2025年麻醉科醫(yī)院感染管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉科醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或無菌組織前，手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類快速手消毒劑揉搓C.先洗手再用快速手消毒劑D.僅用清水沖洗答案：C（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸無菌組織前需執(zhí)行外科手消毒，即先洗手后使用手消毒劑）2.麻醉機(jī)呼吸回路管路的常規(guī)處理方式是：A.每日使用后送消毒供應(yīng)中心滅菌B.同一患者連續(xù)使用時(shí)每24小時(shí)更換并消毒C.不同患者間使用后僅用75%酒精擦拭外表面D.所有管路使用后直接丟棄答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，麻醉機(jī)呼吸回路應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用同一患者時(shí)每24小時(shí)更換并消毒）3.麻醉科無菌包開啟后未使用完畢，在環(huán)境符合要求的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》明確，無菌包開啟后在清潔干燥環(huán)境中有效期不超過24小時(shí)）4.麻醉科復(fù)用喉鏡鏡片的消毒應(yīng)首選：A.2%戊二醛浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌C.含氯消毒液擦拭D.75%酒精擦拭答案：B（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》擴(kuò)展要求，喉鏡鏡片屬接觸黏膜的中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱時(shí)選擇2%戊二醛浸泡10小時(shí)）5.麻醉科手術(shù)間空氣消毒后，沉降法監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.8CFU/（5min·9cm平皿）C.10CFU/（5min·9cm平皿）D.15CFU/（5min·9cm平皿）答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)部）空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））6.麻醉科使用的一次性喉罩，正確的處理方式是：A.清潔后復(fù)用B.使用后按感染性醫(yī)療廢物處理C.僅用酒精擦拭后備用D.高壓滅菌后再次使用答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，一次性使用醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，需按感染性廢物處理）7.麻醉醫(yī)生為HIV陽(yáng)性患者實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)，若手套破損，應(yīng)立即：A.繼續(xù)完成操作后處理B.更換手套并清潔污染部位C.用清水沖洗后貼創(chuàng)可貼D.用75%酒精噴灑手套表面答案：B（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》要求，操作中發(fā)生手套破損應(yīng)立即更換，并用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚）8.麻醉科低溫等離子滅菌器滅菌后的物品，有效期為：A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，低溫等離子滅菌物品在潔凈干燥環(huán)境中有效期為14天）9.麻醉科治療車表面的日常清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.95%酒精擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒管理規(guī)范》規(guī)定，麻醉科治療車屬高頻接觸表面，應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭）10.麻醉廢氣排放系統(tǒng)的終端排出口應(yīng)高于手術(shù)室屋頂：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，麻醉廢氣排放口需高于屋頂1米以上，避免廢氣回流）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.麻醉科感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.手衛(wèi)生執(zhí)行B.麻醉器械消毒滅菌C.患者皮膚準(zhǔn)備D.麻醉廢氣管理E.醫(yī)療廢物處理答案：ABCDE（涵蓋麻醉操作全流程的關(guān)鍵防控點(diǎn)）2.麻醉科空氣凈化可采用的方法有：A.紫外線燈照射B.空氣消毒機(jī)循環(huán)風(fēng)消毒C.化學(xué)消毒劑噴霧D.層流凈化系統(tǒng)E.自然通風(fēng)答案：ABDE（化學(xué)消毒劑噴霧可能刺激呼吸道，不推薦用于有人情況下的空氣消毒）3.麻醉科銳器傷的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門E.無需處理繼續(xù)工作答案：ABCD（E為錯(cuò)誤選項(xiàng)，銳器傷需規(guī)范處置并上報(bào)）4.麻醉機(jī)內(nèi)部回路的消毒方法正確的有：A.使用專用消毒設(shè)備進(jìn)行氣體消毒B.拆卸后送消毒供應(yīng)中心滅菌C.用含酶清潔劑清洗后高溫高壓滅菌D.僅用75%酒精擦拭外表面E.使用過氧乙酸熏蒸答案：ABCE（內(nèi)部回路需徹底消毒，僅擦拭外表面無法達(dá)到要求）5.多重耐藥菌（MDRO）患者麻醉管理的核心措施包括：A.優(yōu)先安排最后一臺(tái)手術(shù)B.麻醉器械使用后單獨(dú)處理C.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.手術(shù)間術(shù)后強(qiáng)化終末消毒E.無需額外防護(hù)，按常規(guī)操作答案：ABCD（E錯(cuò)誤，MDRO患者需加強(qiáng)防控）三、判斷題（每題2分，共20分）1.麻醉醫(yī)生接觸患者血液后，可僅用快速手消毒劑揉搓，無需流動(dòng)水洗手。（）答案：×（接觸血液后需先流動(dòng)水洗手，再使用手消毒劑）2.麻醉科備用的無菌棉簽開啟后，可使用48小時(shí)。（）答案：×（無菌棉簽開啟后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用）3.麻醉科復(fù)用的喉鏡片若表面無明顯污染，可僅用酒精擦拭后重復(fù)使用。（）答案：×（喉鏡片屬中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到消毒或滅菌水平）4.麻醉科手術(shù)間溫度應(yīng)控制在22-25℃，濕度40-60%。（）答案：√（符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)手術(shù)間環(huán)境的要求）5.麻醉醫(yī)生為乙肝患者穿刺時(shí)被污染的穿刺針劃傷，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：√（暴露后需根據(jù)病原體類型采取針對(duì)性阻斷措施）6.麻醉科使用的一次性過濾器可重復(fù)用于同一患者的不同麻醉階段。（）答案：×（一次性物品不得重復(fù)使用，即使同一患者）7.麻醉科負(fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)的液體滿至2/3時(shí)需及時(shí)更換。（）答案：√（避免液體反流導(dǎo)致污染）8.麻醉科無菌區(qū)域（如器械臺(tái)）的邊緣3cm以內(nèi)視為有菌區(qū)。（）答案：√（無菌區(qū)域邊緣易受污染，需明確界定）9.麻醉廢氣處理系統(tǒng)故障時(shí)，可暫時(shí)通過開啟手術(shù)間窗戶排放廢氣。（）答案：×（開窗可能導(dǎo)致廢氣在室內(nèi)擴(kuò)散，需優(yōu)先修復(fù)系統(tǒng)或使用臨時(shí)負(fù)壓裝置）10.麻醉科工作人員每年需接受至少1次醫(yī)院感染管理培訓(xùn)。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)不少于4學(xué)時(shí)）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述麻醉科環(huán)境清潔消毒的分層管理要求。答案：麻醉科環(huán)境分為清潔區(qū)（如辦公室、更鞋室）、潛在污染區(qū)（如麻醉準(zhǔn)備間、復(fù)蘇室）和污染區(qū)（如手術(shù)間、感染患者麻醉區(qū)域）。清潔區(qū)每日清水擦拭，潛在污染區(qū)每日500mg/L含氯消毒液擦拭，污染區(qū)術(shù)后立即用1000mg/L含氯消毒液處理明顯污染，終末消毒采用紫外線燈照射30分鐘或空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒60分鐘。2.麻醉相關(guān)器械按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何分類？各需達(dá)到何種處理要求？答案：（1）高度危險(xiǎn)性器械（如椎管內(nèi)穿刺針、硬膜外導(dǎo)管）：接觸無菌組織，需滅菌處理（壓力蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌）；（2）中度危險(xiǎn)性器械（如喉鏡鏡片、麻醉面罩）：接觸黏膜，需高水平消毒（2%戊二醛浸泡10小時(shí)或壓力蒸汽滅菌）；（3）低度危險(xiǎn)性器械（如麻醉機(jī)外表面、治療車）：接觸完整皮膚，需中低水平消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭）。3.簡(jiǎn)述麻醉科職業(yè)暴露后的應(yīng)急處置流程。答案：（1）立即處理暴露部位：皮膚暴露時(shí)用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；（2）擠出損傷處血液（僅適用于皮膚刺傷）；（3）用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎；（4）2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）根據(jù)暴露源（如HBV、HIV）進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；（6）隨訪觀察6個(gè)月，記錄檢測(cè)結(jié)果。4.麻醉廢氣污染的主要防控措施有哪些？答案：（1）設(shè)備管理：使用密閉式麻醉回路，定期檢測(cè)麻醉機(jī)泄漏；（2）廢氣排放：連接中心負(fù)壓排放系統(tǒng)，終端排出口高于屋頂1米；（3）操作規(guī)范：盡量縮短麻醉誘導(dǎo)和拔管時(shí)間，減少?gòu)U氣泄漏；（4）個(gè)人防護(hù)：麻醉醫(yī)生佩戴防毒面具（含活性炭濾盒），手術(shù)間安裝廢氣監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；（5）培訓(xùn)教育：定期開展廢氣危害及防控培訓(xùn)。5.多重耐藥菌（MDRO）患者麻醉管理的核心要點(diǎn)有哪些？答案：（1）術(shù)前評(píng)估：提前了解患者M(jìn)DRO類型及耐藥譜，標(biāo)記感染標(biāo)識(shí)；（2）人員安排：固定麻醉團(tuán)隊(duì)，減少人員流動(dòng)；（3）器械使用：優(yōu)先使用一次性麻醉器械，復(fù)用器械單獨(dú)清洗消毒（如增加含氯消毒液濃度至2000mg/L）；（4）手衛(wèi)生：接觸患者前后執(zhí)行外科手消毒；（5）環(huán)境管理：手術(shù)間設(shè)置為感染專用間，術(shù)后用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒，空氣消毒延長(zhǎng)至1小時(shí)；（6）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“MDRO感染性廢物”。五、案例分析題（共25分）案例1：某三甲醫(yī)院麻醉科，在為一名急診剖宮產(chǎn)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，麻醉醫(yī)生A在穿刺過程中被污染的穿刺針意外刺傷左手食指，可見少量出血?；颊咝g(shù)前檢查提示HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性（乙肝大三陽(yáng)）。問題：（1）請(qǐng)分析該職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（2）簡(jiǎn)述應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施；（3）列出后續(xù)追蹤與預(yù)防的具體方案。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)暴露（患者為乙肝大三陽(yáng)，病毒載量高；暴露為刺傷且有出血）。（2）應(yīng)急處置：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用流動(dòng)水沖洗3分鐘；②用0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；③30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫暴露登記表；④抽取患者血樣復(fù)查乙肝病毒載量，同時(shí)抽取暴露者血樣檢測(cè)乙肝兩對(duì)半及肝功能。（3）后續(xù)追蹤與預(yù)防：①暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（200IU），并在0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗（20μg/次）；②暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗體（抗-HBs），若抗體滴度＜10mIU/mL需加強(qiáng)接種；③建立隨訪檔案，記錄每次檢測(cè)結(jié)果；④科室組織討論，分析暴露原因（如穿刺時(shí)未使用輔助工具、操作時(shí)注意力分散），修訂麻醉穿刺操作規(guī)范（如使用穿刺輔助架、雙人核對(duì)器械），并對(duì)全員進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)。案例2：某醫(yī)院麻醉科連臺(tái)手術(shù)中，麻醉醫(yī)生B未更換麻醉機(jī)呼吸回路管路，僅用75%酒精擦拭外表面后用于下一例患者。術(shù)后第二日，第二例患者出現(xiàn)肺部感染，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌陽(yáng)性，與前一例患者感染菌株同源。問題：（1）分析該事件中違反感染管理規(guī)范的關(guān)鍵點(diǎn)；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）違規(guī)點(diǎn)：①未執(zhí)行“一人一用一消毒”原則，呼吸回路管路未更換并規(guī)范消毒；②僅用75%酒精擦拭外表面無法達(dá)到消毒要求（銅綠假單胞菌對(duì)酒精不敏感）；③連臺(tái)手術(shù)間未進(jìn)行環(huán)境清潔消毒（如未更換床單、未擦拭麻醉機(jī)表面）。（2）改進(jìn)措施：①修訂連臺(tái)手術(shù)麻醉器械處理流程：每