2025年泌尿外科新入職護士第5個月理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的最主要因素是：A.導(dǎo)尿管材質(zhì)B.每日飲水量C.導(dǎo)尿操作時的無菌技術(shù)D.留置時間答案：D2.膀胱沖洗時，沖洗液的適宜溫度為：A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C3.前列腺增生患者術(shù)后早期出現(xiàn)膀胱痙攣的主要原因是：A.麻醉藥物反應(yīng)B.膀胱內(nèi)血塊刺激C.術(shù)后飲水不足D.導(dǎo)尿管氣囊壓迫答案：D4.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，最需警惕的并發(fā)癥是：A.感染B.休克C.尿外滲D.腎性高血壓答案：B5.膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)后，留置膀胱造瘺管的主要目的是：A.觀察尿量B.引流膀胱內(nèi)尿液及沖洗液C.預(yù)防尿瘺D.測定膀胱壓力答案：B6.尿道損傷患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間通常為：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28-30天答案：C7.體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后，指導(dǎo)患者采取“患側(cè)在下”體位的主要目的是：A.促進碎石排出B.減少腎損傷C.防止碎石堆積D.緩解疼痛答案：C8.腎盂輸尿管連接部狹窄患者術(shù)后，腎造瘺管引流量突然減少，首先應(yīng)考慮：A.腎功能衰竭B.造瘺管堵塞C.輸尿管通暢D.患者體位不當(dāng)答案：B9.腎上腺嗜鉻細胞瘤患者術(shù)前護理的關(guān)鍵是：A.控制血壓穩(wěn)定B.監(jiān)測血糖C.預(yù)防感染D.心理疏導(dǎo)答案：A10.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后，出現(xiàn)“TUR綜合征”的主要原因是：A.術(shù)中大量沖洗液吸收B.術(shù)后出血C.膀胱痙攣D.麻醉藥物過敏答案：A11.輸尿管結(jié)石患者突發(fā)劇烈腎絞痛時，首選的鎮(zhèn)痛藥物是：A.嗎啡B.哌替啶C.山莨菪堿D.布洛芬答案：C12.包皮環(huán)切術(shù)后，患者主訴切口疼痛伴龜頭腫脹，正確的處理措施是：A.立即拆除縫線B.抬高陰莖并局部冷敷C.口服大劑量抗生素D.鼓勵患者大量飲水答案：B13.膀胱鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，最主要的護理措施是：A.絕對臥床B.膀胱沖洗C.應(yīng)用止血藥D.多飲水答案：D14.腎移植術(shù)后，最易發(fā)生排斥反應(yīng)的時間段是：A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個月C.術(shù)后6個月D.術(shù)后1年以上答案：B15.尿道會師術(shù)后患者，拔除導(dǎo)尿管前需進行的關(guān)鍵操作是：A.膀胱造影B.尿流率測定C.夾管試驗D.殘余尿量測定答案：C16.精索靜脈曲張患者術(shù)后早期下床活動的主要目的是：A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進睪丸血供C.減少陰囊水腫D.緩解疼痛答案：A17.尿失禁患者進行Kegel訓(xùn)練時，正確的收縮部位是：A.腹肌B.臀大肌C.盆底肌D.股四頭肌答案：C18.輸尿管支架管（雙J管）留置期間，患者出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的原因是：A.感染B.支架管刺激黏膜C.腎功能損傷D.凝血功能障礙答案：B19.多囊腎患者的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.腰痛B.高血壓C.血尿D.尿糖陽性答案：D20.陰莖癌患者術(shù)前皮膚準備的范圍是：A.會陰部B.下腹部至大腿上1/3C.陰莖及陰囊D.全腹部答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.前列腺增生患者術(shù)后膀胱沖洗的護理要點包括：A.沖洗液溫度38-40℃B.沖洗速度根據(jù)引流液顏色調(diào)整C.保持沖洗液輸入量與引流量平衡D.沖洗過程中觀察患者有無腹脹、腹痛E.沖洗結(jié)束后立即拔管答案：ABCD2.腎造瘺管護理中需重點觀察的內(nèi)容有：A.引流液的顏色、性狀、量B.造瘺口周圍皮膚情況C.患者體溫變化D.患側(cè)腰部有無脹痛E.24小時總尿量答案：ABCDE3.尿道損傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.尿道狹窄B.尿瘺C.性功能障礙D.腎積水E.感染答案：ABCE4.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的注意事項包括：A.灌注前2小時限制飲水B.藥物保留時間30-60分鐘C.灌注后每15分鐘變換體位D.灌注后鼓勵多飲水E.月經(jīng)期女性暫停灌注答案：ABCDE5.體外沖擊波碎石術(shù)后健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.每日飲水量2500-3000mlB.根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食C.出現(xiàn)腎絞痛時立即返院D.2周后復(fù)查超聲或X線E.碎石后1周內(nèi)避免劇烈運動答案：ABCDE6.腎上腺手術(shù)患者術(shù)后需監(jiān)測的指標有：A.血壓B.血鉀C.血糖D.皮質(zhì)醇水平E.心率答案：ABCDE7.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.移植腎區(qū)脹痛B.尿量減少C.體溫升高D.血肌酐升高E.血壓下降答案：ABCD8.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施有：A.每日清潔尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（普通尿管7-10天）D.鼓勵患者多飲水E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD9.輸尿管結(jié)石患者非手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：A.結(jié)石直徑＜0.6cmB.無尿路梗阻C.腎功能正常D.結(jié)石表面光滑E.純尿酸結(jié)石答案：ABCD10.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）術(shù)后護理要點包括：A.絕對臥床24-48小時B.觀察造瘺口有無滲血C.監(jiān)測血紅蛋白變化D.保持腎造瘺管通暢E.早期下床活動預(yù)防血栓答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生出血的觀察要點。答案：①觀察生命體征，尤其是血壓、心率變化（1分）；②觀察導(dǎo)尿管引流液顏色、性狀及量，若顏色鮮紅、有血塊或引流量突然增多提示出血（2分）；③監(jiān)測血紅蛋白及紅細胞壓積，若持續(xù)下降提示活動性出血（1分）；④詢問患者有無膀胱區(qū)脹痛、排便困難等伴隨癥狀（1分）；⑤注意患者術(shù)后活動情況（如過早下床、用力排便）與出血的相關(guān)性（1分）。2.列舉腎造瘺管的護理要點。答案：①妥善固定：避免牽拉，體外部分用膠布或固定帶固定于腹部（1分）；②保持通暢：避免折疊、扭曲，若堵塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗（1分）；③觀察引流：記錄顏色（淡紅→澄清）、量（正常每小時30-50ml）及性狀（有無絮狀物、血塊）（2分）；④造瘺口護理：每日清潔消毒，觀察周圍皮膚有無紅腫、滲液（1分）；⑤拔管護理：拔管前夾管24-48小時，觀察有無腰痛、發(fā)熱，無異常方可拔管（1分）。3.簡述膀胱痙攣的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：下腹部陣發(fā)性脹痛、有強烈尿意、導(dǎo)尿管周圍漏尿、沖洗液反流（2分）。處理措施：①心理安撫，緩解緊張情緒（1分）；②調(diào)整導(dǎo)尿管氣囊大?。ㄈ缧g(shù)后早期可適當(dāng)放氣）（1分）；③遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如山莨菪堿、間苯三酚）（1分）；④保持沖洗液溫度適宜（38-40℃），避免低溫刺激（1分）。4.簡述膀胱癌術(shù)后行膀胱灌注化療的操作步驟。答案：①灌注前2小時限制飲水，排空膀胱（1分）；②患者取截石位，常規(guī)消毒外陰，經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管（1分）；③將化療藥物（如吡柔比星、表柔比星）用生理鹽水稀釋后經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱（1分）；④注入后夾閉導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者每15分鐘變換體位（平、左、右、俯臥），確保藥物均勻接觸膀胱壁（2分）；⑤保留30-60分鐘后開放導(dǎo)尿管，排出藥液（1分）。5.簡述尿道損傷患者術(shù)后尿道擴張的護理要點。答案：①嚴格無菌操作，預(yù)防感染（1分）；②選擇合適型號的尿道探子（從F16開始，逐漸增加）（1分）；③動作輕柔，避免暴力插入導(dǎo)致尿道損傷（1分）；④擴張后觀察有無血尿、排尿困難，若出現(xiàn)劇烈疼痛或大量出血應(yīng)立即停止（2分）；⑤指導(dǎo)患者定期擴張（術(shù)后1周開始，每周1次，逐漸延長間隔至每月1次，持續(xù)3-6個月）（1分）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴血尿2天”入院，診斷為“前列腺增生”，行TURP術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴下腹部脹痛，伴惡心，引流液呈淡紅色，量約50ml/h，膀胱沖洗液輸入量2000ml，引流量1800ml。查體：T37.8℃，P92次/分，BP135/85mmHg，下腹部膨隆，輕壓痛。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（5分）（2）請列出主要的護理措施。（10分）答案：（1）并發(fā)癥：膀胱沖洗不暢導(dǎo)致膀胱充盈（膀胱過度膨脹）（2分）。依據(jù)：①沖洗液輸入量（2000ml）大于引流量（1800ml），存在液體潴留（1分）；②下腹部膨隆、脹痛，輕壓痛（1分）；③引流液量少（50ml/h），提示引流不暢（1分）。（2）護理措施：①立即停止膀胱沖洗，檢查導(dǎo)尿管是否折疊、堵塞（2分）；②在無菌操作下用20ml注射器抽取生理鹽水低壓沖洗導(dǎo)尿管，直至引流通暢（2分）；③觀察沖洗液反流情況，若抽出較多血塊，可增加沖洗頻率（2分）；④監(jiān)測生命體征，重點觀察血壓、心率變化（1分）；⑤安撫患者情緒，指導(dǎo)其放松，避免因緊張加重膀胱痙攣（1分）；⑥記錄沖洗出入量，每小時統(tǒng)計一次，確保平衡（1分）；⑦遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如山莨菪堿）緩解脹痛（1分）；⑧若沖洗后仍不通暢，報告醫(yī)生考慮調(diào)整導(dǎo)尿管位置或更換尿管（1分）；⑨指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、排便，防止腹壓增高加重癥狀（1分）。案例2：患者女性，45歲，因“左腎多發(fā)結(jié)石”行左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，術(shù)后留置左腎造瘺管及尿管。術(shù)后第3天，患者主訴左腰部脹痛，造瘺管引流量減少至20ml/h，尿管引流量約150ml/h，總尿量170ml/h。查體：T38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛（+）。問題：（1）分析患者可能的原因。（5分）（2）提出針對性的護理措施。（10分）答案：（1）可能原因：①腎造瘺管堵塞（血塊、碎石屑或黏液堵塞）（2分）；②輸尿管引流不暢（碎石殘留或水腫導(dǎo)致輸尿管梗阻）（2分）；③合并感染（發(fā)熱、腎區(qū)叩痛）（1分）。（2）護理措施：①立即檢查造瘺管是否受壓、扭曲，調(diào)整體位（患側(cè)抬高）（2分）；②在無菌操作下用10-20ml生理鹽水低壓沖洗造瘺管，觀察是否