2025年骨科疾病護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于股骨干骨折患者骨牽引護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引錘懸空，不可觸地B.定期測量患肢長度，與健側(cè)對比C.牽引針孔處每日用75%酒精消毒1次D.指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練2.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬腿，平托至擔(dān)架B.三人采用平托法，保持脊柱中立位C.兩人分別托扶患者肩背和臀部，協(xié)調(diào)搬運(yùn)D.患者自行側(cè)臥后滾動(dòng)至擔(dān)架3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是（）A.患肢負(fù)重行走B.髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲超過90°C.股四頭肌等長收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)D.抗阻力直腿抬高訓(xùn)練4.骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)不包括（）A.患肢進(jìn)行性劇烈疼痛B.手指/足趾被動(dòng)牽拉痛C.患肢皮膚溫度升高D.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱5.腰椎間盤突出癥急性期患者最主要的護(hù)理措施是（）A.絕對臥床休息，軸線翻身B.指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉C.局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.早期下床活動(dòng)避免肌肉萎縮6.開放性骨折現(xiàn)場急救首要措施是（）A.止血、包扎傷口B.復(fù)位骨折斷端C.固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院7.關(guān)于石膏固定患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.石膏未干時(shí)用手掌托扶，避免手指壓出凹陷B.觀察肢端皮膚顏色、溫度及感覺C.石膏內(nèi)有異味時(shí)，可自行用針筒注入酒精消毒D.指導(dǎo)患者進(jìn)行固定部位遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)8.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者最常見的主訴是（）A.下肢放射性疼痛B.腰背部疼痛，活動(dòng)后加重C.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).手指精細(xì)動(dòng)作障礙9.斷肢（指）再植術(shù)后護(hù)理中，為預(yù)防血管痙攣，室溫應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者最典型的體征是（）A.浮髕試驗(yàn)陽性B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽性C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.托馬斯（Thomas）征陽性11.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)12.骨盆骨折患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.脂肪栓塞綜合征13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)是（）A.急性發(fā)作期，疼痛劇烈時(shí)B.晨僵緩解后，關(guān)節(jié)腫脹減輕時(shí)C.關(guān)節(jié)畸形固定后D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)14.骨腫瘤患者化療期間，預(yù)防化療藥物外滲的關(guān)鍵措施是（）A.選擇上肢小靜脈穿刺B.輸液過程中每30分鐘巡視1次C.使用中心靜脈導(dǎo)管（PICC）或輸液港D.化療后用生理鹽水快速?zèng)_管15.頸椎病患者出現(xiàn)持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.骨折晚期并發(fā)癥包括（）A.骨化性肌炎B.關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死2.預(yù)防長期臥床骨科患者發(fā)生壓瘡的措施有（）A.使用氣墊床或交替壓力墊B.每2小時(shí)協(xié)助翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入E.骨隆突處墊軟枕，避免直接受壓3.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施包括（）A.術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)B.每日皮下注射低分子肝素C.穿梯度壓力彈力襪D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)早期下床行走E.使用間歇性氣壓治療儀4.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折患者典型的畸形表現(xiàn)是（）A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.垂腕畸形D.爪形手畸形E.方肩畸形5.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）A.立即行導(dǎo)尿術(shù)，持續(xù)開放導(dǎo)尿管B.定時(shí)夾閉-開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能C.每日清潔會陰部2次D.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000-3000mlE.定期更換導(dǎo)尿管，避免感染三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后的體位護(hù)理要點(diǎn)。2.列出骨牽引患者需重點(diǎn)觀察的5項(xiàng)內(nèi)容。3.腰椎術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。4.簡述糖尿病足合并足部骨折患者的特殊護(hù)理要點(diǎn)。5.對比說明閉合性骨折與開放性骨折的急救處理差異。四、案例分析題（共15分）患者男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；2型糖尿病病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L。查體：左下肢外旋畸形（約60°），左髖部腫脹、壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左下肢較右下肢短縮2cm。X線示：左股骨頸頭下型骨折，斷端移位明顯。醫(yī)生擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問題：1.該患者術(shù)前存在哪些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素？需采取哪些針對性護(hù)理措施？（7分）2.術(shù)后第2天，患者主訴切口疼痛評分5分（NRS），左小腿腫脹、皮膚溫度略高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（牽引針孔處應(yīng)每日用75%酒精消毒2次，避免感染）2.B（脊柱骨折需保持中立位搬運(yùn)，防止脊髓損傷，三人平托法正確）3.C（術(shù)后早期以肌肉收縮和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲）4.C（骨筋膜室綜合征因組織缺血，皮膚溫度應(yīng)降低）5.A（急性期絕對臥床可減輕椎間盤壓力，緩解疼痛）6.A（開放性骨折首要處理是止血、包扎，避免感染和失血）7.C（石膏內(nèi)有異味提示感染，需及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理）8.B（骨質(zhì)疏松性骨折以腰背痛為主要表現(xiàn)，活動(dòng)后加重）9.B（斷肢再植室溫22-25℃可減少血管痙攣）10.B（麥?zhǔn)显囼?yàn)用于半月板損傷的特異性檢查）11.C（肱骨髁上骨折易損傷正中神經(jīng)）12.C（骨盆骨折常合并腹膜后大血管損傷，導(dǎo)致致命性出血）13.B（晨僵緩解后鍛煉可減少疼痛，避免關(guān)節(jié)攣縮）14.C（中心靜脈導(dǎo)管可降低外滲風(fēng)險(xiǎn)，是關(guān)鍵措施）15.B（脊髓型頸椎病因脊髓受壓出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（脂肪栓塞為早期并發(fā)癥）2.ABCDE（均為壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施）3.ABCE（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)早期下床需根據(jù)患者情況，非絕對措施）4.AB（Colles骨折典型畸形為“餐叉樣”和“槍刺樣”）5.BCDE（持續(xù)開放導(dǎo)尿管會導(dǎo)致膀胱萎縮，應(yīng)定時(shí)夾閉訓(xùn)練）三、簡答題1.股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后體位護(hù)理要點(diǎn)：①保持患肢外展15-30°，可穿防旋鞋或兩腿間夾軟枕；②避免患側(cè)臥位，健側(cè)臥位時(shí)兩腿間墊枕；③屈髖不超過90°（如坐輪椅時(shí)背部需支撐）；④禁止內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作（如交叉雙腿、蹺二郎腿）；⑤翻身時(shí)需軸向翻動(dòng)，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。2.骨牽引患者重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①牽引裝置：牽引錘是否懸空，滑輪是否靈活，牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)；②肢端血運(yùn)：皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、動(dòng)脈搏動(dòng)；③神經(jīng)功能：肢體感覺（痛覺、觸覺）、運(yùn)動(dòng)功能（能否主動(dòng)活動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)）；④牽引針孔：有無紅腫、滲液、分泌物（提示感染）；⑤肢體長度：每日測量牽引側(cè)與健側(cè)肢體長度，避免過牽或牽引不足。3.腰椎術(shù)后腦脊液漏臨床表現(xiàn)：切口敷料滲液增多（清亮或淡紅色），患者坐起時(shí)頭痛加重（低顱壓性頭痛），可能伴惡心、嘔吐；體溫可輕度升高（吸收熱）。護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，取去枕平臥位或頭低腳高位（15-30°），減少腦脊液漏出；②保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換滲濕敷料，避免逆行感染；③鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④觀察生命體征及意識變化，警惕顱內(nèi)感染；⑤指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、打噴嚏，保持大便通暢。4.糖尿病足合并足部骨折特殊護(hù)理要點(diǎn)：①血糖管理：監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥，目標(biāo)空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；②傷口護(hù)理：開放性骨折需嚴(yán)格無菌操作，觀察創(chuàng)面滲出、異味及周圍皮膚顏色（警惕壞死或感染），必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；③循環(huán)評估：觸診足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察肢端溫度、顏色，使用多普勒超聲監(jiān)測血流；④營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食（如魚、蛋、新鮮蔬果），避免高糖、高脂；⑤功能鍛煉：在骨折固定穩(wěn)定后，指導(dǎo)無負(fù)重的足趾活動(dòng)，避免局部受壓；⑥健康教育：指導(dǎo)患者避免赤足行走，選擇寬松、透氣的糖尿病專用鞋，每日檢查足部皮膚有無破損。5.閉合性骨折與開放性骨折急救處理差異：①閉合性骨折：重點(diǎn)是固定（用木板、硬紙板等臨時(shí)固定傷肢，減少二次損傷）、冰敷（傷后48小時(shí)內(nèi)減輕腫脹）、抬高患肢；②開放性骨折：首要止血（加壓包扎為主，大血管出血可用止血帶，記錄時(shí)間）、包扎傷口（無菌敷料覆蓋，避免污染），禁止將外露骨端回納（防止感染擴(kuò)散）；固定時(shí)需保護(hù)傷口，避免壓迫；均需快速轉(zhuǎn)運(yùn)，但開放性骨折需優(yōu)先處理傷口污染問題，轉(zhuǎn)運(yùn)前可給予抗生素預(yù)防感染（如無禁忌）。四、案例分析題1.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理措施：風(fēng)險(xiǎn)因素：①年齡68歲（老年患者組織修復(fù)能力差）；②高血壓（可能增加術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)）；③糖尿?。ㄑ强刂撇患岩讓?dǎo)致感染、切口愈合延遲）；④股骨頸頭下型骨折（血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭壞死）。針對性措施：①血壓管理：監(jiān)測血壓（每日3次），維持收縮壓≤140mmHg，避免波動(dòng)過大（遵醫(yī)囑調(diào)整氨氯地平劑量）；②血糖控制：監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射胰島素，目標(biāo)空腹6-7mmol/L，餐后≤10mmol/L；③皮膚準(zhǔn)備：清潔左髖部皮膚，避免刮傷（糖尿病患者皮膚易破損）；④深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪，術(shù)前12小時(shí)停用低分子肝素（根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整）；⑤心理護(hù)理：解釋手術(shù)必要性及注意事項(xiàng)，緩解焦慮（老年患者對手術(shù)耐受性擔(dān)憂）。2.術(shù)后第2天情況分析及護(hù)理措施：可能原因：①切口疼痛（術(shù)后正常反應(yīng)，但需排除感染）；②左小腿腫脹：可能為術(shù)后下肢靜脈回流障礙（臥床、活動(dòng)減少）或深靜脈血栓（DVT）早期表現(xiàn)。護(hù)理措施：①疼痛管理：評估疼痛性質(zhì)（持續(xù)/陣發(fā)性），遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如塞來昔布）或弱阿片類藥物（如曲馬多），聯(lián)合冷敷（切口周圍）緩解疼痛；②腫脹處理：抬高左下肢20