(2025年)頸椎病防治知識(shí)試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病的主要分型？A.神經(jīng)根型B.椎動(dòng)脈型C.交感神經(jīng)型D.骨結(jié)核型答案：D解析：頸椎病臨床分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及混合型，骨結(jié)核屬于特異性感染，非頸椎病分型范疇。2.正常成年人頸椎生理曲度的Cobb角范圍是？A.5°-15°B.15°-25°C.25°-45°D.45°-60°答案：C解析：正常頸椎生理前凸的Cobb角測(cè)量值為25°-45°，曲度減?。?lt;25°）或反弓（負(fù)值）提示頸椎失穩(wěn)。3.長(zhǎng)期低頭時(shí)，頸椎承受的壓力隨低頭角度增加呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。當(dāng)?shù)皖^60°時(shí)，頸椎承受的壓力約為？A.頭部重量的1.5倍B.頭部重量的3倍C.頭部重量的5倍D.頭部重量的8倍答案：D解析：研究顯示，低頭15°時(shí)頸椎壓力約為2倍頭重（頭重約5kg），30°時(shí)4倍，45°時(shí)6倍，60°時(shí)可達(dá)8倍（約40kg）。4.下列哪種睡眠姿勢(shì)最有利于頸椎健康？A.仰臥，枕頭高度與單側(cè)肩寬一致B.左側(cè)臥，枕頭高度超過(guò)單側(cè)肩寬2cmC.俯臥，頭部偏向一側(cè)D.右側(cè)臥，枕頭高度低于單側(cè)肩寬1cm答案：A解析：仰臥時(shí)枕頭高度應(yīng)與肩高（約10-12cm）匹配，維持頸椎自然曲度；側(cè)臥時(shí)枕頭高度需與肩寬一致，避免頸椎側(cè)屈；俯臥會(huì)導(dǎo)致頸椎過(guò)度旋轉(zhuǎn)，增加壓力。5.神經(jīng)根型頸椎病最典型的臨床表現(xiàn)是？A.眩暈、惡心B.手指麻木、放射性疼痛C.步態(tài)不穩(wěn)、持物不穩(wěn)D.心悸、血壓波動(dòng)答案：B解析：神經(jīng)根受壓可引起單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，沿神經(jīng)根分布區(qū)放射（如拇指/食指麻木提示C6神經(jīng)根受壓）。6.診斷脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.X線片顯示頸椎間隙狹窄B.MRI顯示脊髓受壓、信號(hào)改變C.CT顯示椎體后緣骨贅D.肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢答案：B解析：脊髓型頸椎病需通過(guò)MRI明確脊髓受壓程度及是否存在變性（如T2加權(quán)像高信號(hào)），是手術(shù)決策的關(guān)鍵依據(jù)。7.頸椎牽引治療時(shí)，重量一般為體重的？A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%答案：B解析：牽引重量通常為患者體重的5%-10%（約3-8kg），初始可從3kg開(kāi)始，逐步增加，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致肌肉拉傷。8.下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期伏案工作（每天>6小時(shí)）B.每周3次游泳（蛙泳為主）C.睡眠時(shí)使用過(guò)高的枕頭（>15cm）D.頸椎外傷史（如急剎車“揮鞭傷”）答案：B解析：蛙泳時(shí)抬頭動(dòng)作可鍛煉頸部肌肉，屬于保護(hù)性因素；長(zhǎng)期伏案、高枕、外傷均會(huì)增加頸椎負(fù)荷。9.交感神經(jīng)型頸椎病可能出現(xiàn)的癥狀不包括？A.視力模糊、眼脹B.心率加快、血壓升高C.下肢踩棉花感D.耳鳴、咽部異物感答案：C解析：下肢踩棉花感是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)，交感神經(jīng)型以自主神經(jīng)癥狀為主（如心血管、眼部、耳部癥狀）。10.頸椎保健操中“米字操”的正確做法是？A.快速畫(huà)“米”字，幅度越大越好B.緩慢畫(huà)“米”字，每個(gè)方向停留3秒C.僅做左右旋轉(zhuǎn)，避免前屈后伸D.閉眼完成，增強(qiáng)平衡訓(xùn)練答案：B解析：“米字操”需緩慢進(jìn)行（每分鐘5-8個(gè)循環(huán)），每個(gè)方向（前、后、左、右、左上、右上、左下、右下）保持3秒，避免快速劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)頭暈。11.頸椎病患者進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練時(shí)，最推薦的動(dòng)作是？A.仰臥位，頭部用力后仰對(duì)抗雙手阻力B.站立位，快速左右甩頭C.坐位，雙手托住下頜用力上提D.俯臥位，頭部懸空盡力抬起答案：A解析：等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（如手抗阻后伸）可安全增強(qiáng)頸后肌群力量；快速甩頭可能誘發(fā)眩暈，俯臥抬頭易加重頸椎負(fù)擔(dān)。12.頸椎病急性發(fā)作期（疼痛劇烈）的處理原則是？A.立即進(jìn)行推拿按摩B.佩戴頸托制動(dòng)，減少活動(dòng)C.持續(xù)低頭工作轉(zhuǎn)移注意力D.自行服用大劑量止痛藥答案：B解析：急性發(fā)作期需減少頸椎活動(dòng)（頸托制動(dòng)），避免推拿（可能加重水腫）；止痛藥需遵醫(yī)囑，避免過(guò)量。13.下列哪種影像學(xué)檢查最適合評(píng)估頸椎穩(wěn)定性？A.頸椎正側(cè)位X線片B.頸椎過(guò)伸過(guò)屈位X線片C.頸椎CT平掃D.頸椎MRI答案：B解析：過(guò)伸過(guò)屈位片可觀察椎體間位移（>3.5mm）或成角（>11°），是評(píng)估動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性的關(guān)鍵。14.椎動(dòng)脈型頸椎病患者最易誘發(fā)眩暈的動(dòng)作是？A.長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)B.突然轉(zhuǎn)頭（如過(guò)馬路）C.平臥位翻身D.緩慢抬頭望月答案：B解析：椎動(dòng)脈走行于橫突孔，轉(zhuǎn)頭時(shí)可能受骨贅或鉤椎關(guān)節(jié)增生壓迫，導(dǎo)致一過(guò)性腦供血不足（眩暈、黑蒙）。15.頸椎病患者日常工作時(shí)，電腦屏幕的高度應(yīng)？A.低于雙眼水平線10-15cmB.與雙眼水平線平齊C.高于雙眼水平線10-15cmD.隨意放置，以舒適為準(zhǔn)答案：B解析：屏幕與視線平齊（或略低5°）可減少頸椎前屈，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭；過(guò)高會(huì)導(dǎo)致仰頭，增加后伸負(fù)荷。16.下列哪項(xiàng)屬于頸椎病手術(shù)治療的絕對(duì)指征？A.輕度頸肩痛，保守治療有效B.脊髓型頸椎病，出現(xiàn)下肢無(wú)力C.椎動(dòng)脈型頸椎病，偶發(fā)頭暈D.交感神經(jīng)型頸椎病，心悸癥狀答案：B解析：脊髓型頸椎病因存在脊髓不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，需盡早手術(shù)；其他類型以保守治療為主。17.頸椎間盤突出與頸椎骨質(zhì)增生的主要區(qū)別是？A.前者是椎間盤退變，后者是骨組織增生B.前者僅見(jiàn)于老年人，后者見(jiàn)于所有年齡段C.前者不會(huì)壓迫神經(jīng)，后者必然壓迫神經(jīng)D.前者無(wú)需治療，后者必須手術(shù)答案：A解析：椎間盤突出是纖維環(huán)破裂、髓核突出，屬于椎間盤退變；骨質(zhì)增生（骨贅）是椎體邊緣的骨組織反應(yīng)性增生，兩者均可能壓迫神經(jīng)，但并非必然。18.頸椎病患者使用熱敷的最佳時(shí)機(jī)是？A.急性發(fā)作期（24小時(shí)內(nèi)）B.慢性緩解期（疼痛減輕時(shí)）C.疼痛劇烈時(shí)立即使用D.與冷敷交替使用（每小時(shí)1次）答案：B解析：急性炎癥期（24-48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)冷敷減輕水腫；慢性期（疼痛緩解期）熱敷（40-45℃，每次15-20分鐘）可促進(jìn)血液循環(huán)。19.下列哪種職業(yè)人群頸椎病發(fā)病率最高？A.建筑工人（體力勞動(dòng)為主）B.程序員（伏案工作>8小時(shí)/天）C.教師（站立講課為主）D.出租車司機(jī)（久坐+顛簸）答案：B解析：長(zhǎng)期伏案（頸部前屈>60°）導(dǎo)致頸后肌群持續(xù)緊張，椎間盤壓力增加，是頸椎病的首要危險(xiǎn)因素；出租車司機(jī)因久坐+顛簸次之。20.頸椎病患者康復(fù)期的核心目標(biāo)是？A.完全消除所有影像學(xué)異常（如曲度變直）B.恢復(fù)頸椎活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量C.避免任何頸部活動(dòng)以防復(fù)發(fā)D.依賴藥物控制癥狀答案：B解析：影像學(xué)異常（如曲度變直）難以完全逆轉(zhuǎn)，康復(fù)重點(diǎn)是通過(guò)訓(xùn)練恢復(fù)功能（活動(dòng)度、肌力），降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.頸椎病的主要病理基礎(chǔ)包括？A.椎間盤退變（脫水、高度降低）B.椎體邊緣骨質(zhì)增生C.韌帶增厚、鈣化（如項(xiàng)韌帶）D.頸部肌肉萎縮答案：ABCD解析：頸椎病是退行性病變，涉及椎間盤、椎體、韌帶、肌肉的多組織退變。2.下列哪些癥狀提示可能為脊髓型頸椎??？A.雙手精細(xì)動(dòng)作困難（如系紐扣）B.下肢肌張力增高（走路發(fā)緊）C.病理征陽(yáng)性（如霍夫曼征）D.單側(cè)上肢放射性疼痛答案：ABC解析：脊髓受壓可導(dǎo)致上下肢運(yùn)動(dòng)/感覺(jué)障礙（精細(xì)動(dòng)作差、下肢發(fā)緊）及病理反射；單側(cè)上肢痛是神經(jīng)根型表現(xiàn)。3.預(yù)防頸椎病的正確措施包括？A.每工作30分鐘做頸部放松活動(dòng)（仰頭、聳肩）B.選擇記憶棉枕頭，高度與肩寬一致C.睡覺(jué)時(shí)盡量保持仰臥位，減少側(cè)臥D.加強(qiáng)肩頸肌肉鍛煉（如“小燕飛”頸部版）答案：ABD解析：側(cè)臥是正常睡眠姿勢(shì)，無(wú)需刻意減少；其他選項(xiàng)均為有效預(yù)防措施。4.頸椎病患者需避免的行為有？A.突然劇烈轉(zhuǎn)頭（如快速打羽毛球扣殺）B.長(zhǎng)時(shí)間懷抱嬰兒（頸部前屈）C.使用頸椎牽引器時(shí)重量超過(guò)10kgD.進(jìn)行頸部“扳響”推拿（關(guān)節(jié)彈響）答案：ABCD解析：劇烈轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間前屈、過(guò)重牽引、暴力推拿均可能加重頸椎損傷。5.神經(jīng)根型頸椎病的輔助檢查可能出現(xiàn)？A.X線片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生B.MRI顯示神經(jīng)根受壓變形C.肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D.椎動(dòng)脈超聲顯示血流速度增快答案：ABC解析：椎動(dòng)脈超聲異常多見(jiàn)于椎動(dòng)脈型，神經(jīng)根型以神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為主。6.頸椎病患者出現(xiàn)眩暈時(shí)，可能的原因包括？A.椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足B.交感神經(jīng)興奮引起血管痙攣C.頸椎不穩(wěn)刺激本體感受器D.長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致睡眠不足答案：ABCD解析：眩暈是多因素結(jié)果，涉及椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、本體感覺(jué)及全身狀態(tài)。7.頸椎前路手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶?。〣.植骨不融合C.鄰近節(jié)段退變加速D.腦脊液漏答案：ABC解析：腦脊液漏多見(jiàn)于后路手術(shù)，前路手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)為神經(jīng)損傷、植骨問(wèn)題及鄰近節(jié)段退變。8.下列哪些藥物可用于頸椎病的對(duì)癥治療？A.非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（如甲鈷胺）C.肌肉松弛劑（如乙哌立松）D.降血壓藥（如氨氯地平）答案：ABC解析：降血壓藥僅用于合并高血壓者，非頸椎病常規(guī)用藥。9.頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需遵循的原則是？A.循序漸進(jìn)（從低強(qiáng)度開(kāi)始）B.避免疼痛（訓(xùn)練后疼痛加重需調(diào)整）C.結(jié)合有氧訓(xùn)練（如慢跑、游泳）D.每天訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越好（>2小時(shí)）答案：ABC解析：過(guò)度訓(xùn)練可能導(dǎo)致肌肉疲勞，推薦每天累計(jì)30-60分鐘，分2-3次完成。10.兒童青少年頸椎病發(fā)病率上升的主要原因包括？A.長(zhǎng)期使用平板電腦（低頭時(shí)間增加）B.書(shū)包過(guò)重（雙肩包重量>體重10%）C.體育鍛煉不足（頸部肌肉薄弱）D.遺傳因素（家族性頸椎發(fā)育異常）答案：ABC解析：兒童頸椎病多為姿勢(shì)性，與不良習(xí)慣相關(guān)，遺傳因素占比低。三、判斷題（每題2分，共20分）1.頸椎病僅見(jiàn)于中老年人，青少年不會(huì)患病。（）答案：×解析：青少年因長(zhǎng)期低頭使用電子設(shè)備，也可出現(xiàn)頸椎曲度變直、肌肉勞損等早期頸椎病表現(xiàn)。2.頸椎生理曲度變直后無(wú)法恢復(fù)，只能通過(guò)手術(shù)矯正。（）答案：×解析：早期曲度變直（非固定性）可通過(guò)牽引、肌肉訓(xùn)練部分恢復(fù)，無(wú)需手術(shù)。3.推拿按摩對(duì)所有類型的頸椎病都有效。（）答案：×解析：脊髓型頸椎病禁忌推拿，可能加重脊髓損傷。4.睡覺(jué)時(shí)不枕枕頭可以“矯正”頸椎曲度。（）答案：×解析：不枕枕頭會(huì)使頸椎過(guò)度后伸，增加后方韌帶壓力，加重退變。5.頸椎病引起的手麻一定是單側(cè)的。（）答案：×解析：中央型椎間盤突出或脊髓型頸椎病可能導(dǎo)致雙側(cè)手麻。6.頸椎CT比MRI更適合觀察神經(jīng)、脊髓受壓情況。（）答案：×解析：MRI對(duì)軟組織（神經(jīng)、脊髓）的分辨率更高，是觀察受壓的首選。7.頸椎病患者應(yīng)盡量減少頸部活動(dòng)，避免“磨損”。（）答案：×解析：長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，適當(dāng)活動(dòng)（如緩慢伸展）有助于維持功能。8.服用鈣片可以治療頸椎病。（）答案：×解析：頸椎病是退行性病變，與缺鈣無(wú)直接關(guān)聯(lián)，鈣片僅用于合并骨質(zhì)疏松者。9.頭暈時(shí)立即做“米字操”可以緩解癥狀。（）答案：×解析：眩暈急性發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，避免頸部運(yùn)動(dòng)加重椎動(dòng)脈受壓。10.頸椎病手術(shù)會(huì)導(dǎo)致頸部僵硬，無(wú)法轉(zhuǎn)頭。（）答案：×解析：現(xiàn)代手術(shù)（如椎間盤置換）可保留部分活動(dòng)度，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)大部分功能。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述頸椎病的三級(jí)預(yù)防策略。答案：一級(jí)預(yù)防（未病先防）：糾正不良姿勢(shì)（如低頭時(shí)間<1小時(shí)/次）、選擇合適枕頭、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉；二級(jí)預(yù)防（早期干預(yù)）：出現(xiàn)頸肩痛、手麻等癥狀時(shí)及時(shí)就診，通過(guò)牽引、理療等控制進(jìn)展；三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）：對(duì)已確診患者進(jìn)行手術(shù)或系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防殘疾，提高生活質(zhì)量。2.列舉神經(jīng)根型頸椎病與胸廓出口綜合征的鑒別要點(diǎn)。答案：神經(jīng)根型頸椎病疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)放射（如C5-C6對(duì)應(yīng)肩外側(cè)、拇指），頸部加壓試驗(yàn)（Spurling征）陽(yáng)性，MRI顯示神經(jīng)根受壓；胸廓出口綜合征疼痛以肩臂外側(cè)為主，可伴手部腫脹，Adson試驗(yàn)（轉(zhuǎn)頭+深吸氣橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）陽(yáng)性，超聲或血管造影顯示鎖骨下動(dòng)脈受壓。3.簡(jiǎn)述頸椎牽引的禁忌癥。答案：牽引禁忌癥包括：脊髓型頸椎病（可能加重脊髓損傷）、頸椎骨折/脫位、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸動(dòng)脈斑塊（可能誘發(fā)血栓脫落）、頸部急性炎癥（如淋巴結(jié)炎）、嚴(yán)重高血壓/心臟?。恳赡芤鹧獕翰▌?dòng)）。4.頸椎病患者進(jìn)行“小燕飛”頸部訓(xùn)練的正確方法及注意事項(xiàng)。答案：方法：俯臥位，雙上肢放于身體兩側(cè)，頭部、胸部緩慢抬離床面（頸部后伸），同時(shí)雙下肢伸直抬離床面（僅腹部接觸床面），保持5秒后緩慢下落，重復(fù)10-15次/組，2-3組/天。注意事項(xiàng)：動(dòng)作需緩慢，避免快速發(fā)力；若出現(xiàn)頸部疼痛加重需停止；腰椎間盤突出患者需減少下肢抬高度數(shù)，以頸部訓(xùn)練為主。5.簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病的早期預(yù)警癥狀。答案：早期預(yù)警癥狀包括：雙手精細(xì)動(dòng)作減退（如拿筷子不穩(wěn)、系紐扣困難）、雙下肢麻木/發(fā)緊