高危孕產婦五色分級管理和轉診制度第一章總則第一條為全面落實孕產期保健服務責任，精準防控妊娠風險，保障母嬰安全，依據《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》《關于加強母嬰安全保障工作的通知》等國家相關規(guī)定，結合本地區(qū)（單位）實際，制定本制度。第二條本制度適用于轄區(qū)內各級各類醫(yī)療保健機構（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、助產機構、危重孕產婦救治中心）及相關從業(yè)人員，涵蓋孕產婦從首次建檔篩查至產后42天健康管理的全流程。第三條高危孕產婦五色分級管理和轉診工作堅持“預防為主、防治結合、分級負責、上下聯動、快速響應”的原則，實現風險早發(fā)現、早評估、早干預、早救治。第二章五色分級標準第四條各級醫(yī)療保健機構對孕產婦開展妊娠風險篩查后，依據《孕產婦妊娠風險評估表》進行分級，按風險嚴重程度分為綠、黃、橙、紅、紫五種顏色標識，實行分類管理。（一）綠色：低風險。孕產婦基本情況良好，無妊娠合并癥、并發(fā)癥，無不良孕產史等風險因素，可規(guī)范開展常規(guī)孕產期保健和住院分娩。（二）黃色：一般風險。存在以下情形之一者，判定為一般風險：年齡≥35歲或≤18歲；BMI≥24或＜18.5；身高≤145cm、生殖道畸形；骨盆狹?。徊涣荚挟a史（各類流產≥3次、早產、圍產兒死亡、出生缺陷、異位妊娠等）；瘢痕子宮；子宮肌瘤≥5cm或卵巢囊腫≥5cm；有盆腔手術史等。（三）橙色：較高風險。存在以下情形之一者，判定為較高風險：年齡≥40歲；BMI≥28；輔助生殖妊娠；患有較嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期、妊娠期糖尿病伴并發(fā)癥等），對母嬰安全存在一定威脅。（四）紅色：高風險。孕產婦患有嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥（如重度子癇前期、嚴重心臟病合并妊娠、急性脂肪肝等），可能危及母嬰生命；或經評估不宜繼續(xù)妊娠者。（五）紫色：傳染病風險。妊娠合并傳染性疾病者，包括病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結核、水痘、麻疹、重癥感染性肺炎等需專項防控的傳染病。第五條妊娠風險分級實行“首次評估+動態(tài)評估”相結合。首次評估原則上在二級以上助產機構開展；孕產婦健康狀況發(fā)生變化時，接診機構需立即重新評估，及時調整分級標識和管理措施，并同步更新《母子健康手冊》記錄。第三章分級管理要求第六條綠色（低風險）管理：由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或二級助產機構提供常規(guī)孕產期保健服務，嚴格落實定期產檢項目，做好健康指導和孕期風險預警，發(fā)現異常及時升級管理。第七條黃色（一般風險）管理：建議在二級以上醫(yī)療機構接受孕產期保健和住院分娩。接診機構需建立風險檔案，重點監(jiān)測妊娠進展，針對性制定保健方案；若出現病情異常，立即轉診至三級醫(yī)療機構或轄區(qū)危重孕產婦救治中心。第八條橙色（較高風險）管理：納入高危孕產婦專案管理，實行“專人專案、全程管理”。建議在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，有條件的原則上在三級醫(yī)療機構住院分娩。接診機構需及時向轄區(qū)婦幼保健機構報送信息，聯合上級救治中心制定個性化診療方案和應急預案。第九條紅色（高風險）管理：立即啟動高危孕產婦專案管理，優(yōu)先轉運至三級醫(yī)療機構進行妊娠可行性評估。若適宜繼續(xù)妊娠，必須在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受全程保健服務，原則上在三級醫(yī)療機構住院分娩；病情危重者需立即轉診至市級及以上危重孕產婦救治中心集中救治。對不宜繼續(xù)妊娠者，由副主任醫(yī)師及以上資質醫(yī)師評估確診，書面告知孕產婦及家屬繼續(xù)妊娠風險，提出終止妊娠的醫(yī)學建議，并落實后續(xù)診治隨訪。第十條紫色（傳染病風險）管理：按照傳染病防治相關規(guī)定實行分類管控，由助產機構聯合傳染病?？漆t(yī)院開展協同診療。嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合干預措施，做好傳染病隔離防護和母嬰安全防護，分娩時優(yōu)先安排專用診療區(qū)域，避免交叉感染。第十一條各級醫(yī)療機構需建立高危孕產婦信息報送機制，對橙色、紅色、紫色分級的孕產婦，于評估確認后24小時內報送轄區(qū)婦幼保健機構；婦幼保健機構建立專項臺賬，動態(tài)跟蹤管理情況，督促落實救治措施。第四章轉診管理規(guī)范第十二條轉診原則：遵循“就近、就急、就優(yōu)”原則，優(yōu)先轉診至轄區(qū)危重孕產婦救治中心；病情危重或超出轄區(qū)救治能力的，轉診至市級及以上危重孕產婦救治中心。嚴禁將病情不穩(wěn)定的高危孕產婦轉至下級醫(yī)療機構。第十三條轉診條件：出現以下情形之一，需立即啟動轉診：（一）妊娠風險分級升級至橙色、紅色或紫色，接診機構不具備相應救治能力的；（二）孕期出現突發(fā)危急重癥（如產后出血、子癇發(fā)作、心力衰竭等）的；（三）經評估不宜繼續(xù)妊娠，需上級醫(yī)療機構實施終止妊娠手術的；（四）其他超出本機構診療能力的高危情形。第十四條轉診流程：（一）啟動轉診：接診醫(yī)師評估需轉診后，立即向科室負責人及院級母嬰安全管理部門匯報，明確轉診指征和目的地，提前與接收機構對接，說明病情和初步處置情況，預約接診。（二）轉診準備：完善轉診病歷資料（含《母子健康手冊》、檢查報告、診療記錄、應急預案等），安排具備急救資質的醫(yī)務人員隨車護送，配備必要的急救藥品和設備，途中持續(xù)監(jiān)測孕產婦生命體征，做好急救記錄。（三）交接確認：到達接收機構后，護送人員與接診人員現場交接病情、診療經過、急救措施及后續(xù)處置建議，雙方簽字確認，完成轉診記錄歸檔。（四）特殊情況處置：對不具備轉運條件的危重孕產婦，接診機構需立即啟動院內急救預案，同時請求上級救治中心通過遠程會診或派員現場指導救治，待病情穩(wěn)定后再行轉運。第十五條接收機構責任：接收機構需建立高危孕產婦轉診綠色通道，指定專人負責接診，優(yōu)先安排檢查和診療；對轉診來的危重孕產婦，立即啟動多學科協作救治機制，確保救治及時有效。第五章保障與監(jiān)督第十六條各級衛(wèi)生健康行政部門需加強轄區(qū)母嬰安全保障體系建設，健全危重孕產婦救治網絡，明確各級機構職責分工，建立助產機構、急救中心和血站聯動機制，保障轉運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)暢通。第十七條各級醫(yī)療保健機構需配備充足的孕產期保健和急救專業(yè)人員，定期開展高危孕產婦識別、評估、管理及急救技能培訓和演練，提升風險防控和應急處置能力。第十八條建立質量控制和考核評估機制。各級衛(wèi)生健康行政部門定期對轄區(qū)高危孕產婦分級管理和轉診工作開展督查，對工作落實不到位、導致不良妊娠結局的機構和個人，依法