上海三基護理題庫及答案解析一、基礎(chǔ)護理學(xué)核心考點精編題庫1.【單選】患者男，68歲，因“腦梗死”臥床第5天，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一0.3cm×0.4cm表淺潰瘍，底部有白色分泌物，周圍充血明顯。此時最適宜的漱口液是A.0.9%氯化鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.0.5%聚維酮碘溶液E.復(fù)方氯己定含漱液答案：B解析：過氧化氫遇有機物釋放新生氧，可機械清除潰瘍表面壞死組織與分泌物，減少厭氧菌負(fù)荷，促進肉芽生長；同時其泡沫作用可帶走腐敗組織，緩解疼痛。生理鹽水無殺菌作用，呋喃西林與聚維酮碘對局部刺激大，氯己定對白色念珠菌效果差，故選B。2.【單選】為昏迷患者行留置導(dǎo)尿時，首次放尿量不應(yīng)超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C解析：快速排空膀胱可使腹腔壓力驟降，迷走神經(jīng)興奮引發(fā)血壓下降，嚴(yán)重者可致休克；限制首次放尿量≤1000ml為臨床共識，故選C。3.【單選】下列關(guān)于壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)的描述，正確的是A.皮膚完整，局部出現(xiàn)不可壓之紅斑B.部分皮膚缺損，呈表淺開放性潰瘍，無腐肉C.全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但未達筋膜層D.全層皮膚缺損，伴肌肉、骨骼暴露E.局部皮膚呈紫色，有疼痛、硬結(jié)答案：C解析：Ⅲ期壓瘡定義即全層皮膚缺損，皮下脂肪可見，可伴潛行或竇道，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼；A為Ⅰ期，B為Ⅱ期，D為Ⅳ期，E為深部組織損傷期，故選C。4.【單選】護士為氣管切開患者吸痰，操作前最重要的評估內(nèi)容是A.患者對疼痛的耐受程度B.痰液黏稠度及量C.套囊壓力是否≤25cmH?OD.患者血氧飽和度基線值E.病房環(huán)境噪音水平答案：D解析：吸痰可致低氧血癥，基線SpO?決定吸痰耐受時間；SpO?<90%時應(yīng)先提高氧濃度再操作，故選D。5.【單選】下列哪項不是靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因A.輸入液體溫度過低B.輸液器具滅菌不徹底C.藥物含致熱原D.輸液速度過快E.穿刺部位消毒不嚴(yán)格答案：A解析：液體溫度低可致患者寒戰(zhàn)，但屬物理反應(yīng)，非致熱原性發(fā)熱；其余均為細(xì)菌或致熱原入血所致，故選A。6.【單選】患者術(shù)后第1天，醫(yī)囑“禁食水”，護士為其行口腔護理的頻次應(yīng)不少于A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次E.按需答案：B解析：禁食水患者唾液分泌減少，自潔作用下降，口腔細(xì)菌繁殖加速，至少每12h一次護理可預(yù)防口腔感染，故選B。7.【單選】下列關(guān)于輸血“三查八對”的敘述，錯誤的是A.查血袋標(biāo)簽有效期B.對血型、交叉配血單C.對床號、姓名、住院號D.對血液種類、劑量E.對輸血反應(yīng)搶救藥品批號答案：E解析：“三查八對”不含搶救藥品批號核對，故選E。8.【單選】患者女，56歲，糖尿病足潰瘍，醫(yī)囑：普通胰島素8U+0.9%氯化鈉10ml行潰瘍面濕敷。護士配制時，下列操作正確的是A.將胰島素直接滴入生理鹽水瓶中振蕩B.用1ml注射器抽取胰島素0.2ml后加入10ml生理鹽水C.先用75%乙醇消毒生理鹽水瓶塞，再注入胰島素D.配制后注明“24h內(nèi)有效”并置4℃冰箱保存E.配制后立即放入37℃溫箱備用答案：B解析：胰島素8U≈0.2ml（40U/ml規(guī)格），直接滴入難以精確；注入后輕搖避免泡沫；胰島素室溫穩(wěn)定4周，無需冷藏，故選B。9.【單選】下列哪項屬于特級護理的適用對象A.病情穩(wěn)定仍需臥床者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血休克者C.年老體弱行動不便者D.術(shù)后恢復(fù)期生活部分自理者E.癌癥晚期姑息治療者答案：B解析：特級護理適用于病情危重隨時需搶救者，故選B。10.【單選】患者男，30歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓，訴口渴。護士正確的處理是A.用棉簽蘸水濕潤口唇B.給予少量溫開水漱口后吐出C.遵醫(yī)囑給予少量溫開水口服D.指導(dǎo)患者咀嚼口香糖E.靜脈補充5%葡萄糖液500ml答案：A解析：禁食并胃腸減壓者經(jīng)口攝入可刺激胰液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)；濕潤口唇為最安全的緩解口渴措施，故選A。11.【單選】下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.無菌物品取出后未用可放回?zé)o菌容器內(nèi)B.無菌包打開后有效期為12hC.無菌持物鉗可夾取油紗布D.操作者雙手可跨越無菌區(qū)上方E.無菌物品應(yīng)距地面高度≥20cm答案：E解析：無菌物品一旦取出不可放回；打開后4h內(nèi)有效；持物鉗不可夾油紗布；手不可跨越無菌區(qū)；距地面≥20cm防污染，故選E。12.【單選】患者女，38歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h未排尿，主訴下腹脹痛，查體：恥骨聯(lián)合上膨隆，叩診實音。護士應(yīng)首先A.立即行導(dǎo)尿術(shù)B.給予熱敷膀胱區(qū)C.讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿D.協(xié)助患者坐起嘗試排尿E.通知醫(yī)生使用利尿劑答案：D解析：術(shù)后尿潴留先采用誘導(dǎo)法，改變體位可減輕切口疼痛，利用重力促進排尿；無效再考慮導(dǎo)尿，故選D。13.【單選】下列哪項不是瀕死患者常見的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血壓下降E.腸鳴音亢進答案：E解析：瀕死期腸蠕動減弱致腸鳴音消失，故選E。14.【單選】患者男，50歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”入院，三腔二囊管壓迫止血。護士最重要的交班內(nèi)容是A.患者心理狀態(tài)B.胃氣囊壓力值及置管時間C.24h出入量D.穿刺點滲血情況E.飲食指導(dǎo)答案：B解析：胃氣囊壓力過高可致黏膜缺血壞死，過低止血失??；置管>24h需間歇放氣，故選B。15.【單選】下列關(guān)于鼻飼護理的敘述，錯誤的是A.每次鼻飼前抽吸胃液，若>100ml應(yīng)暫停B.鼻飼液溫度38～40℃C.鼻飼后30min內(nèi)避免翻身拍背D.長期鼻飼患者每日行口腔護理2次E.藥片研碎溶解后可直接注入答案：E解析：某些緩釋、腸溶片研碎后藥效改變，需醫(yī)生確認(rèn)；其余均正確，故選E。16.【單選】患者男，75歲，長期臥床，護士指導(dǎo)家屬使用“三人翻身法”時，以下站位正確的是A.一人站床頭保護頭部，其余兩人站同側(cè)B.一人站床尾，兩人站對側(cè)C.三人分別站床頭、床尾、對側(cè)D.兩人站同側(cè)，一人站對側(cè)，對側(cè)者托肩腰臀E.三人站同側(cè)同時用力答案：D解析：三人翻身法要求兩人站同側(cè)托肩腰臀，一人站對側(cè)托肩背，同步翻轉(zhuǎn)，防墜床及管道脫出，故選D。17.【單選】下列哪項屬于護士在執(zhí)業(yè)活動中必須履行的義務(wù)A.參加專業(yè)培訓(xùn)B.獲得工資報酬C.保護患者隱私D.對醫(yī)療機構(gòu)工作提出批評建議E.從事科研學(xué)術(shù)交流答案：C解析：保護患者隱私為《護士條例》明確義務(wù)，其余為權(quán)利，故選C。18.【單選】患者女，29歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，觸及硬結(jié)，護士指導(dǎo)其首要措施是A.熱敷后按摩B.立即回奶C.減少湯水?dāng)z入D.讓新生兒多吸吮E.應(yīng)用抗生素答案：D解析：新生兒頻繁吸吮可疏通乳管，減輕淤積；熱敷按摩在吸吮后進行，故選D。19.【單選】下列關(guān)于冷熱療法的敘述，正確的是A.軟組織損傷48h內(nèi)應(yīng)熱敷B.冷敷可減輕局部充血，用于鼻出血C.熱水袋水溫60℃適用于老年人D.紅外線照射距離越近效果越好E.冷療時間每次30min以上答案：B解析：冷敷使血管收縮止血；損傷48h內(nèi)應(yīng)冷敷；老年人熱水袋≤50℃；紅外線距離30～50cm防燙傷；冷療每次15～20min，故選B。20.【單選】患者男，45歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院，醫(yī)囑破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試。護士配制皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為A.15U/0.1mlB.50U/0.1mlC.150U/0.1mlD.250U/0.1mlE.500U/0.1ml答案：C解析：TAT皮試液標(biāo)準(zhǔn)為150U/0.1ml，故選C。21.【單選】下列哪項不是輸液微粒的危害A.引起靜脈炎B.導(dǎo)致肺肉芽腫C.誘發(fā)過敏反應(yīng)D.增加血容量E.造成微血管栓塞答案：D解析：微粒不增加血容量，其余均為其危害，故選D。22.【單選】患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病，血氣分析PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，護士為其氧療時應(yīng)A.高流量面罩吸氧8L/minB.無創(chuàng)通氣純氧C.低流量鼻導(dǎo)管1～2L/minD.頭罩吸氧5L/minE.間斷吸氧，每次1h答案：C解析：COPD伴CO?潴留者依賴低氧驅(qū)動呼吸，高流量氧療可致CO?麻醉，應(yīng)持續(xù)低流量1～2L/min，故選C。23.【單選】下列關(guān)于尸體護理的敘述，錯誤的是A.用血管鉗夾棉球填塞口、鼻、耳、肛門B.為死者梳頭，閉合眼、口C.用松節(jié)油擦凈膠布痕跡D.將尸體仰臥，頭下墊枕防止面部淤血E.在手腕系一尸體識別卡答案：D解析：尸體仰臥無需墊枕，墊枕為臨終體位，故選D。24.【單選】患者女，32歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后，醫(yī)囑“一級護理”。護士巡視病房的時間間隔為A.15～30minB.1hC.2hD.3hE.4h答案：B解析：一級護理要求每1h巡視，故選B。25.【單選】下列哪項屬于護士執(zhí)業(yè)中的倫理原則A.公開原則B.效率原則C.自主原則D.經(jīng)濟原則E.競爭原則答案：C解析：自主原則為護理倫理四大原則之一，故選C。26.【單選】患者男，55歲，因“糖尿病足”行截肢術(shù)后，出現(xiàn)幻肢痛，護士指導(dǎo)其首選的非藥物療法是A.熱敷殘端B.冷敷殘端C.按摩殘端D.鏡像療法E.針灸答案：D解析：鏡像療法通過視覺反饋重塑大腦皮層，緩解幻肢痛，證據(jù)等級最高，故選D。27.【單選】下列關(guān)于密閉式靜脈輸液的敘述，正確的是A.茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)占滿管腔B.排氣后需關(guān)閉調(diào)節(jié)器再穿刺C.見回血后再進針少許即送管D.輸液完畢先拔針再關(guān)調(diào)節(jié)器E.更換液體時無需消毒瓶口答案：C解析：見回血后再進針少許可確保針頭完全在血管內(nèi)，減少滲液；A液面1/2～2/3；B排氣后不關(guān)調(diào)節(jié)器；D先關(guān)再拔針；E需消毒，故選C。28.【單選】患者男，40歲，因“急性黃疸型肝炎”入院，護士為其測量體溫時，宜選擇A.口溫B.腋溫C.肛溫D.顳動脈溫E.食管溫答案：B解析：肝炎患者經(jīng)口測量可致交叉感染；腋溫安全、無創(chuàng)，故選B。29.【單選】下列哪項不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施A.每日更換集尿袋B.保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.會陰護理每日2次E.采用閉合式引流系統(tǒng)答案：A解析：集尿袋每3天更換即可，每日更換增加接口污染機會，故選A。30.【單選】患者女，26歲，產(chǎn)后第1天，護士指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，正確含接姿勢的指標(biāo)不包括A.嬰兒口上方乳暈露出更多B.嬰兒下頜貼乳房C.嬰兒口下方乳暈露出較少D.嬰兒慢而深地吸吮E.母親乳頭疼痛明顯答案：E解析：正確含接應(yīng)無乳頭疼痛，故選E。31.【單選】下列關(guān)于心肺復(fù)蘇時胸外按壓的敘述，錯誤的是A.按壓頻率100～120次/分B.按壓深度5～6cmC.按壓與放松時間比為1:1D.按壓部位為胸骨中下1/3交界處E.按壓中斷時間≤20s答案：E解析：按壓中斷應(yīng)≤10s，故選E。32.【單選】患者男，70歲，長期臥床，護士為其行背部皮膚護理，下列手法正確的是A.用50%乙醇按摩骨突處B.由骶尾部向肩部環(huán)形按摩C.力量先重后輕D.每次3～5minE.發(fā)現(xiàn)潮紅用力揉搓促進血運答案：D解析：乙醇去脂致皮膚干燥；應(yīng)由外向內(nèi)輕按摩；潮紅處禁止揉搓，防剪切力損傷；每次3～5min為宜，故選D。33.【單選】下列哪項屬于醫(yī)療廢物A.輸液空瓶B.使用后的一次性口罩C.患者用過的衛(wèi)生紙D.一次性輸液器針頭E.食物殘渣答案：D解析：針頭為損傷性醫(yī)療廢物，故選D。34.【單選】患者男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”需長期家庭氧療，護士指導(dǎo)其每日吸氧時間應(yīng)A.≥8hB.≥10hC.≥12hD.≥15hE.睡眠時即可答案：D解析：長期氧療證據(jù)顯示每日≥15h可延長生存期，故選D。35.【單選】下列關(guān)于胰島素筆使用的敘述，正確的是A.針頭可重復(fù)使用3次B.注射后立即拔針C.每次注射前排液2UD.注射部位無需輪換E.胰島素筆芯常溫保存可至有效期答案：C解析：每次排液2U確保針頭無空氣；針頭一次一換；注射后停留10s再拔針；需輪換部位；筆芯開啟后室溫保存≤28℃，28天內(nèi)用完，故選C。36.【單選】患者女，48歲，因“乳腺癌”行PICC置管，輸液間歇期維護時，沖管首選A.0.9%氯化鈉5mlB.0.9%氯化鈉10mlC.肝素鈉鹽水10U/ml5mlD.肝素鈉鹽水100U/ml10mlE.5%葡萄糖5ml答案：B解析：PICC間歇期用≥10ml生理鹽水脈沖沖管，無需肝素，故選B。37.【單選】下列哪項不是瀕死患者“五期”心理反應(yīng)A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.認(rèn)命期答案：E解析：庫伯勒羅斯模型為否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受五期，無認(rèn)命期，故選E。38.【單選】患者男，35歲，因“車禍致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房，護士為其安置體位時，應(yīng)取A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.中凹臥位E.頭低足高位答案：D解析：中凹臥位（頭胸抬高20°，下肢抬高30°）可增加回心血量，改善休克，故選D。39.【單選】下列關(guān)于輸血過敏反應(yīng)的敘述，正確的是A.多發(fā)生在輸血后期B.輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹C.應(yīng)立即停止輸血并換輸生理鹽水D.可給予苯海拉明25mg肌注E.以上均正確答案：E解析：過敏反應(yīng)可全程發(fā)生，輕者蕁麻疹，重者休克；立即停止、換管、生理鹽水維持靜脈通路，抗組胺藥為常規(guī)處理，故選E。40.【單選】患者女，24歲，因“癲癇大發(fā)作”入院，護士在床邊防止其舌咬傷，首選A.用壓舌板置于臼齒間B.用舌鉗牽出舌頭C.墊紗布纏繞的壓舌板置于上下磨牙間D.立即氣管插管E.用力按壓下頜答案：C解析：發(fā)作時不可強行撬開口腔，應(yīng)在痙攣出現(xiàn)前或間隙期輕柔置入墊紗布的壓舌板，防牙齒損傷及舌咬傷，故選C。41.【單選】下列關(guān)于疼痛評估的敘述，錯誤的是A.數(shù)字評分法0為無痛，10為最痛B.面部表情評分法適用于3歲以上兒童C.患者主訴是疼痛評估金標(biāo)準(zhǔn)D.慢性疼痛患者每日評估一次即可E.術(shù)后患者每4h評估一次答案：D解析：慢性疼痛應(yīng)每班評估，出現(xiàn)變化隨時評估，故選D。42.【單選】患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，SpO?88%，最可能發(fā)生了A.脂肪栓塞B.急性心肌梗死C.肺部感染D.氣胸E.急性左心衰答案：A解析：長骨骨折后72h內(nèi)突發(fā)呼吸窘迫、低氧，典型脂肪栓塞綜合征，故選A。43.【單選】下列關(guān)于預(yù)防交叉感染的措施，錯誤的是A.一床一巾一消毒B.掃床采用濕式清掃C.血壓計袖帶每日紫外線照射D.聽診器接觸患者前后用75%乙醇擦拭E.掃床刷套一次性使用答案：C解析：血壓計袖帶污染后應(yīng)清洗消毒，紫外線對布料穿透力差，故選C。44.【單選】患者男，45歲，因“急性胰腺炎”持續(xù)胃腸減壓，護士記錄引流量時，應(yīng)A.每8h總結(jié)一次B.每班記錄一次C.每24h總結(jié)一次D.按醫(yī)囑記錄E.有變化隨時記錄答案：E解析：持續(xù)減壓需每班記錄，出現(xiàn)量或性狀變化隨時記錄，故選E。45.【單選】下列關(guān)于跌倒風(fēng)險評估的敘述，正確的是A.Morse量表得分>25分為低風(fēng)險B.視力障礙者風(fēng)險增加C.服用降壓藥不影響評分D.有陪護者無需評估E.評估只需入院時一次答案：B解析：視力障礙顯著增加跌倒風(fēng)險；Morse>45分為高風(fēng)險；降壓藥可致