(2025年)過(guò)敏性休克理論知識(shí)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物引起過(guò)敏性休克的發(fā)生率最高？A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.慶大霉素答案：A。青霉素是引起過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的藥物，因?yàn)槠渚哂锌乖裕隗w內(nèi)可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。2.過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是？A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜表現(xiàn)是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，如皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹等。這是因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，機(jī)體釋放的組胺等介質(zhì)首先作用于皮膚黏膜的血管和神經(jīng)。3.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的最佳途徑是？A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：B。對(duì)于過(guò)敏性休克患者，腎上腺素肌內(nèi)注射是最佳途徑。肌內(nèi)注射吸收快，能迅速發(fā)揮作用，且相比皮下注射吸收更迅速，比靜脈注射更安全，減少了心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先考慮的原因是？A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.肺水腫D.呼吸中樞抑制答案：A。過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)考慮喉頭水腫。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致喉部黏膜血管通透性增加，引起喉頭水腫，阻塞氣道，嚴(yán)重影響呼吸。5.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓升高B.意識(shí)喪失C.腹痛、腹瀉D.面色蒼白答案：A。過(guò)敏性休克時(shí)，由于血管擴(kuò)張、通透性增加，有效循環(huán)血量減少，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，而不是升高。意識(shí)喪失、腹痛腹瀉、面色蒼白等都是過(guò)敏性休克常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。6.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是？A.抗過(guò)敏、抗休克B.減輕炎癥反應(yīng)C.提高機(jī)體應(yīng)激能力D.以上都是答案：D。糖皮質(zhì)激素在過(guò)敏性休克治療中具有多種作用，包括抗過(guò)敏、抗休克，減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體應(yīng)激能力等。它可以穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性等。7.對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者，以下哪種情況可以使用頭孢菌素？A.皮試陰性B.既往青霉素過(guò)敏癥狀輕微C.有明確的IgE介導(dǎo)的青霉素過(guò)敏史D.以上都不可以答案：A。雖然青霉素和頭孢菌素存在一定的交叉過(guò)敏，但如果皮試陰性，在密切觀察下可以謹(jǐn)慎使用頭孢菌素。既往青霉素過(guò)敏癥狀輕微不能作為使用頭孢菌素的依據(jù)，有明確的IgE介導(dǎo)的青霉素過(guò)敏史者使用頭孢菌素風(fēng)險(xiǎn)較高。8.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓仍未回升，此時(shí)應(yīng)考慮？A.加大腎上腺素劑量B.聯(lián)合使用血管活性藥物C.補(bǔ)充血容量D.以上都是答案：D。當(dāng)過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后血壓仍未回升，可能是腎上腺素劑量不足，可適當(dāng)加大劑量；也可能需要聯(lián)合使用其他血管活性藥物如多巴胺等增強(qiáng)升壓效果；同時(shí)，補(bǔ)充血容量以增加有效循環(huán)血量也是重要的措施。9.以下哪種食物可能引起過(guò)敏性休克？A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.以上都是答案：D。牛奶、雞蛋、海鮮等都是常見(jiàn)的可引起過(guò)敏反應(yīng)的食物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。這些食物中的蛋白質(zhì)等成分可能成為過(guò)敏原，引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)。10.過(guò)敏性休克患者的急救處理中，首要措施是？A.立即停止接觸過(guò)敏原B.皮下注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道答案：A。在過(guò)敏性休克的急救處理中，首要措施是立即停止接觸過(guò)敏原，避免過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。然后再進(jìn)行其他急救措施，如皮下注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道等。11.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行？A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.以上都是答案：D。當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸和電除顫等心肺復(fù)蘇措施。胸外心臟按壓可以維持血液循環(huán)，人工呼吸提供氧氣，電除顫可糾正心律失常，恢復(fù)正常心跳。12.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)過(guò)敏性休克的診斷有重要意義？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血清IgE水平D.肝腎功能答案：C。血清IgE水平在過(guò)敏性休克的診斷中有重要意義。過(guò)敏性休克是一種IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，血清IgE水平通常會(huì)升高。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查對(duì)評(píng)估患者的整體狀況有幫助，但對(duì)過(guò)敏性休克的診斷特異性不高。13.過(guò)敏性休克患者在治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括？A.血壓B.心率C.體溫D.尿量答案：C。在過(guò)敏性休克患者的治療過(guò)程中，需要密切觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo)。血壓反映循環(huán)狀況，心率可提示心臟功能，尿量反映腎臟灌注情況。體溫一般不是過(guò)敏性休克治療中密切觀察的關(guān)鍵指標(biāo)。14.對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患者，在等待急救人員到來(lái)時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.讓患者平臥，抬高下肢B.解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶C.保持呼吸道通暢D.以上都是答案：D。對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患者，在等待急救人員到來(lái)時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，抬高下肢以增加回心血量；解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶，減輕束縛，利于呼吸；保持呼吸道通暢，防止窒息。15.以下哪種藥物可用于對(duì)抗腎上腺素的不良反應(yīng)？A.酚妥拉明B.阿托品C.地塞米松D.異丙嗪答案：A。酚妥拉明是α受體阻滯劑，可對(duì)抗腎上腺素的α受體激動(dòng)作用，用于對(duì)抗腎上腺素可能引起的血壓過(guò)度升高、局部組織缺血等不良反應(yīng)。阿托品主要用于對(duì)抗膽堿能神經(jīng)的作用，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，異丙嗪是抗組胺藥，它們一般不用于對(duì)抗腎上腺素的不良反應(yīng)。16.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥的主要目的是？A.減輕過(guò)敏癥狀B.降低血壓C.抑制呼吸D.以上都不是答案：A?？菇M胺藥可以阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過(guò)敏癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。它不會(huì)降低血壓和抑制呼吸，相反，在過(guò)敏性休克治療中有助于緩解癥狀。17.以下哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克的誘發(fā)因素？A.寒冷刺激B.藥物過(guò)敏C.食物過(guò)敏D.昆蟲(chóng)叮咬答案：A。藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、昆蟲(chóng)叮咬等都是常見(jiàn)的過(guò)敏性休克誘發(fā)因素。寒冷刺激一般不會(huì)直接導(dǎo)致過(guò)敏性休克，它可能誘發(fā)其他類型的疾病，如寒冷性蕁麻疹等，但不是過(guò)敏性休克的典型誘發(fā)因素。18.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后，出現(xiàn)心悸、頭痛等癥狀，可能是？A.腎上腺素的不良反應(yīng)B.病情加重C.過(guò)敏反應(yīng)未控制D.以上都不是答案：A。腎上腺素可興奮心臟、收縮血管等，使用后可能出現(xiàn)心悸、頭痛等不良反應(yīng)。而不是病情加重或過(guò)敏反應(yīng)未控制的表現(xiàn)。19.對(duì)于過(guò)敏性休克患者的健康教育，以下哪項(xiàng)不正確？A.告知患者避免接觸已知過(guò)敏原B.讓患者隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器C.鼓勵(lì)患者多參加劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期到醫(yī)院復(fù)查答案：C。對(duì)于過(guò)敏性休克患者，應(yīng)告知其避免接觸已知過(guò)敏原，隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器以備緊急情況，定期到醫(yī)院復(fù)查。而劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)或加重過(guò)敏反應(yīng)，不適合過(guò)敏性休克患者，所以該項(xiàng)不正確。20.過(guò)敏性休克患者在急救后，一般需要觀察多長(zhǎng)時(shí)間？A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C。過(guò)敏性休克患者在急救后，一般需要觀察4-6小時(shí)，以確保病情穩(wěn)定，避免出現(xiàn)病情反復(fù)或延遲性過(guò)敏反應(yīng)等情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，皮膚癥狀如潮紅、瘙癢、蕁麻疹；呼吸道癥狀如喉頭水腫、支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)癥狀如血壓下降、心率加快；消化系統(tǒng)癥狀如腹痛、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)喪失等。2.以下哪些藥物可用于過(guò)敏性休克的治療？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.血管活性藥物E.支氣管擴(kuò)張劑答案：ABCDE。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物；糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗休克等作用；抗組胺藥可減輕過(guò)敏癥狀；血管活性藥物如多巴胺等可維持血壓；支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解支氣管痙攣，改善呼吸。3.過(guò)敏性休克的診斷依據(jù)包括？A.有明確的過(guò)敏原接觸史B.迅速出現(xiàn)的休克表現(xiàn)C.排除其他原因引起的休克D.血清IgE水平升高E.皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCDE。診斷過(guò)敏性休克需要有明確的過(guò)敏原接觸史，迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，同時(shí)要排除其他原因引起的休克。血清IgE水平升高和皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性可支持過(guò)敏反應(yīng)的診斷。4.過(guò)敏性休克患者在急救時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括？A.迅速判斷病情B.立即停止接觸過(guò)敏原C.及時(shí)使用腎上腺素D.保持呼吸道通暢E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。在過(guò)敏性休克患者的急救中，迅速判斷病情是關(guān)鍵，以便采取正確的急救措施；立即停止接觸過(guò)敏原可避免病情加重；及時(shí)使用腎上腺素是重要的治療手段；保持呼吸道通暢可防止窒息；密切觀察生命體征可了解病情變化，調(diào)整治療方案。5.以下哪些情況可能增加過(guò)敏性休克的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？A.有過(guò)敏家族史B.既往有過(guò)敏史C.長(zhǎng)期使用抗生素D.患有自身免疫性疾病E.年齡較小答案：ABCDE。有過(guò)敏家族史和既往有過(guò)敏史的人，機(jī)體的免疫系統(tǒng)更容易對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生反應(yīng)，增加過(guò)敏性休克的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)，增加過(guò)敏的可能性；患有自身免疫性疾病的患者免疫系統(tǒng)功能異常，也易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；年齡較小的兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)過(guò)敏原的耐受性較低。6.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格掌握劑量B.注意給藥途徑C.觀察不良反應(yīng)D.可重復(fù)使用E.與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)注意相互作用答案：ABCDE。使用腎上腺素治療過(guò)敏性休克時(shí)，要嚴(yán)格掌握劑量，避免劑量過(guò)大引起不良反應(yīng)；注意給藥途徑，選擇合適的方式；密切觀察不良反應(yīng)，如心悸、頭痛等；根據(jù)病情可重復(fù)使用；與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)要注意相互作用，避免不良后果。7.對(duì)于過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施包括？A.安置患者平臥位B.保暖C.吸氧D.建立靜脈通道E.心理護(hù)理答案：ABCDE。護(hù)理過(guò)敏性休克患者時(shí)，應(yīng)安置患者平臥位，抬高下肢增加回心血量；注意保暖，避免體溫過(guò)低；給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)；建立靜脈通道，方便用藥；同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。8.以下哪些食物可能是常見(jiàn)的過(guò)敏原？A.小麥B.大豆C.花生D.芒果E.草莓答案：ABCDE。小麥、大豆、花生、芒果、草莓等食物都可能成為過(guò)敏原，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。9.過(guò)敏性休克患者在治療后，需要進(jìn)行的隨訪內(nèi)容包括？A.癥狀緩解情況B.是否有復(fù)發(fā)C.生活方式調(diào)整情況D.藥物不良反應(yīng)E.血清IgE水平變化答案：ABCDE。隨訪過(guò)敏性休克患者時(shí)，要了解癥狀緩解情況，是否有復(fù)發(fā)；詢問(wèn)患者生活方式調(diào)整情況，如是否避免接觸過(guò)敏原；了解藥物不良反應(yīng)；監(jiān)測(cè)血清IgE水平變化，評(píng)估過(guò)敏狀態(tài)。10.以下哪些疾病可能與過(guò)敏性休克混淆？A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.低血糖休克答案：ABCDE。心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克和低血糖休克等都可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，需要與過(guò)敏性休克進(jìn)行鑒別，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行相關(guān)檢查等進(jìn)行區(qū)分。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救處理流程。答：過(guò)敏性休克的急救處理流程如下：（1）立即停止接觸過(guò)敏原：這是首要措施，避免過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。（2）體位：讓患者平臥，抬高下肢，以增加回心血量。（3）保持呼吸道通暢：解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔分泌物，如有喉頭水腫或呼吸困難，可進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。（4）立即使用腎上腺素：首選肌內(nèi)注射0.3-0.5mg腎上腺素，必要時(shí)可重復(fù)使用。（5）建立靜脈通道：快速補(bǔ)充生理鹽水等晶體液，以增加有效循環(huán)血量。（6）使用糖皮質(zhì)激素：如地塞米松10-20mg靜脈注射，以抗過(guò)敏、抗休克。（7）使用抗組胺藥：如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射，減輕過(guò)敏癥狀。（8）對(duì)癥治療：如有支氣管痙攣，可使用支氣管擴(kuò)張劑；如出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（9）密切觀察生命體征：包括血壓、心率、呼吸、尿量等，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（10）轉(zhuǎn)運(yùn)：在病情穩(wěn)定后，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。2.闡述過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。答：作用機(jī)制：（1）興奮心臟：腎上腺素可激動(dòng)心臟的β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，從而提高血壓，改善循環(huán)。（2）收縮血管：激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，減少血管床容積，增加回心血量，升高血壓。同時(shí)，小劑量時(shí)可激動(dòng)β?受體，使骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，保證重要臟器的血液供應(yīng)。（3）舒張支氣管：激動(dòng)β?受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。（4）抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放：通過(guò)激動(dòng)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的β受體，抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格掌握劑量：根據(jù)患者的年齡、病情等合理使用劑量，避免劑量過(guò)大引起不良反應(yīng)，如心律失常、血壓過(guò)度升高等。（2）注意給藥途徑：首選肌內(nèi)注射，吸收快且相對(duì)安全。在緊急情況下，如心跳驟停時(shí)可靜脈注射，但要注意稀釋和緩慢推注。（3）觀察不良反應(yīng)：使用后要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓急劇升高等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。（4）可重復(fù)使用：如果病情未緩解，可在5-15分鐘后重復(fù)使用腎上腺素，但要注意監(jiān)測(cè)生命體征。（5）與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)注意相互作用：腎上腺素與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生相互作用，如與洋地黃類藥物合用可能增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女性，