、有效期、包裝完整性等，檢查輸液器等是否完好無損。將治療車推至操作區(qū)域，整理治療盤，鋪無菌治療巾。2.加藥操作再次核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期等，無誤后開啟安瓿或取出藥品。嚴格遵守無菌操作原則，消毒安瓿頸部或藥品瓶口，折斷安瓿或打開瓶蓋。使用無菌注射器抽取適量溶媒，注入藥品瓶內(nèi)，輕輕搖勻，使藥品充分溶解。根據(jù)醫(yī)囑劑量，準確抽取藥液，排盡空氣。在輸液瓶或注射器上貼上標簽，注明患者姓名、藥品名稱、劑量、加藥時間等。3.操作后處理將使用后的安瓿、注射器、輸液器等按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類放置，妥善處理。整理治療盤，清理用物，將治療車歸位。再次核對患者信息和加藥情況，確認無誤后在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字。五、藥品管理1.藥品領取急診治療室指定專人負責藥品領取工作，根據(jù)每日藥品使用情況和庫存數(shù)量，填寫藥品請領單。領取藥品時，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等，確保與請領單一致。檢查藥品質(zhì)量，如有破損、變質(zhì)、過期等情況，及時與藥房溝通退換。2.藥品擺放按照藥品的劑型、用途、有效期等分類擺放于藥品存放柜內(nèi)，并有明顯標識。高危藥品應單獨存放，有醒目標識，實行專柜加鎖管理。近期失效藥品應放置在醒目位置，便于及時使用。3.藥品檢查與保管每日對藥品進行檢查，包括藥品外觀、數(shù)量、有效期等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。定期對藥品進行盤點，確保賬物相符。根據(jù)藥品性質(zhì)，按照要求進行保管，如冷藏藥品應放置在冰箱內(nèi)，溫度保持在規(guī)定范圍；易氧化藥品應密封保存等。對于貴重藥品、毒麻藥品等，嚴格按照相關管理規(guī)定進行管理，實行雙人雙鎖保管，專冊登記，賬物相符。六、醫(yī)囑核對與執(zhí)行1.醫(yī)囑核對加藥前，由兩名護士分別核對醫(yī)囑，包括藥品名稱、劑量、用法、用藥時間等。核對過程中如發(fā)現(xiàn)疑問，及時與醫(yī)生溝通確認，不得擅自更改醫(yī)囑。對于口頭醫(yī)囑，護士應復述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，并在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。2.醫(yī)囑執(zhí)行嚴格按照醫(yī)囑要求準確加藥，不得隨意更改用藥劑量、時間等。執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽全名和執(zhí)行時間。如因特殊情況需要暫?；蚋尼t(yī)囑，應及時報告醫(yī)生，并在醫(yī)囑執(zhí)行單上注明原因和時間。七、加藥記錄與監(jiān)控1.加藥記錄加藥過程中應詳細記錄藥品名稱、劑量、加藥時間、患者信息等，記錄應清晰、準確、完整。加藥記錄應使用專用的醫(yī)囑執(zhí)行單或電子記錄系統(tǒng)，不得隨意涂改。每日對加藥記錄進行整理和核對，確保與醫(yī)囑一致。2.監(jiān)控與反饋科室定期對加藥工作進行質(zhì)量監(jiān)控，檢查加藥操作的規(guī)范性、醫(yī)囑執(zhí)行的準確性、藥品管理的情況等。設立意見箱或定期召開醫(yī)護溝通會，收集患者、醫(yī)生、護士等對加藥工作的意見和建議，及時反饋并整改存在的問題。對加藥過程中出現(xiàn)的差錯或不良事件，應及時進行調(diào)查分析，采取相應的改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。八、培訓與考核1.培訓計劃制定急診治療室加藥人員培訓計劃，定期組織培訓，培訓內(nèi)容包括藥品知識、加藥操作技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，提高培訓效果。鼓勵加藥人員參加外部培訓和學術交流活動，拓寬知識面和視野。2.考核制度建立加藥人員考核制度，定期對加藥人員的知識和技能進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識、操作技能、工作態(tài)度、應急處理能力等。考核結果與績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的人員給予獎勵，對不合格人員進行補考或再培訓，直至合格。九、應急處理1.藥品不良反應處理加藥過程中如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥品不良反應，應立即停止加藥，保持靜脈通路通暢。迅速報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行緊急處理，密切觀察患者生命體征變化。按照藥品不良反應報告制度，及時填寫藥品不良反應報告表，上報相關部門。2.突發(fā)事件處理遇有突發(fā)事件（如批量傷員救治、藥品供應中斷等），加藥人員應聽從指揮，迅速調(diào)整工作流程，確保急救藥品及時供應和使用。積極配合醫(yī)生做好傷員救治工作，保障患者生命安全。及時向