PAGE規(guī)范病例復印管理制度范本一、總則（一）目的為加強醫(yī)院病例復印管理，規(guī)范復印流程，保障患者及相關人員的合法權益，依據《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及病例復印的部門、科室及工作人員，以及申請復印病例的患者本人或其代理人、保險機構、司法機關等相關單位和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標準，確保病例復印管理工作合法合規(guī)。2.客觀真實原則：復印的病例內容應與原始病歷一致，保證其真實性和完整性。3.保護隱私原則：在病例復印過程中，充分保護患者的隱私信息，防止泄露。4.便民高效原則：簡化復印流程，提高工作效率，為患者及相關人員提供便捷服務。二、病例復印的申請與受理（一）申請主體1.患者本人：患者可憑有效身份證件申請復印本人病例。2.代理人：患者因特殊原因不能親自申請復印時，可委托代理人辦理。代理人應提供患者及代理人的有效身份證件、授權委托書。3.保險機構：保險機構因審核理賠等需要，可申請復印參保患者的病例。應提供保險合同、單位介紹信、經辦人員有效身份證件。4.司法機關：司法機關因辦理案件需要，可依法申請復印相關患者的病例。應出具采集證據的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證件。（二）申請流程1.申請人向醫(yī)院指定的部門（如病案室）提出病例復印申請。2.填寫《病例復印申請表》，詳細注明申請人姓名、聯系方式、與患者關系、申請復印的病例內容、用途等信息。3.提交相關證明材料（如上述申請主體所需的身份證件、授權委托書、單位介紹信等）。（三）受理審核1.病案室工作人員收到申請后，對申請人資格及證明材料進行審核。2.核對申請表填寫內容與證明材料是否一致，確認申請人身份及申請用途的合法性。3.對于符合要求的申請，予以受理；對于不符合要求的申請，應向申請人說明原因，并告知其補充或更正相關材料。三、病例復印的范圍與內容（一）可復印范圍1.門（急）診病歷：包括首頁、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單、治療記錄等。2.住院病歷：包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。（二）不可復印范圍1.會診記錄。2.疑難病例討論記錄。3.上級醫(yī)師查房記錄。4.死亡病例討論記錄。5.病程記錄中涉及患者隱私的內容。6.法律、法規(guī)規(guī)定不得復印的其他病歷資料。（三）復印內容說明1.對于可復印的病歷資料，應按照申請人要求提供完整的復印件。2.復印的病歷資料應加蓋醫(yī)院病歷復印專用章，以證明其真實性和有效性。3.對于需要提供多份復印件的情況，應分別加蓋病歷復印專用章。四、病例復印的操作流程（一）預約登記1.申請人提交申請并審核通過后，病案室工作人員根據申請人需求，為其辦理預約登記手續(xù)。2.告知申請人預約復印的時間、地點及注意事項。（二）病歷查找與準備1.根據預約信息，病案室工作人員在規(guī)定時間內查找并調出申請人所需的病歷。2.對病歷進行整理，確保復印內容清晰、完整，無缺頁、損壞等情況。（三）復印操作1.使用符合要求的復印設備，確保復印質量清晰可讀。2.按照申請人要求的份數進行復印，同時對每份復印件進行編號，便于核對。（四）核對與蓋章1.復印完成后，工作人員將復印件與原始病歷進行核對，確保內容一致。2.在每份復印件上加蓋醫(yī)院病歷復印專用章，并注明復印日期、頁數等信息。（五）發(fā)放與簽收1.將復印好并蓋章的病歷交給申請人，并請申請人在《病例復印發(fā)放簽收表》上簽字確認。2.如申請人委托他人代領，代領人應出示本人有效身份證件及授權委托書，并在簽收表上簽字。五、病例復印的收費管理（一）收費標準1.按照物價部門核定的標準收取病例復印費用。2.具體收費項目包括紙張費、復印費等，應在醫(yī)院顯著位置公示。（二）收費流程1.申請人在申請復印時，病案室工作人員告知其應繳納的復印費用金額。2.申請人可選擇現金、銀行卡、微信、支付寶等支付方式進行繳費。3.財務部門負責收取復印費用，并出具收費票據。4.病案室工作人員憑繳費票據為申請人辦理病例復印手續(xù)。（三）退費管理1.如因特殊原因需要退費，申請人應提交書面申請，并說明退費原因。2.病案室核實情況后，填寫《病例復印退費申請表》，經相關部門審批后，由財務部門辦理退費手續(xù)。3.退費應按照原繳費方式進行返還，確保退費流程規(guī)范、透明。六、病例復印的質量控制（一）定期檢查1.醫(yī)院定期對病例復印工作進行檢查，包括復印設備的性能、復印質量、蓋章情況、登記記錄等。2.檢查頻率為每月至少一次，確保病例復印工作符合相關規(guī)定和標準。（二）內部審核1.病案室負責人對每月的病例復印工作進行內部審核，檢查工作流程是否規(guī)范、申請受理與審核是否嚴格、復印內容是否準確等。2.對審核中發(fā)現的問題及時進行整改，并記錄審核結果和整改情況。（三）投訴處理1.設立病例復印投訴渠道，如投訴電話、郵箱等，及時受理患者及相關人員的投訴。2.對于投訴事項，應認真調查核實，根據調查結果進行相應處理，并及時向投訴人反饋處理情況。3.將投訴處理情況作為質量控制的重要參考，不斷改進病例復印管理工作。七、病例復印的安全與保密管理（一）安全管理1.病案室應配備必要的安全設施，如防火、防盜、防潮等設備，確保病歷資料的安全存放。2.加強對復印設備的維護和管理，定期進行檢查和保養(yǎng)，確保設備正常運行，防止因設備故障導致病歷信息泄露或損壞。3.在病例復印過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，防止因操作不當造成病歷資料丟失或損壞。（二）保密管理1.所有參與病例復印工作的人員應嚴格遵守保密制度，不得泄露患者的隱私信息。2.對涉及患者隱私的病歷內容，在復印過程中應采取必要的遮擋措施，防止他人窺視。3.嚴禁將病例復印工作委托給不具備保密條件的單位或個人。4.如發(fā)生病歷信息泄露事件，應立即采取措施進行補救，并按照相關規(guī)定追究責任人的責任。八、病例復印的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.醫(yī)院設立專門的監(jiān)督部門，對病例復印管理工作進行定期或不定期的監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督部門有權查閱病例復印相關的申請記錄、復印記錄、收費記錄等資料，對發(fā)現的問題及時提出整改意見。3.接受患者及社會各界對病例復印管理工作的監(jiān)督，對投訴和舉報事項進行認真調查處理。（二）考核制度1.建立病例復印管理工作考核制度，對病案室及相關工作人員的工作質量、效率、服務態(tài)度等進行考核評價。2.考核指標包括申請受理準確率、復印質量合格率、投訴處理及時率、收費規(guī)范率等。3.根據考核結果，對表現優(yōu)秀的部門和個人進行表彰和獎