傳染病院隔離區(qū)服務規(guī)范一、建筑布局與設施配置（一）三區(qū)劃分與功能設計傳染病隔離區(qū)需嚴格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”劃分標準，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)與污染區(qū)物理分隔。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員辦公區(qū)、物資存放間及休息區(qū)，需設置獨立出入口，配備非接觸式洗手裝置與應急物資儲備柜；潛在污染區(qū)作為過渡區(qū)域，包含緩沖間、更衣室及防護用品脫卸區(qū)，緩沖間需實行門禁管理，配置感應式手消毒器與穿衣鏡；污染區(qū)為患者診療核心區(qū)域，包括隔離病房、專用檢查室及污物處理間，每個隔離單元需為帶獨立衛(wèi)生間的單人間，床間距不低于1.1米，不同病種患者分室收治。呼吸道傳染病診療區(qū)需額外設置負壓隔離病房，病室與外界維持-30Pa負壓，緩沖間維持-15Pa負壓，病室與緩沖間壓差不低于15Pa。負壓系統(tǒng)需配備每小時≥6次的換氣裝置，排氣經(jīng)高效過濾器處理后排放至室外安全區(qū)域，進氣端加裝空氣凈化消毒裝置。2025年新增規(guī)范要求，負壓病房需設置可視化壓力監(jiān)測儀表，實時顯示壓差數(shù)據(jù)并與醫(yī)院感染管理系統(tǒng)聯(lián)動，異常情況自動報警。（二）通道與標識系統(tǒng)患者通道與醫(yī)務人員通道需完全分離，采用不同顏色標識區(qū)分（如紅色為患者通道、藍色為醫(yī)務人員通道），地面設置箭頭指引流線。通道寬度不小于2.4米，轉彎處半徑≥1.5米，確保急救設備通行順暢。隔離區(qū)入口處需設置三級警示標識：一級為黃色“生物危害”標識，二級為隔離類型標識（如空氣隔離、飛沫隔離），三級為操作流程圖解（如穿脫防護用品步驟）。夜間采用熒光標識，確保低光環(huán)境下清晰識別。二、個人防護用品（PPE）使用規(guī)范（一）防護裝備分級與適用場景根據(jù)2025年《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，防護等級分為三級：一般防護：適用于清潔區(qū)及輔助區(qū)域，防護裝備包括醫(yī)用外科口罩、工作帽、工作服及一次性手套，手部衛(wèi)生遵循“兩前三后”原則（接觸患者前、無菌操作前，接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸血液體液后）。加強防護：適用于潛在污染區(qū)及普通隔離病房，在一般防護基礎上增加隔離衣、護目鏡/防護面屏，鞋套按需配備。接觸多重耐藥菌感染患者時，需使用防水隔離衣。嚴密防護：適用于負壓病房、呼吸道傳染病氣管切開/插管操作，需穿戴醫(yī)用防護服（符合GB19082-2009標準）、N95/KN95口罩、全面型呼吸防護器、雙層手套及防護靴套。防護服應覆蓋所有皮膚，拉鏈處需用膠帶密封，手套袖口納入防護服袖口內(nèi)。（二）穿脫流程與質(zhì)量控制穿戴順序（以嚴密防護為例）：手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護口罩（做密合性檢查）→戴帽子→穿防護服→戴內(nèi)層手套→穿防護靴套→戴護目鏡/面屏→戴外層手套→檢查完整性。脫卸順序：消毒外層手套→摘護目鏡/面屏→脫外層手套→手衛(wèi)生→解開防護服拉鏈→脫防護服及靴套→手衛(wèi)生→摘帽子→摘口罩→手衛(wèi)生。脫卸過程中，每步操作后需進行手消毒，防護用品嚴禁觸碰清潔面，脫下的污染防護用品立即放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸式扎口。2025年新增“防護用品適配性測試”要求：醫(yī)務人員上崗前需進行口罩密合性測試（如定量/定性適合性檢驗）、防護服拉伸性能測試（拉伸強度≥15N），體型特殊者需定制防護裝備，確保防護無死角。三、感染控制操作規(guī)范（一）患者診療與轉運管理接診疑似傳染病患者時，需先通過預檢分診系統(tǒng)評估傳播途徑，立即啟動相應隔離措施。患者耐受時應佩戴醫(yī)用外科口罩，禁止離開隔離區(qū)域。診療操作遵循“三區(qū)兩通道”原則：清潔區(qū)準備用物→潛在污染區(qū)傳遞物品→污染區(qū)實施操作。使用后的聽診器、血壓計等設備，需用75%乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶采用一次性套袖隔離。患者轉運需執(zhí)行“四步流程”：①轉運前評估（生命體征、呼吸道癥狀、防護等級）；②準備專用轉運工具（負壓擔架、密閉式轉運車）；③轉運中持續(xù)監(jiān)測（血氧飽和度、呼吸頻率）；④轉運后終末消毒（路徑表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，轉運車紫外線消毒30分鐘）。2025年規(guī)范特別強調(diào)，新冠病毒、猴痘病毒等氣溶膠傳播風險患者轉運時，需啟用負壓救護車，醫(yī)護人員穿戴嚴密防護裝備。（二）清潔消毒與監(jiān)測空氣消毒：普通隔離病房每日通風≥3次，每次≥30分鐘；負壓病房持續(xù)運行通風系統(tǒng)，無人狀態(tài)下紫外線消毒1小時/次。終末消毒采用過氧化氫霧化消毒，用量按10ml/m3計算，作用時間≥60分鐘。物體表面消毒：高頻接觸表面（門把手、床欄、呼叫器）每2小時消毒1次，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭；地面采用“濕式清掃+拖布分區(qū)域使用”，污染時立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘。消毒效果監(jiān)測：每月進行空氣培養(yǎng)（cfu/m3：清潔區(qū)≤500，污染區(qū)≤200），物體表面采樣合格率需達100%。2025年新增ATP生物熒光檢測，對重點區(qū)域（如呼吸機面板）進行快速監(jiān)測，RLU值需≤10。四、醫(yī)療廢棄物管理（一）分類收集與包裝感染性廢物（如污染敷料、防護服）需裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，每層均需鵝頸式扎口并貼標簽（含產(chǎn)生科室、日期、類別、重量）。損傷性廢物（針頭、刀片）直接投入防刺穿利器盒，裝滿3/4時封閉。病原體培養(yǎng)標本及容器，需先在污染區(qū)進行121℃高壓滅菌30分鐘，再按感染性廢物處理?；瘜W性廢物（如廢棄消毒劑）單獨存放于防腐蝕容器，貼“腐蝕性”標識。新冠病毒陽性患者產(chǎn)生的所有廢棄物（包括生活垃圾）均按感染性廢物管理，袋外標注“新冠”字樣，轉運時額外增加一層包裝袋。（二）轉運與追溯醫(yī)療廢物內(nèi)部轉運使用密閉式專用車，每日固定時間（如早晨6:00、下午14:00）收集，路線避開清潔區(qū)。暫存處需設置冷藏設施（4℃以下），存放時間不超過48小時。轉運前后需對車輛及暫存處地面用1000mg/L含氯消毒劑消毒。2025年全面實施“醫(yī)療廢物電子追溯系統(tǒng)”，每袋廢物生成唯一二維碼，記錄產(chǎn)生、收集、轉運、處置全流程信息，實現(xiàn)“一袋一碼、掃碼追溯”。醫(yī)院感染管理科每月抽查追溯記錄，確保處置合規(guī)率100%。五、人員培訓與應急管理（一）分級培訓體系新入職人員需完成40學時隔離技術培訓，內(nèi)容包括：2025版《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》解讀、防護用品穿脫實操（考核通過率需達100%）、突發(fā)職業(yè)暴露處置流程。在崗人員每季度進行強化培訓，重點更新法規(guī)變化（如2025年新增的“空氣傳播疾病患者轉運負壓要求”）、新型防護裝備使用方法。模擬演練每半年開展1次，設置場景包括：防護服破損應急處理、負壓系統(tǒng)故障處置、多重耐藥菌暴發(fā)流行等。演練后進行根因分析，形成《改進措施跟蹤表》，由感染管理科督導整改。（二）職業(yè)暴露應急處置發(fā)生銳器傷時，立即執(zhí)行“一擠二沖三消毒”：在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水沖洗5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。暴露于血液體液時，立即脫去污染衣物，用大量流動水沖洗污染皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗。暴露后需2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，根據(jù)暴露源病原體類型采取預防措施（如HBV暴露接種乙肝免疫球蛋白，HIV暴露啟動PEP方案）。暴露者需進行醫(yī)學觀察，HIV暴露者隨訪期為12周，期間禁止獻血、哺乳。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）監(jiān)測指標體系每日監(jiān)測指標：負壓病房壓力值（每小時記錄1次）、手衛(wèi)生依從率（≥95%）、防護用品正確穿戴率（100%）。每周監(jiān)測指標：醫(yī)療廢物分類準確率、物體表面消毒合格率（≥95%）。每月監(jiān)測指標：空氣培養(yǎng)合格率、職業(yè)暴露發(fā)生率（≤0.5例/百床日）。2025年新增“患者體驗指標”，包括隔離區(qū)噪音強度（≤55分貝）、呼叫響應時間（≤3分鐘）、人文關懷滿意度（≥90分），通過智能手環(huán)收集患者反饋，實時優(yōu)化服務流程。（二）PDCA循環(huán)改進針對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題（如負壓病房壓力波動），啟動PDCA循環(huán)：計劃（Plan）：組建專項小組，分析壓力波動原因（如過濾器堵塞、風機故障）；執(zhí)行（Do）：更換高效過濾器，制定《負壓設備維護周期表》（每周清