2026版病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范病區(qū)醫(yī)院感染管理需構(gòu)建三級(jí)責(zé)任體系，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生及護(hù)士組成感染管理小組，明確組長(zhǎng)統(tǒng)籌督導(dǎo)、感控醫(yī)生負(fù)責(zé)病例審核與分析、感控護(hù)士落實(shí)日常監(jiān)測(cè)的職責(zé)分工。小組需每月召開(kāi)會(huì)議，分析感染趨勢(shì)，修訂防控措施，確保各項(xiàng)規(guī)范落地。環(huán)境清潔消毒實(shí)行分區(qū)域管理，治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域每日清潔2次，采用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；病房物體表面（床頭柜、床欄等）每日清潔1次，遇污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液處理；衛(wèi)生間墻面、地面使用1000mg/L含氯消毒液，每日清潔2次，便器用后以2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。清潔工具分區(qū)專用，標(biāo)識(shí)明確，使用后清洗消毒并懸掛晾干，避免交叉污染。消毒隔離遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外預(yù)防”原則。無(wú)菌操作前需確認(rèn)環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃），操作者規(guī)范穿戴無(wú)菌手套、口罩，無(wú)菌物品應(yīng)存放在清潔干燥柜內(nèi)，距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻≥5cm，開(kāi)啟后有效期不超過(guò)24小時(shí)（胰島素等特殊藥品除外）。針對(duì)接觸傳播疾病患者，病房門口設(shè)“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其環(huán)境前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，診療用品專人專用；飛沫傳播患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，與他人保持1米以上距離，診療時(shí)加戴護(hù)目鏡；空氣傳播患者收入負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩，病房每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘，或使用空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒。手衛(wèi)生執(zhí)行“兩前四后”原則（接觸患者前、無(wú)菌操作前，接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者物品后），使用含醇類（有效成分60%80%）速干手消毒劑，揉搓時(shí)間≥15秒；當(dāng)手部可見(jiàn)污染時(shí)，需用流動(dòng)水+皂液清洗，揉搓時(shí)間≥40秒?？剖倚枧渲梅鞘钟|式水龍頭、感應(yīng)式皂液器及干手紙巾（或速干手消毒設(shè)備），治療車配備速干手消毒劑，手衛(wèi)生依從性需≥95%，正確率需≥90%，每月通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察（覆蓋全部班次）、皂液/手消劑用量統(tǒng)計(jì)等方式監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物分類嚴(yán)格執(zhí)行“感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性”五類標(biāo)準(zhǔn)。感染性廢物包括使用后的棉簽、引流袋、被血液/體液污染的敷料等，置于黃色醫(yī)療廢物袋（雙層，鵝頸結(jié)封口）；病理性廢物（手術(shù)切除組織、胎盤等）使用專用黃色袋，標(biāo)注“病理性廢物”，48小時(shí)內(nèi)移交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；損傷性廢物（針頭、刀片等）裝入防刺銳器盒，滿3/4時(shí)立即封閉，禁止擠壓；藥物性廢物（過(guò)期藥品、廢棄血液制品）單獨(dú)收集，由藥劑科統(tǒng)一處理；化學(xué)性廢物（廢棄消毒劑、造影劑）分類存放，標(biāo)簽清晰。醫(yī)療廢物交接需雙人核對(duì)，記錄時(shí)間、種類、重量、交接人，登記資料保存≥3年。監(jiān)測(cè)與報(bào)告實(shí)行“常規(guī)+目標(biāo)”雙軌制。常規(guī)監(jiān)測(cè)包括醫(yī)院感染發(fā)病率（≤8%）、清潔消毒效果（物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2，空氣≤4CFU/皿·5分鐘）、手衛(wèi)生依從性等，每月統(tǒng)計(jì)分析；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)針對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），采用“病例對(duì)照+病原學(xué)檢測(cè)”方法，每季度總結(jié)反饋。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)≥3例同種同源感染）或疑似暴發(fā)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室感控小組，小組核實(shí)后30分鐘內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急處置（隔離患者、環(huán)境終末消毒、流行病學(xué)調(diào)查）。人員培訓(xùn)覆蓋全員，新入職人員需完成崗前培訓(xùn)（課時(shí)≥8學(xué)時(shí)），內(nèi)容包括規(guī)范解讀、操作流程、常見(jiàn)病原體防控（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、艱難梭菌）；在崗人員每季度至少1次專題培訓(xùn)（如新型消毒劑使用、多重耐藥菌防控），每年參與1次應(yīng)急演練（如突發(fā)傳染病隔離）。培訓(xùn)考核采用“理論考試（≥85分）+操作演練（現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分≥90分）”，未達(dá)標(biāo)者需補(bǔ)考，結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。培訓(xùn)記錄（簽到表、課件、考核成績(jī)）需存檔保存≥3年，確?？勺匪?。智能管理系統(tǒng)需接入醫(yī)院信息平臺(tái)，通過(guò)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)設(shè)備（感應(yīng)計(jì)數(shù)+定位）、環(huán)境清潔度傳感器（