2025年采供血護理副高題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.依據(jù)《獻血者健康檢查要求》（GB184672011），下列符合全血獻血者體重要求的是：A.男性50kg，女性45kgB.男性55kg，女性48kgC.男性60kg，女性50kgD.男性50kg，女性40kg答案：A解析：標準規(guī)定男性體重≥50kg，女性≥45kg。2.采血過程中，發(fā)現(xiàn)獻血者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止采血，將獻血者置于頭低腳高位B.靜脈注射50%葡萄糖C.皮下注射腎上腺素D.給予氧氣吸入答案：A解析：暈針/獻血反應(yīng)的首要處理是終止采血并調(diào)整體位，促進腦部供血。3.血小板懸液的最佳保存溫度及時間為：A.22±2℃，震蕩保存5天B.4±2℃，靜止保存3天C.20℃以下，保存1年D.37℃，保存24小時答案：A解析：血小板需在22±2℃震蕩保存，有效期5天（特殊情況可延長至7天）。4.輸血相容性檢測中，“主側(cè)配血”是指：A.受血者血清與供血者紅細胞反應(yīng)B.受血者紅細胞與供血者血清反應(yīng)C.受血者血清與自身紅細胞反應(yīng)D.供血者血清與自身紅細胞反應(yīng)答案：A解析：主側(cè)配血檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，是溶血反應(yīng)的關(guān)鍵篩查。5.獻血后，獻血者血紅蛋白（HGB）復(fù)檢標準為：A.男性≥120g/L，女性≥115g/LB.男性≥130g/L，女性≥120g/LC.男性≥110g/L，女性≥105g/LD.男性≥140g/L，女性≥130g/L答案：A解析：《獻血者健康檢查要求》規(guī)定獻血后HGB男性≥120g/L，女性≥115g/L。6.血液成分離心制備時，“軟離心”的主要目的是：A.分離血漿與紅細胞B.分離血小板與血漿C.分離白細胞與紅細胞D.去除血液中的微聚物答案：A解析：軟離心（約2000g，5分鐘）用于全血初步分層，分離血漿與紅細胞。7.獻血者出現(xiàn)“遲發(fā)性血腫”的主要原因是：A.采血后按壓時間不足（＜5分鐘）B.穿刺針穿過血管后壁，血液滲入皮下C.獻血者有凝血功能障礙D.采血針直徑過大（＞16G）答案：B解析：遲發(fā)性血腫多因穿刺時損傷血管后壁，血液緩慢滲入皮下，數(shù)小時后顯現(xiàn)。8.冷沉淀的保存溫度及有效期為：A.18℃以下，1年B.4±2℃，24小時C.22±2℃，5天D.65℃以下，2年答案：A解析：冷沉淀需在18℃以下冷凍保存，有效期1年。9.輸血前，醫(yī)護人員需核對的“三查八對”中，“三查”不包括：A.血液的有效期B.血液的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.受血者血型答案：D解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括受血者姓名、床號、住院號、血型等。10.機采血小板采集過程中，獻血者出現(xiàn)口唇麻木、手足抽搐，最可能的原因是：A.枸櫞酸鈉中毒（低鈣血癥）B.低血糖反應(yīng)C.暈針反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：A解析：機采時抗凝劑（枸櫞酸鈉）攝入過多可結(jié)合血鈣，導(dǎo)致低鈣，表現(xiàn)為口周麻木、手足搐搦。11.血站實驗室檢測的“窗口期”是指：A.獻血者感染病毒但尚未產(chǎn)生抗體的階段B.血液檢測結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽的時間C.血液保存期內(nèi)的檢測間隔D.獻血者兩次獻血的間隔期答案：A解析：窗口期是病毒感染后至可檢測到抗體/抗原的間隔，此階段檢測可能漏檢。12.血液運輸過程中，冷鏈溫度監(jiān)控的要求是：A.全血/紅細胞類26℃，血小板2024℃B.全血/紅細胞類04℃，血小板1822℃C.全血/紅細胞類48℃，血小板2226℃D.全血/紅細胞類610℃，血小板1620℃答案：A解析：紅細胞類需26℃保存，血小板需2024℃震蕩保存，運輸時需維持對應(yīng)溫度。13.獻血者健康征詢中，“最近12個月內(nèi)是否接種過活疫苗”的主要目的是：A.評估獻血者免疫狀態(tài)B.避免血液中存在活病毒C.預(yù)防獻血者發(fā)生不良反應(yīng)D.確保血液成分活性答案：B解析：活疫苗（如麻疹、風疹疫苗）接種后12個月內(nèi)獻血可能導(dǎo)致受血者感染，需暫緩獻血。14.血小板輸注無效的主要原因是：A.受血者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時間過長（＞5天）C.輸注速度過慢（＜5ml/min）D.血小板制劑中混入紅細胞答案：A解析：HLA抗體是導(dǎo)致血小板輸注無效的最常見免疫性原因，非免疫因素包括感染、脾大等。15.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是：A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MN血型系統(tǒng)D.Kell血型系統(tǒng)答案：A解析：ABOHDN占新生兒溶血病的85%以上，多發(fā)生于O型母親分娩A/B型嬰兒。16.采供血機構(gòu)醫(yī)療廢物分類中，使用后的采血針屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀片等。17.獻血者資料保存期限應(yīng)為：A.至少10年B.至少5年C.至少3年D.永久保存答案：A解析：《血站管理辦法》規(guī)定獻血者記錄保存期至少10年，或超過獻血者最大可能受益期。18.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是：A.輸血后510天血小板急劇下降B.輸血后立即出現(xiàn)蕁麻疹C.輸血后24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱D.輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿答案：A解析：PTP多發(fā)生于輸血后510天，因受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致自身血小板破壞。19.機采獻血者兩次采集的間隔期至少為：A.2周B.4周C.8周D.12周答案：B解析：《獻血者健康檢查要求》規(guī)定機采血小板間隔≥2周，全血與機采間隔≥4周。20.血液輻照的主要目的是：A.滅活淋巴細胞，預(yù)防TAGVHDB.殺滅細菌，延長保存期C.破壞紅細胞，制備血漿D.去除白細胞，減少輸血反應(yīng)答案：A解析：輻照（γ射線或X射線）可滅活血液中的淋巴細胞，防止輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.獻血者暫緩獻血的情況包括：A.近1周內(nèi)服用阿司匹林B.女性月經(jīng)期C.近6個月內(nèi)有紋身D.近3個月內(nèi)接種流感疫苗答案：ABC解析：阿司匹林需停藥≥5天；月經(jīng)期暫緩；紋身需間隔≥12個月（部分地區(qū)6個月）；流感疫苗（滅活）接種后無需暫緩。2.全血采集的操作規(guī)范包括：A.嚴格執(zhí)行“三查七對”B.穿刺部位消毒范圍≥8cm×8cmC.采血袋初始1020ml血液棄入轉(zhuǎn)移袋D.采集完畢后輕搖血袋68次答案：ABCD解析：全血采集需核對信息，消毒范圍≥8cm×8cm，棄去初血減少細菌污染，輕搖抗凝防止凝血。3.輸血不良反應(yīng)中，屬于急性免疫性反應(yīng)的有：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：ABC解析：循環(huán)超負荷為非免疫性反應(yīng)，由輸血量過大或速度過快引起。4.血小板質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標包括：A.血小板計數(shù)≥2.5×1011/袋B.pH值6.27.4C.白細胞殘留量≤5×10?/袋D.紅細胞混入量≤1ml答案：ABCD解析：血小板制劑需滿足計數(shù)、pH、白細胞殘留（去白血小板）及紅細胞混入量等要求。5.采供血機構(gòu)感染防控的措施包括：A.獻血者健康征詢與篩查B.采血環(huán)境每日紫外線消毒C.醫(yī)療廢物分類收集與處理D.工作人員定期健康檢查答案：ABCD解析：感染防控涵蓋獻血者篩查、環(huán)境消毒、廢物管理及人員健康監(jiān)測。6.血液冷鏈管理的要點包括：A.運輸過程中溫度監(jiān)測每30分鐘記錄1次B.接收血液時核對運輸溫度記錄C.儲血冰箱溫度報警裝置24小時開啟D.血小板保存箱需持續(xù)震蕩答案：ABCD解析：冷鏈管理需全程監(jiān)控溫度，確保運輸、儲存各環(huán)節(jié)符合要求。7.獻血者心理護理的措施包括：A.提前告知采血流程及注意事項B.對初次獻血者給予語言鼓勵C.采血時轉(zhuǎn)移其注意力（如播放輕松音樂）D.獻血后強調(diào)不良反應(yīng)的嚴重后果以引起重視答案：ABC解析：心理護理應(yīng)緩解緊張，而非強調(diào)嚴重后果。8.輸血相容性檢測的“三步法”包括：A.血型鑒定（ABO+RhD）B.抗體篩查C.交叉配血D.直接抗人球蛋白試驗（DAT）答案：ABC解析：三步法為血型鑒定、抗體篩查、交叉配血，DAT用于檢測已致敏的紅細胞。9.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括：A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.嚴重感染導(dǎo)致的DIC答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、纖維蛋白原等，適用于上述情況。10.機采血小板采集過程中，需監(jiān)測的指標有：A.獻血者心率、血壓B.抗凝劑與血液比例（ACDA:全血=1:10）C.血小板采集效率（≥60%）D.采集終末血小板計數(shù)（≥2.5×1011）答案：ABCD解析：機采需監(jiān)測生命體征、抗凝比例、采集效率及最終產(chǎn)品質(zhì)量。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，35歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸血。血型鑒定：ABO血型正反定型不符（正定型抗A+、抗B+，反定型A細胞+、B細胞+、O細胞），RhD陽性。問題1：該患者ABO血型不符的可能原因是什么？需進一步做哪些檢測？問題2：若確認患者為AB型（反定型因大量輸血導(dǎo)致血漿中存在不規(guī)則抗體），應(yīng)選擇何種血液輸注？答案：問題1：可能原因：①近期輸血或妊娠導(dǎo)致血漿中存在冷凝集素或不規(guī)則抗體，干擾反定型；②患者為AB型，但因某些疾病（如白血?。?dǎo)致紅細胞抗原減弱；③試劑或操作誤差。需進一步檢測：①37℃孵育后復(fù)查反定型（排除冷凝集）；②做自身紅細胞對照；③進行抗體篩查和鑒定。問題2：應(yīng)選擇AB型紅細胞（若緊急無AB型，可輸注O型洗滌紅細胞），AB型血漿（或AB型冷沉淀）；若輸注全血，需選擇AB型。案例2：獻血者，男，28歲，初次獻血，采血5分鐘時突然出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、出冷汗，測血壓85/50mmHg，心率105次/分。問題1：該獻血者發(fā)生了何種反應(yīng)？其誘因可能有哪些？問題2：需立即采取哪些處理措施？答案：問題1：屬于血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)（暈針/獻血反應(yīng)）。誘因：空腹獻血、精神緊張、疲勞、環(huán)境悶熱、采血速度過快等。問題2：處理措施：①立即停止采血，拔針（若已采≤200ml）；②將獻血者置于頭低腳高位（抬高下肢1530°）；③松開衣領(lǐng)、保持通風；④監(jiān)測生命體征；⑤口服溫糖水或鹽水；⑥若5分鐘未緩解，可靜脈注射50%葡萄糖4060ml；⑦密切觀察至癥狀完全消失（至少30分鐘）。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述獻血前健康征詢的核心內(nèi)容。答案：①一般情況：年齡、體重、上次獻血時間；②健康狀況：近期有無發(fā)熱、感染、手術(shù)；③行為風險：有無高危性行為、靜脈藥癮、紋身/穿耳洞；④用藥史：是否服用阿司匹林、抗凝藥；⑤女性特殊情況：月經(jīng)期、妊娠/哺乳期；⑥家族史：有無血液病史。2.全血采集后，為何需進行“二次離心”制備成分血？答案：一次離心（軟離心）分離血漿與紅細胞；二次離心（硬離心，約5000g，10分鐘）可進一步分離血漿中的血小板，用于制備濃縮血小板或血漿成分，提高血液利用率。3.輸血前“雙人核對”的具體內(nèi)容有哪些？答案：①核對受血者姓名、床號、住院號、血型（ABO+RhD）；②核對供血者姓名、血型、血袋號、有效期；③核對血液種類（全血/成分血）、血量；④核對交叉配血結(jié)果（相合）；⑤核對血袋外觀（無破損、無凝塊、無溶血）。4.簡述血小板輸注的注意事項。答案：①輸注前20分鐘震蕩血袋，避免血小板聚集；②輸注速度宜快（510ml/min），1個治療量（約200300ml）需30分鐘內(nèi)輸完；③輸注時使用無濾器的專用輸血器（避免血小板被過濾）；④若同時輸注其他血液成分，優(yōu)先輸注血小板；⑤輸注后1小時、24小時復(fù)查血小板計數(shù)評估療效。5.采供血機構(gòu)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括哪些？答案：①獻血者篩查（健康檢查、實驗室檢測）；②血液采集（無菌操作、劑量控制）；③成分制備（離心參數(shù)、環(huán)境潔凈度）；④儲存運輸（溫度監(jiān)控、冷鏈連續(xù)性）；⑤發(fā)放輸注（核對制度、不良反應(yīng)監(jiān)測）；⑥設(shè)備管理（采血機、離心機、冰箱校準）。五、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，論述采供血機構(gòu)如何構(gòu)建“全流程質(zhì)量控制體系”。答案：全流程質(zhì)量控制需覆蓋獻血者招募至血液輸注后監(jiān)測的所有環(huán)節(jié)：（1）獻血者管理：制定科學的招募策略（如固定獻血者隊伍建設(shè)），嚴格執(zhí)行健康檢查標準（GB18467），確保篩查項目（HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋體抗體）100%檢測，避免窗口期風險。（2）采集環(huán)節(jié)：規(guī)范采血操作（無菌消毒、抗凝比例1:9），使用一次性合格采血器材，記錄采集時間、血量（200400ml±10%），確保獻血者安全（如暈針處理流程）。（3）成分制備：根據(jù)《血液成分制備要求》選擇離心參數(shù)（如全血軟離心2000g×5min），控制環(huán)境溫度（1824℃），進行過程監(jiān)控（如血小板計數(shù)、血漿蛋白含量），避免交叉污染。（4）儲存與運輸：紅細胞類26℃保存（有效期35天），血小板22±2℃震蕩保存（5天），冷沉淀18℃以下（1年）；運輸時使用溫控設(shè)備（溫度記錄每30分鐘1次），接收時雙人核對溫度與外觀。（5）發(fā)放與輸注：執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)放前復(fù)核血型與配血結(jié)果，記錄發(fā)放時間與領(lǐng)血者；與臨床科室協(xié)作，監(jiān)測輸血不良反應(yīng)（如急性溶血反應(yīng)的識別與處理