(2025年)多重耐藥菌感染預(yù)防及控制措施試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是A.對(duì)3類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對(duì)臨床常用抗菌藥物中某1類耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.手衛(wèi)生是預(yù)防MDRO傳播的關(guān)鍵措施，下列不屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的是A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后終末消毒前5.對(duì)MDRO感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的標(biāo)識(shí)是A.藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.黃色“空氣隔離”標(biāo)識(shí)C.粉色“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)D.綠色“普通隔離”標(biāo)識(shí)6.對(duì)MDRO污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)至少為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.抗菌藥物管理中，預(yù)防MDRO的核心策略是A.限制所有抗菌藥物使用B.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)直接使用廣譜抗菌藥物C.嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理，減少不必要的廣譜使用D.僅對(duì)重癥患者使用高級(jí)別抗菌藥物8.MDRO監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室不包括A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.普通門診C.呼吸內(nèi)科D.血液科9.醫(yī)務(wù)人員為MDRO感染患者進(jìn)行診療操作時(shí)，防護(hù)裝備的使用原則是A.僅需戴手套B.戴手套+穿隔離衣C.戴N95口罩+護(hù)目鏡D.無需額外防護(hù)10.發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)11.下列哪項(xiàng)不屬于MDRO感染的高危人群A.接受免疫抑制劑治療的患者B.住院時(shí)間＜7天的患者C.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者D.留置中心靜脈導(dǎo)管的患者12.對(duì)MDRO感染患者使用的復(fù)用醫(yī)療器械，正確的處理流程是A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.直接丟棄D.與普通器械共同處理13.MDRO患者轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室檢查時(shí)，需重點(diǎn)告知接收科室的內(nèi)容是A.患者的診斷B.患者的MDRO類型及隔離要求C.患者的既往病史D.患者的檢查項(xiàng)目14.關(guān)于MDRO患者的環(huán)境清潔，錯(cuò)誤的做法是A.每日至少2次清潔高頻接觸表面B.使用專用清潔工具C.清潔順序從污染區(qū)到清潔區(qū)D.清潔工具用后按感染性廢物處理15.對(duì)MDRO定植患者的管理原則是A.無需隔離，僅監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等隔離C.減少醫(yī)療操作D.僅進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)16.下列哪項(xiàng)是判斷MDRO感染的金標(biāo)準(zhǔn)A.臨床癥狀B.影像學(xué)檢查C.病原學(xué)檢測(cè)D.血常規(guī)結(jié)果17.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生MDRO職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)立即采取的措施是A.擠壓傷口，促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，碘伏消毒C.直接包扎傷口D.上報(bào)后等待處理18.MDRO防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括A.新入職護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)生C.保潔人員D.行政管理人員19.對(duì)MDRO患者的陪護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行的健康教育不包括A.手衛(wèi)生方法B.避免接觸患者分泌物C.隨意進(jìn)出病房D.正確處理污染物品20.下列哪項(xiàng)是MDRO防控中“多學(xué)科協(xié)作”的核心部門A.后勤保障科B.醫(yī)院感染管理科C.人事科D.宣傳科二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的傳播途徑包括A.直接接觸患者感染部位B.間接接觸被污染的物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手傳播D.飛沫短距離傳播2.預(yù)防MDRO感染的核心措施包括A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.加強(qiáng)抗菌藥物管理3.手衛(wèi)生的正確方法包括A.流動(dòng)水洗手時(shí)使用肥皂或洗手液B.速干手消毒劑揉搓時(shí)間≥15秒C.戴手套前無需洗手D.接觸患者血液后需用流動(dòng)水洗手4.接觸隔離的具體要求包括A.患者安置于單人病房或同種病原體感染患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)穿隔離衣、戴手套C.離開病房時(shí)脫隔離衣、手套并手衛(wèi)生D.患者使用的血壓計(jì)、聽診器專用5.環(huán)境清潔消毒的規(guī)范包括A.選擇對(duì)MDRO有效的消毒劑B.消毒前先清除可見污染物C.消毒作用時(shí)間符合產(chǎn)品說明D.僅消毒患者床單位，無需處理門把手6.抗菌藥物合理使用的原則包括A.經(jīng)驗(yàn)用藥前留取合格標(biāo)本B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.縮短不必要的聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染7.MDRO監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.感染/定植病例的分布B.耐藥譜變化趨勢(shì)C.防控措施的執(zhí)行率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性8.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的具體措施包括A.接觸患者體液時(shí)戴手套B.可能噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡/面罩C.隔離衣潮濕后及時(shí)更換D.脫防護(hù)裝備后無需手衛(wèi)生9.患者轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)包括A.轉(zhuǎn)運(yùn)前告知接收科室隔離要求B.患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免污染環(huán)境D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行終末消毒10.多學(xué)科協(xié)作防控MDRO的內(nèi)容包括A.感控科負(fù)責(zé)培訓(xùn)與督導(dǎo)B.藥學(xué)部指導(dǎo)抗菌藥物合理使用C.微生物室及時(shí)反饋藥敏結(jié)果D.臨床科室落實(shí)隔離措施三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅通過空氣傳播，因此需實(shí)施空氣隔離。（）2.手衛(wèi)生是預(yù)防MDRO傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）3.MDRO感染患者可與其他感染患者共用醫(yī)療設(shè)備。（）4.含氯消毒液濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意加大濃度。（）5.使用抗菌藥物前留取病原學(xué)標(biāo)本是預(yù)防MDRO的關(guān)鍵步驟。（）6.醫(yī)務(wù)人員戴手套后可替代手衛(wèi)生。（）7.MDRO污染的環(huán)境表面只需每日清潔1次。（）8.MDRO監(jiān)測(cè)僅針對(duì)住院患者，門診患者無需監(jiān)測(cè)。（）9.MDRO患者出院后，病房需進(jìn)行終末消毒。（）10.門診發(fā)現(xiàn)MDRO感染患者時(shí)，無需采取隔離措施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見類型。2.列出預(yù)防與控制MDRO感染的5項(xiàng)核心措施。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體指哪些？請(qǐng)舉例說明。4.對(duì)MDRO感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，需落實(shí)哪些具體要求？5.簡(jiǎn)述環(huán)境清潔消毒在MDRO防控中的作用及操作要點(diǎn)。五、案例分析題（20分）患者張某，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用胰島素；入院前在外院接受頭孢哌酮舒巴坦治療14天。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌，對(duì)碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類均耐藥（CRE）。查體：體溫38.5℃，咳嗽、咳膿痰，雙肺可聞及濕啰音。問題：1.該患者是否符合MDRO感染診斷？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者，需立即采取哪些防控措施？3.如何指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.D5.A6.C7.C8.B9.B10.D11.B12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.D19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。常見類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR/PDR-AB）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）等。2.核心措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室）；③規(guī)范環(huán)境清潔與消毒（高頻接觸表面每日2次，終末消毒）；④加強(qiáng)抗菌藥物管理（合理使用，根據(jù)藥敏調(diào)整）；⑤開展MDRO監(jiān)測(cè)（病例報(bào)告、耐藥性分析、防控效果評(píng)價(jià)）。3.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前（如調(diào)整體位、發(fā)放藥物前）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿前）；③接觸患者體液暴露后（如吸痰、清理分泌物后）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助翻身結(jié)束后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、觸碰床頭柜后）。4.接觸隔離具體要求：①病房：優(yōu)先單間，無單間時(shí)同種MDRO患者同室，懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②人員防護(hù)：進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，操作可能噴濺時(shí)加護(hù)目鏡；③物品管理：患者專用血壓計(jì)、聽診器等，復(fù)用器械先消毒后清潔；④環(huán)境消毒：高頻接觸表面（床欄、門把手、床頭柜）每日2次，使用500-1000mg/L含氯消毒液；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)管理：轉(zhuǎn)運(yùn)前告知接收科室，患者戴口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒平車；⑥陪護(hù)管理：限制陪護(hù)人數(shù)，指導(dǎo)手衛(wèi)生及避免接觸污染物。5.作用：環(huán)境表面是MDRO的重要儲(chǔ)存庫(kù)，規(guī)范清潔消毒可切斷間接接觸傳播途徑。操作要點(diǎn)：①先清除可見污染物（如血液、痰液），再消毒；②選擇對(duì)MDRO有效的消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸）；③消毒作用時(shí)間≥30分鐘（按產(chǎn)品說明）；④高頻接觸表面（如床頭、開關(guān)、監(jiān)護(hù)儀按鈕）重點(diǎn)清潔，每日至少2次；⑤使用專用清潔工具（如分區(qū)抹布），用后按感染性廢物處理或規(guī)范消毒；⑥患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒（包括空氣、物表、地面）。五、案例分析題1.符合MDRO感染診斷。依據(jù)：①病原學(xué)結(jié)果：痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，對(duì)碳青霉烯類、三代頭孢、喹諾酮類3類以上抗菌藥物耐藥（CRE屬于MDRO）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（38.5℃）、咳膿痰，雙肺濕啰音，符合下呼吸道感染癥狀；③基礎(chǔ)情況：老年、糖尿病、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物（頭孢哌酮舒巴坦），屬于MDRO感染高危人群。2.立即采取的防控措施：①隔離措施：將患者安置于單人病房，懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；若無單間，與其他CRE感染患者同室；②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、門把手等高頻接觸表面，患者痰液等分泌物用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡后處理；④抗菌藥物調(diào)整：聯(lián)系藥學(xué)部，根據(jù)藥敏結(jié)果停用頭孢哌酮舒巴坦，選擇敏感藥物（如多粘菌素、替加環(huán)素等）；⑤監(jiān)測(cè)與上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)感控科，同時(shí)追蹤同病房其他患者的MDRO篩