一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護理評估05.護理目標與措施02.病例介紹04.護理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護理08.總結(jié)醫(yī)學人文與溝通：疾控團隊協(xié)作課件01前言前言2022年深秋的一個深夜，我接到疾控中心應急辦公室的電話："XX社區(qū)出現(xiàn)一例新冠病毒初篩陽性病例，流調(diào)組、采樣組、社區(qū)防控組15分鐘內(nèi)到崗。"掛下電話時，窗外的梧桐葉正被秋風卷著打旋兒，我裹緊白大褂走向車庫，心里清楚——這又是一場需要"全鏈條、多角色、有溫度"的戰(zhàn)役。01從事疾控護理工作12年，我深刻體會到：傳染病防控從不是"一個人的戰(zhàn)斗"，而是流行病學調(diào)查員、采樣護士、社區(qū)工作者、心理干預師、消殺人員等多角色協(xié)作的系統(tǒng)工程。而在這張"防控網(wǎng)"中，醫(yī)學人文與溝通如同穿針引線的"絲線"，讓冰冷的檢測數(shù)據(jù)、繁瑣的防控流程，最終落腳于對個體的尊重、對群體的守護。02今天，我想以去年參與的一起社區(qū)聚集性疫情防控案例為切入點，和大家分享疾控團隊協(xié)作中"人文溝通"的實踐與思考。這些經(jīng)驗或許不夠"高大上"，但都是我們蹲在社區(qū)花壇邊和居民拉家常、在隔離點陪老人聊家常時攢下的"真功夫"。0302病例介紹病例介紹2022年11月18日19:30，XX市XX區(qū)疾控中心接某核酸檢測機構(gòu)報告：XX社區(qū)2棟2單元502室居民王女士（58歲，退休教師）核酸初篩陽性。接到報告后，我們團隊（流調(diào)組3人、采樣組2人、社區(qū)防控組4人、心理干預組1人、消殺組2人）20:00抵達現(xiàn)場。初步流調(diào)顯示：王女士11月15日曾到XX菜市場買菜，16日參加社區(qū)老年舞蹈隊聚餐（12人），17日因"咽痛"自行服用感冒藥未就醫(yī)。同住家人包括丈夫李叔叔（62歲，高血壓患者）、孫女小雨（8歲，小學生）。20:30，王女士復核陽性，確診輕型病例，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。此時，我們面臨三個關鍵任務：一是快速鎖定密接、次密接；二是安撫社區(qū)居民恐慌情緒；三是保障王女士家人（尤其是有基礎病的李叔叔和兒童小雨）的健康監(jiān)測與生活需求。03護理評估護理評估作為護理組負責人，我的首要任務是協(xié)同團隊完成"生物-心理-社會"全方位評估。流行病學評估（與流調(diào)組協(xié)作）通過王女士的手機支付記錄、行程碼、社區(qū)監(jiān)控，我們梳理出她48小時內(nèi)的活動軌跡：除菜市場、舞蹈隊聚餐外，還包括小區(qū)樓下便利店（17日18:00購買醬油）、社區(qū)診所（17日19:00測血壓）。流調(diào)員小周逐戶走訪時發(fā)現(xiàn)，舞蹈隊聚餐地點是社區(qū)活動室，通風條件差，且多人未規(guī)范佩戴口罩——這成為后續(xù)密接判定的關鍵依據(jù)。生理狀態(tài)評估（與醫(yī)療組協(xié)作）王女士家人中，李叔叔自述"近3天血壓波動，最高160/95mmHg"，未規(guī)律服藥；小雨無發(fā)熱，但提到"奶奶生病，我有點害怕"。我們?yōu)槔钍迨鍦y量血壓（155/92mmHg）、指尖血糖（5.8mmol/L），為小雨檢查咽喉（無充血）、體溫（36.7℃），并采集鼻咽拭子。心理狀態(tài)評估（與心理干預組協(xié)作）李叔叔反復說："都怪我沒勸她戴口罩""萬一傳染給小雨怎么辦"，雙手搓捻著衣角，這是典型的自責與焦慮；小雨抱著布娃娃縮在沙發(fā)角落，問她"想吃什么"也不說話，屬于兒童對未知的恐懼；社區(qū)微信群里已出現(xiàn)"2棟要封了""趕緊囤菜"的消息，部分居民要求"公布陽性樓號"，群體焦慮正在擴散。社會支持評估（與社區(qū)組協(xié)作）王女士家是雙退休職工，經(jīng)濟狀況穩(wěn)定，但李叔叔因腰椎病行動不便，日常采購主要靠王女士；小雨父母在外地工作，平時由爺爺奶奶照顧。社區(qū)網(wǎng)格員小張反饋："2棟有3戶獨居老人，2戶有慢性病患者，他們可能需要額外關注。"04護理診斷護理診斷基于評估結(jié)果，我們團隊召開15分鐘的"戰(zhàn)時會議"，綜合多角色意見后，確定以下護理診斷：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.感染傳播的風險與密切接觸者未及時管控、社區(qū)公共空間通風不良有關02依據(jù)：舞蹈隊聚餐12人、便利店收銀員、社區(qū)診所護士均屬密接；社區(qū)活動室未安裝新風系統(tǒng)，聚餐時門窗緊閉。2.焦慮（個體及群體）與疾病不確定性、家庭角色缺失（王女士作為主要照護者）有關03依據(jù)：李叔叔血壓波動、小雨沉默、社區(qū)微信群負面信息刷屏。3.潛在并發(fā)癥：高血壓危象與李叔叔未規(guī)律服藥、情緒應激有關04依據(jù)：李叔叔有高血壓病史，近期未測血壓，當前血壓155/92mmHg（臨界升高）。護理診斷4.知識缺乏（特定人群）與對傳染病防控措施、居家健康監(jiān)測要求不明確有關依據(jù)：走訪中發(fā)現(xiàn)部分居民不知"密接判定標準"，誤以為"同住單元就是密接"；李叔叔不清楚"居家隔離期間如何正確測量血壓"。05護理目標與措施護理目標與措施我們將目標分解為"48小時關鍵期"和"7天觀察期"，措施強調(diào)"團隊分工+人文溝通"。48小時關鍵期目標：阻斷傳播鏈、穩(wěn)定核心人群情緒感染控制組（流調(diào)+采樣+消殺）流調(diào)員小周穿防護服逐戶走訪舞蹈隊成員，用"拉家常"的方式提問："阿姨，上次聚餐您坐哪個位置？記得張大姐坐您左邊嗎？"——避免"審問式"提問，降低被訪者抵觸；采樣組小陳為密接者采樣時，對緊張的便利店收銀員說："您手涼，我給您揣會兒壓舌板再取樣，輕點不難受"；消殺組老楊重點對社區(qū)活動室、便利店門把手、電梯按鍵消毒，邊操作邊向圍觀居民解釋："咱們噴的是含氯消毒液，濃度安全，回家記得先洗手"。01020348小時關鍵期目標：阻斷傳播鏈、穩(wěn)定核心人群情緒心理支持組（護士+心理干預師）我蹲在小雨身邊，拿出自己女兒的拼圖："小雨，這個小熊拼圖阿姨總拼不好，你能教我嗎？"孩子逐漸放松，說出"想媽媽"后，我們聯(lián)系她父母視頻通話；心理干預師老陳和李叔叔聊起他年輕時當電工的經(jīng)歷："您當年爬電線桿都不怕，現(xiàn)在這點困難肯定能克服"，引導他說出焦慮源后，一起制定"每日血壓監(jiān)測表"。48小時關鍵期目標：阻斷傳播鏈、穩(wěn)定核心人群情緒社區(qū)宣教組（護士+網(wǎng)格員）在社區(qū)微信群@所有人："各位鄰居，我們理解大家擔心，但2棟目前只封控502室所在單元，其他單元正常通行。需要購藥、送菜的居民，聯(lián)系網(wǎng)格員小張（電話XXX）"；針對獨居老人，我們打印"簡易防控手冊"：用大字標注"每天測體溫""開窗通風3次"，并附上網(wǎng)格員和我的手機號——"有問題隨時打，24小時在線"。7天觀察期目標：保障重點人群健康、鞏固社區(qū)防控信心李叔叔的血壓管理我每天上午9點視頻連線："叔，今天血壓多少？藥吃了嗎？"發(fā)現(xiàn)他忘記服藥時，開玩笑說："您當年教小雨背乘法口訣多認真，現(xiàn)在對自己也要嚴格呀"；聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為他配送降壓藥，并請家庭醫(yī)生每周兩次電話隨訪。7天觀察期目標：保障重點人群健康、鞏固社區(qū)防控信心小雨的心理安撫安排志愿者每天下午陪她線上學習，我送了本《病毒小百科》："小雨，你看，病毒就像調(diào)皮的小朋友，我們戴口罩、勤洗手，就能把它們趕走"；王女士在定點醫(yī)院通過視頻教小雨跳舞，我們幫忙錄下孩子的練習視頻傳給王女士——"奶奶，我今天學會新動作了！"7天觀察期目標：保障重點人群健康、鞏固社區(qū)防控信心社區(qū)的正向引導組織"防控知識小課堂"，由我演示"正確戴口罩"，消殺組老楊示范"家庭消毒"；收集居民的"暖心瞬間"：有住戶給隔離單元送了新鮮蔬菜，標注"鄰居一份心意"；網(wǎng)格員小張幫獨居老人買了降壓藥——這些故事被編成"社區(qū)抗疫日記"發(fā)在群里。06并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理在7天觀察期中，我們重點關注兩類并發(fā)癥：生理并發(fā)癥：李叔叔的高血壓波動11月20日，李叔叔報告"頭暈、惡心"，測血壓170/100mmHg。我們立即啟動應急預案：心理干預師老陳陪同安撫："叔，咱們慢慢深呼吸，您之前也有過血壓高，休息會兒就好"；聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生遠程指導加服半片降壓藥；我守在視頻里，盯著他靜坐30分鐘后復測：158/95mmHg，癥狀緩解。事后分析，誘因是李叔叔看到社區(qū)群里"確診數(shù)上升"的謠言，情緒激動導致血壓升高。我們以此為契機，在群里發(fā)布"官方疫情通報"，并@李叔叔："叔，今天血壓穩(wěn)了，給大家分享下您的經(jīng)驗？"他后來真的在群里說："別信那些亂傳的，有問題找疾控小王，準沒錯。"心理并發(fā)癥：社區(qū)群體焦慮蔓延0102030411月21日，有居民在群里發(fā)"聽說502室的孫女也陽了"，引發(fā)恐慌。我們立即行動：采樣組小陳公開小雨的陰性檢測報告（經(jīng)家屬同意）；我在群里語音說明："小雨今天剛做了檢測，結(jié)果陰性，大家放心。疫情信息我們會第一時間同步，絕不隱瞞。"；社區(qū)主任召開線上會議，邀請疾控中心專家講解"當前疫情形勢"——用專業(yè)消除猜測，用透明化解懷疑。07健康教育健康教育防控后期，我們將"被動應對"轉(zhuǎn)為"主動賦能"，通過分層宣教提升社區(qū)防控能力：針對王女士家庭：個性化指導給李叔叔的"健康錦囊"：①每天固定時間測血壓（早7點、晚7點）；②情緒激動時做"3-5-3呼吸法"（吸氣3秒，屏氣5秒，呼氣3秒）；③備齊2周藥量，藥盒上貼大字標簽。給小雨的"防護小任務"：①每天提醒爺爺測血壓；②畫一張"家庭防護流程圖"（戴口罩→洗手→放好書包）；③周末和奶奶視頻時表演新學的舞蹈。針對社區(qū)居民：實用科普制作"一圖讀懂密接判定"：用漫畫形式標注"同餐桌""同教室""同電梯超過15分鐘"等場景；開展"家庭消毒誤區(qū)"講座：重點糾正"酒精噴滿屋子""84和潔廁靈混用"等危險行為；設立"健康咨詢崗"：每天18:00-20:00，我和社區(qū)醫(yī)生在小區(qū)廣場擺攤，現(xiàn)場解答"感冒和新冠癥狀區(qū)別""兒童退燒藥怎么選"等問題。針對團隊成員：溝通技巧培訓模擬流調(diào)場景："如果居民說'我記不清去過哪'，怎么引導？"——"咱們可以從您常去的菜市場、超市想起，比如上周三您買了什么菜？"；練習"共情式回應"：當居民抱怨"隔離太麻煩"，避免說"這是規(guī)定"，而是"我知道您不方便，換作是我也會著急，但咱們現(xiàn)在忍一忍，是為了讓更多人安全"。08總結(jié)總結(jié)2022年12月1日，王女士康復出院，李叔叔的血壓穩(wěn)定在135/85mmHg左右，小雨又背著書包蹦蹦跳跳過馬路；社區(qū)2棟解除封控時，居民自發(fā)在樓下掛了幅錦旗："疾控有溫度，守護有力量"。這次經(jīng)歷讓我更深刻地理解：疾控團隊協(xié)作的核心，從來不是"各干各的"，而是通過醫(yī)學人文與溝通，讓每個角色的專業(yè)能力"1+1>2"——流調(diào)員的耐心追問，是為了更精準地阻斷傳播；采樣護士的一句"別緊張"，能讓居民多一分配合；社區(qū)網(wǎng)格員的"代買代辦"，是在織密防控網(wǎng)的同時，也織暖人心。作為疾控護理工作者，我們常說"病毒無情人有情"。這"情"，是流調(diào)時蹲下來和老人平視的尊重