2025年血液透析院感知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間的緩沖區(qū)域應(yīng)設(shè)置A.更衣室B.治療準(zhǔn)備室C.污物處理室D.患者候診區(qū)答案：A2.血液透析患者首次透析前應(yīng)完成的感染篩查項(xiàng)目不包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗體C.人類免疫缺陷病毒抗體D.梅毒螺旋體抗體E.巨細(xì)胞病毒抗體答案：E3.血液透析復(fù)用設(shè)備使用的過氧乙酸消毒劑濃度應(yīng)為A.0.1%～0.2%B.0.35%～0.4%C.0.5%～1.0%D.1.5%～2.0%答案：B4.血液透析治療區(qū)空氣菌落數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為A.≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A5.血液透析過程中，護(hù)士為患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺前應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需額外消毒答案：B6.血液透析用水的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm答案：B7.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時，留取血培養(yǎng)的正確方法是A.僅從中心靜脈導(dǎo)管取血B.僅從外周靜脈取血C.同時從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈取血，且導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)時間間隔≤2小時D.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)時間間隔≥4小時答案：C8.血液透析復(fù)用透析器時，首次沖洗應(yīng)使用的液體是A.生理鹽水B.滅菌注射用水C.含氯消毒液D.復(fù)用消毒劑答案：A9.血液透析室醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液時應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是A.紗布口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95口罩D.普通一次性口罩答案：B10.血液透析液細(xì)菌監(jiān)測的頻次應(yīng)為A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B11.血液透析患者使用的床單、被套更換頻率為A.每次透析后B.每日1次C.每2日1次D.每周1次答案：A12.血液透析室物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C13.血液透析患者乙肝表面抗原陽性時，應(yīng)采取的隔離措施是A.專機(jī)透析，與其他乙肝患者同區(qū)域B.專機(jī)透析，與丙肝患者同區(qū)域C.可與其他乙肝患者共用透析機(jī)D.可與陰性患者共用透析機(jī)，但需加強(qiáng)消毒答案：C14.血液透析復(fù)用設(shè)備的終末消毒應(yīng)使用A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.過氧乙酸循環(huán)消毒D.紫外線照射答案：C15.血液透析治療中，護(hù)士為患者更換透析管路時，手套意外破損應(yīng)立即A.繼續(xù)操作完成后更換B.用碘伏消毒破損處C.脫去手套，流動水洗手并更換新手套D.用快速手消毒劑擦拭后繼續(xù)操作答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”包括A.清潔區(qū)B.半清潔區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)E.治療區(qū)答案：ACD2.血液透析患者發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，需立即采取的措施包括A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門E.進(jìn)行暴露源和暴露者的血清學(xué)檢測答案：ABCE3.血液透析復(fù)用透析器的禁忌證包括A.乙型肝炎病毒表面抗原陽性B.丙型肝炎病毒抗體陽性C.人類免疫缺陷病毒抗體陽性D.梅毒螺旋體抗體陽性E.首次使用后超過48小時未復(fù)用答案：ABCDE4.血液透析液質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括A.細(xì)菌菌落數(shù)B.內(nèi)毒素含量C.電導(dǎo)率D.碳酸氫鹽濃度E.葡萄糖濃度答案：ABCD5.血液透析室環(huán)境清潔與消毒的要求包括A.地面每日用含氯消毒液擦拭2次B.透析機(jī)表面每日治療后用75%乙醇擦拭C.治療車、床頭柜等物體表面每日用含氯消毒液擦拭D.空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日2次，每次≥30分鐘E.患者使用后的床單、被套應(yīng)放入專用收集袋，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房答案：ACDE6.血液透析患者血管通路感染的高危因素包括A.糖尿病B.低白蛋白血癥C.長期留置中心靜脈導(dǎo)管D.頻繁更換穿刺部位E.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCD7.血液透析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液、體液后答案：ABCDE8.血液透析多重耐藥菌感染患者的管理措施包括A.專機(jī)透析，標(biāo)識明確B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的物品專人專用D.透析結(jié)束后對透析機(jī)及周圍環(huán)境進(jìn)行終末消毒E.與其他耐藥菌患者同機(jī)透析答案：ABCD9.血液透析用水的監(jiān)測項(xiàng)目包括A.細(xì)菌菌落數(shù)B.內(nèi)毒素含量C.化學(xué)污染物（如氯、鈣、鎂）D.電導(dǎo)率E.酸堿度（pH值）答案：ABCDE10.血液透析患者透析器破膜后的處理措施包括A.立即停止透析，夾閉血路管B.更換透析器，繼續(xù)完成治療C.評估患者是否發(fā)生血液暴露D.監(jiān)測患者感染指標(biāo)（如乙肝、丙肝抗體）E.廢棄破膜透析器，不得復(fù)用答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.血液透析室可將乙肝表面抗原陽性患者與丙肝抗體陽性患者安排在同一透析區(qū)域。（×）2.血液透析復(fù)用透析器時，復(fù)用次數(shù)不應(yīng)超過10次。（×）3.血液透析治療區(qū)的空氣消毒可使用紫外線燈，照射時間≥30分鐘。（√）4.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的敷料應(yīng)每7天更換1次，若滲液、松脫則隨時更換。（√）5.血液透析醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時，可僅佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）6.血液透析用水的細(xì)菌監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml。（√）7.血液透析患者發(fā)生透析器反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）時，應(yīng)立即停止透析并丟棄透析器。（×）8.血液透析室醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，密封后轉(zhuǎn)運(yùn)。（√）9.血液透析復(fù)用設(shè)備的消毒效果監(jiān)測應(yīng)每季度1次，留存記錄。（×）10.血液透析患者首次透析前未完成感染篩查時，應(yīng)安排在隔離透析區(qū)進(jìn)行。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室“三區(qū)兩通道”的具體定義及功能。答案：“三區(qū)”指清潔區(qū)（未被患者血液、體液污染的區(qū)域，如更衣室、治療準(zhǔn)備室、庫房）、半清潔區(qū)（緩沖區(qū)，如透析治療區(qū)與清潔區(qū)之間的過渡區(qū)域）、污染區(qū)（被患者血液、體液污染的區(qū)域，如透析治療區(qū)、污物處理室、復(fù)用間）?！皟赏ǖ馈敝羔t(yī)務(wù)人員通道（清潔區(qū)→半清潔區(qū)→污染區(qū)）和患者通道（候診區(qū)→透析治療區(qū)→離院），避免交叉污染。2.列舉血液透析液污染的主要途徑及防控措施。答案：主要途徑：透析用水污染、透析液配制過程中微生物侵入、透析管路或透析器殘留污染物、環(huán)境清潔不到位。防控措施：定期監(jiān)測透析用水和透析液的細(xì)菌及內(nèi)毒素；嚴(yán)格無菌操作配制透析液；復(fù)用設(shè)備及透析器需徹底消毒；加強(qiáng)治療區(qū)環(huán)境清潔，每日消毒物體表面及空氣；定期更換透析液配制系統(tǒng)的過濾器。3.簡述血液透析醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即擠壓傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處血液；②沖洗消毒：用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；③報告登記：30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告，填寫職業(yè)暴露登記表；④評估暴露源：明確患者感染狀態(tài)（如乙肝、丙肝、HIV等）；⑤暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型，在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露使用抗病毒藥物）；⑥追蹤監(jiān)測：暴露后1個月、3個月、6個月進(jìn)行血清學(xué)檢測，觀察感染情況。4.血液透析器復(fù)用的基本原則有哪些？答案：①嚴(yán)格評估患者：僅允許無血源性傳染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）的患者復(fù)用；②專用設(shè)備：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)用機(jī)，避免交叉污染；③記錄可追溯：記錄患者信息、復(fù)用次數(shù)、消毒劑種類及濃度、沖洗時間等；④質(zhì)量控制：復(fù)用后透析器殘余血量≤0.5ml，壓力測試符合標(biāo)準(zhǔn)；⑤禁止超次數(shù)復(fù)用：一般不超過5次，具體根據(jù)透析器類型和患者情況調(diào)整；⑥標(biāo)識明確：復(fù)用透析器標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)，單獨(dú)存放。5.簡述多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染血液透析患者的隔離措施。答案：①專機(jī)專用：使用固定透析機(jī)，標(biāo)識“多重耐藥菌感染”；②區(qū)域隔離：安排在獨(dú)立透析單元或隔離區(qū)，與其他患者保持≥1米距離；③人員管理：由專人負(fù)責(zé)護(hù)理，避免同時護(hù)理其他患者；④手衛(wèi)生強(qiáng)化：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手消毒（流動水洗手+速干手消毒劑）；⑤物品專用：血壓計(jì)、聽診器等診療用品專人專用，用后立即消毒；⑥環(huán)境消毒：透析結(jié)束后，透析機(jī)表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分鐘；⑦醫(yī)療廢物處理：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；⑧監(jiān)測與反饋：定期監(jiān)測患者感染指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析中心1周內(nèi)連續(xù)3名患者在透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5～39.2℃）、寒戰(zhàn)，無其他感染灶。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白升高，血培養(yǎng)陰性。問題：（1）可能的感染源是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案：（1）可能感染源：透析液或透析用水污染（細(xì)菌內(nèi)毒素入血引發(fā)熱原反應(yīng)）；透析器或管路復(fù)用不徹底（殘留內(nèi)毒素）；透析液配制過程中微生物污染。（2）應(yīng)急處理：①立即停止使用當(dāng)前批次透析液，更換備用透析液；②暫停復(fù)用透析器，改用一次性透析器；③采集患者血液、透析液、透析用水樣本進(jìn)行細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測；④對患者進(jìn)行對癥處理（退熱、補(bǔ)液）；⑤上報醫(yī)院感染管理部門及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。（3）預(yù)防措施：①加強(qiáng)透析用水和透析液的日常監(jiān)測（細(xì)菌、內(nèi)毒素），頻次由每月1次增至每周1次；②規(guī)范復(fù)用流程，復(fù)用后透析器內(nèi)毒素殘留量≤0.25EU/ml；③定期維護(hù)透析液配制系統(tǒng)，更換過濾器；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；⑤建立應(yīng)急預(yù)案，定期演練。案例2：護(hù)士為一名乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行透析治療時，被穿刺針誤傷手指，傷口少量出血。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何處理傷口？（2）后續(xù)需進(jìn)行哪些感染防控措施？（3）若該護(hù)士乙肝表面抗體陰性，應(yīng)采取何種預(yù)防措施？答案：（1）傷口處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘；用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）后續(xù)措施：①3