2025年胃腸外科份護士分層培訓(xùn)考試卷及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.胃腸外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.吻合口漏D.腸梗阻答案：B。解析：胃腸外科手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、患者自身抵抗力下降等因素，感染是最常見的并發(fā)癥，包括切口感染、肺部感染、腹腔感染等。出血雖然也是術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，但相對感染發(fā)生概率稍低；吻合口漏和腸梗阻屬于特定的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率低于感染。2.胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進胃腸蠕動恢復(fù)D.防止胃腸穿孔答案：D。解析：胃腸減壓主要是通過引流胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸蠕動恢復(fù)。而防止胃腸穿孔并非胃腸減壓的目的。3.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口潰瘍D.胃排空障礙答案：D。解析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、出血、十二指腸殘端破裂等。傾倒綜合征和低血糖綜合征屬于遠期并發(fā)癥，吻合口潰瘍一般在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)，不屬于早期并發(fā)癥。4.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.解痙止痛答案：A。解析：禁食、胃腸減壓可以減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的氣體和液體，改善腸壁血液循環(huán)，是腸梗阻非手術(shù)治療的重要措施。糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染和中毒、解痙止痛等也是治療的重要方面，但禁食、胃腸減壓是基礎(chǔ)。5.結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。解析：結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細胞首先通過腸壁淋巴管轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，然后逐漸擴散至遠處淋巴結(jié)。直接蔓延是腫瘤向周圍組織的侵犯；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，癌細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移相對較少見。6.胃腸外科患者術(shù)前腸道準備，口服腸道抗生素的時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天答案：C。解析：胃腸外科患者術(shù)前腸道準備，一般口服腸道抗生素的時間是術(shù)前3天，以抑制腸道細菌，減少術(shù)后感染的機會。7.胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：C。解析：胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，此時吻合口組織尚未完全愈合，若患者存在營養(yǎng)不良、感染等因素，容易導(dǎo)致吻合口瘺的發(fā)生。8.胃腸外科患者術(shù)后早期活動的目的不包括（）A.促進胃腸蠕動恢復(fù)B.防止肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.減少傷口疼痛答案：D。解析：胃腸外科患者術(shù)后早期活動可以促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎的發(fā)生，還能防止深靜脈血栓形成。但早期活動并不能減少傷口疼痛，反而可能在一定程度上加重疼痛。9.胃潰瘍的疼痛特點是（）A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.疼痛-排便-緩解D.排便-疼痛-緩解答案：B。解析：胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解，即進食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，待食物消化后疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。10.下列哪種腸梗阻屬于動力性腸梗阻（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊答案：C。解析：動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行。麻痹性腸梗阻屬于動力性腸梗阻。粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊屬于機械性腸梗阻。11.胃腸外科患者術(shù)后營養(yǎng)支持，首選的途徑是（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.兩者均可D.先腸外營養(yǎng)后腸內(nèi)營養(yǎng)答案：A。解析：胃腸外科患者術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，因為腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位和感染的機會，且費用相對較低。只有在患者不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時才考慮腸外營養(yǎng)。12.直腸指診時，可觸及的直腸癌約占（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C。解析：直腸指診是診斷直腸癌的重要方法，可觸及的直腸癌約占70%，因為直腸下段的腫瘤通過直腸指診較易發(fā)現(xiàn)。13.胃腸外科手術(shù)患者，術(shù)后體溫升高至38℃左右，最可能的原因是（）A.感染B.吸收熱C.脫水熱D.藥物熱答案：B。解析：胃腸外科手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷，局部組織壞死、滲出等，被機體吸收可引起吸收熱，一般體溫在術(shù)后1-3天內(nèi)升高至38℃左右，屬于正常的生理反應(yīng)。感染引起的發(fā)熱一般體溫較高且持續(xù)時間較長；脫水熱多伴有脫水的表現(xiàn)；藥物熱有使用可疑藥物的病史。14.胃腸外科患者術(shù)后傷口換藥的時間間隔一般為（）A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天答案：B。解析：胃腸外科患者術(shù)后傷口換藥的時間間隔一般為2-3天，若傷口有滲血、滲液等情況，應(yīng)及時換藥。15.胃腸外科患者術(shù)前備皮的范圍是（）A.上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線B.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線C.上至鎖骨，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線D.上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線答案：A。解析：胃腸外科患者術(shù)前備皮的范圍是上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，以保證手術(shù)區(qū)域的清潔，減少感染的機會。二、多選題（每題3分，共30分）1.胃腸外科常見的護理診斷有（）A.疼痛B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.體液不足D.有感染的危險E.焦慮答案：ABCDE。解析：胃腸外科患者由于疾病本身及手術(shù)創(chuàng)傷等原因，常存在疼痛、營養(yǎng)失調(diào)（如因食欲減退、消化吸收功能障礙等導(dǎo)致低于機體需要量）、體液不足（如嘔吐、腹瀉、禁食等引起）、有感染的危險（手術(shù)切口、留置管道等易導(dǎo)致感染）以及焦慮（對疾病和手術(shù)的擔(dān)憂）等護理診斷。2.胃腸減壓的護理要點包括（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.做好口腔護理D.定期更換胃管E.記錄24小時出入量答案：ABCDE。解析：胃腸減壓時，保持胃管通暢是保證減壓效果的關(guān)鍵；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如出血等；做好口腔護理可預(yù)防口腔感染；定期更換胃管可防止胃管堵塞和感染；記錄24小時出入量有助于了解患者的體液平衡情況。3.胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥包括（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口潰瘍D.殘胃癌E.堿性反流性胃炎答案：ABCDE。解析：胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥有傾倒綜合征（分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征，晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合征）、吻合口潰瘍、殘胃癌、堿性反流性胃炎等。4.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。解析：腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，若出現(xiàn)發(fā)熱可能提示有感染等并發(fā)癥。5.結(jié)直腸癌的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.定期體檢C.治療腸道慢性疾病D.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣E.避免久坐答案：ABCDE。解析：結(jié)直腸癌的預(yù)防措施包括合理飲食（多吃富含膳食纖維的食物，少吃高脂肪、高蛋白食物）、定期體檢（以便早期發(fā)現(xiàn)病變）、治療腸道慢性疾?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎等）、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（防止便秘）以及避免久坐等。6.胃腸外科患者術(shù)后護理措施正確的有（）A.密切觀察生命體征B.保持各引流管通暢C.鼓勵患者早期活動D.給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食E.做好心理護理答案：ABCDE。解析：胃腸外科患者術(shù)后需要密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持各引流管通暢，防止堵塞和感染；鼓勵患者早期活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥；給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，滿足患者的營養(yǎng)需求；做好心理護理，減輕患者的焦慮情緒。7.直腸肛管周圍膿腫的護理措施包括（）A.保持大便通暢B.局部熱敷或坐浴C.應(yīng)用抗生素D.切開引流后加強傷口護理E.觀察病情變化答案：ABCDE。解析：直腸肛管周圍膿腫患者應(yīng)保持大便通暢，避免便秘加重疼痛和感染；局部熱敷或坐浴可促進血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥；應(yīng)用抗生素控制感染；切開引流后加強傷口護理，防止感染和促進愈合；觀察病情變化，如體溫、疼痛程度等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.胃腸外科患者術(shù)前心理護理的重要性在于（）A.減輕患者的焦慮和恐懼B.提高患者對手術(shù)的耐受性C.促進患者術(shù)后康復(fù)D.增強患者的信心E.減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE。解析：胃腸外科患者術(shù)前往往存在焦慮和恐懼情緒，做好心理護理可以減輕這些不良情緒，使患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)，從而提高對手術(shù)的耐受性；患者心理狀態(tài)良好有助于術(shù)后康復(fù)，增強信心也有利于積極配合治療和護理，同時還能在一定程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。9.胃腸吻合口漏的處理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.營養(yǎng)支持D.保持引流通暢E.必要時手術(shù)治療答案：ABCDE。解析：胃腸吻合口漏發(fā)生后，禁食、胃腸減壓可以減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)滲漏；抗感染治療可控制感染；營養(yǎng)支持保證患者的營養(yǎng)需求，促進吻合口愈合；保持引流通暢有助于引出漏出的液體和氣體；若病情嚴重，保守治療無效，則需要手術(shù)治療。10.胃腸外科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素有（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.長期臥床C.血液高凝狀態(tài)D.肥胖E.高齡答案：ABCDE。解析：胃腸外科患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，長期臥床使下肢靜脈血液回流緩慢，患者可能存在血液高凝狀態(tài)（如應(yīng)激反應(yīng)等），肥胖和高齡也是深靜脈血栓形成的危險因素，這些因素共同作用增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胃腸外科患者術(shù)后切口感染的預(yù)防措施。答：胃腸外科患者術(shù)后切口感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：-術(shù)前準備：-做好患者的皮膚準備，備皮范圍準確，操作時避免損傷皮膚，減少細菌數(shù)量。-積極治療患者的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，控制血糖在合理范圍，提高患者的抵抗力。-加強營養(yǎng)支持，改善患者的營養(yǎng)狀況，增強機體的抗感染能力。-術(shù)中操作：-嚴格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)器械、敷料等嚴格消毒滅菌，手術(shù)人員規(guī)范洗手、戴無菌手套等。-操作輕柔，減少組織損傷，避免手術(shù)時間過長，降低感染的機會。-合理使用抗生素，一般在切開皮膚前30分鐘至1小時內(nèi)靜脈給藥，保證手術(shù)過程中血液和組織中有足夠的抗生素濃度。-術(shù)后護理：-保持切口敷料清潔干燥，若有滲血、滲液及時更換。-密切觀察切口情況，包括有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等，如有異常及時處理。-做好引流管護理，保持引流通暢，防止引流液逆流導(dǎo)致感染。-鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)，增強機體的抵抗力，同時也有利于切口的愈合。-加強病房管理，保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，減少人員探視，防止交叉感染。2.簡述腸梗阻患者的非手術(shù)治療護理措施。答：腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理措施如下：-一般護理：-禁食、胃腸減壓：禁食可減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道負擔(dān)；胃腸減壓是重要的治療措施，要保持胃管通暢，妥善固定，避免胃管扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液為血性，可能提示有腸絞窄等情況。-體位：取半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對呼吸的影響，同時也有利于腹腔內(nèi)的滲出液積聚于盆腔，便于局限和引流，減少膈下感染的機會。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，若體溫升高可能提示有感染；觀察腹痛、腹脹的變化，若腹痛加劇、腹脹加重，可能病情惡化。觀察嘔吐情況，記錄嘔吐的次數(shù)、量、顏色和性質(zhì)。還要觀察有無排氣排便，若停止排氣排便時間延長或出現(xiàn)血便等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-用藥護理：-遵醫(yī)囑給予補液治療，根據(jù)患者的脫水程度、電解質(zhì)紊亂情況和酸堿平衡狀態(tài)，合理安排補液的種類和速度，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。-應(yīng)用抗生素控制感染，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物，如阿托品等，但要注意觀察藥物的療效和副作用，避免掩蓋病情。-心理護理：-關(guān)心患者，向患者解釋腸梗阻的治療方法和過程，減輕患者的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療和護理。-基礎(chǔ)護理：-做好口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-保持會陰部清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物多次，無排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。腹部X線平片示多個氣液平面。診斷為粘連性腸梗阻。1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？答：該患者目前主要的護理診斷如下：-疼痛：與腸內(nèi)容物通過障礙，腸管痙攣有關(guān)。患者存在陣發(fā)性絞痛，是腸梗阻的典型癥狀之一。-體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液體丟失有關(guān)?；颊邍I吐多次，且處于禁食狀態(tài)，同時胃腸減壓也會導(dǎo)致液體丟失，容易引起體液不足。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與禁食、消化吸收功能障礙有關(guān)?；颊咭蚰c梗阻禁食，且腸道功能紊亂，消化吸收受到影響，會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。-有感染的危險：與腸道細菌移位、腸壁血運障礙等有關(guān)。腸梗阻時，腸腔內(nèi)細菌容易移位，且腸壁血運可能受到影響，增加了感染的風(fēng)險。-焦慮：與疾病的痛苦、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，且對疾病的治療和預(yù)后不了解，容易產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者，應(yīng)采取以下護理措施：-一般護理：-禁食、胃腸減壓：嚴格禁食，保持胃腸減壓通暢，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量