凍傷分級凍傷按嚴重程度分為一度至四度。

一度凍傷傷及皮膚表層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、充血，自

覺熱、癢、灼痛；二度凍傷涉及皮膚全層，

出現(xiàn)水皰；三度凍傷累及皮下組織，皮膚潰爛和組織壞死；四度凍傷最嚴重，涉及皮膚

、皮下組織、肌肉甚至骨骼，感覺及運動功

能完全喪失。凍傷定義凍傷是機體遭受低溫侵襲所引起的局部或全身性損傷。寒冷環(huán)境下，末梢循環(huán)較差的部位如手、腳、鼻子、耳朵、臉頰等易受影響凍傷概念與四級損傷機制氣候因素局部因素

全身因素老年人可能因為年齡增長而出現(xiàn)免疫力下降、體溫調(diào)節(jié)功能差、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良或患有心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，這些因素均可能降低他們的抗凍能力，增加凍傷的風(fēng)險。若鞋襪過緊、長時間站立在寒冷環(huán)境中或浸在冷水中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生

障礙，從而促使凍傷的發(fā)生。寒冷的氣候、潮濕的空氣以及冷風(fēng)可加速身體散熱，若身體長時間暴露于寒冷

中，則可能發(fā)生凍傷。老年高危因素三維解析表典型案例：王爺爺風(fēng)險矩陣評估

65歲的王爺爺是一位獨居老人，患有糖尿病、高血壓,日常生活中他每天都會去

公園散步、鍛煉，偶爾飲酒

,平素飲食較規(guī)律。近日寒潮來襲，氣溫驟降，王爺爺

的凍傷風(fēng)險較高。案例分析分級預(yù)防策略一度至四度預(yù)防對照表一度預(yù)防重點保暖干燥，及時添加衣物，保護易受凍部位，如手、足、耳等。二度預(yù)防增加潤膚防裂，使用潤膚霜保持皮膚滋潤，避免皮膚干裂。三度預(yù)防強調(diào)鞋墊減壓，選擇合適的鞋墊，減輕足部壓力。四度預(yù)防需社區(qū)巡診，定期檢查老年人的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。六大日常防護口訣衣分層保暖，選擇合適的衣物，保持身體溫暖。帽頭部散熱防護，佩戴帽子，減少頭部熱量散失。寬鞋襪寬松，避免過緊影響血液循環(huán)。03養(yǎng)營養(yǎng)熱量，保持飲食平衡，適當增加脂肪、蛋白質(zhì)和維生素的攝入。01干保持干燥，及時更換潮濕的衣物和鞋襪。02動適度運動，促進血液循環(huán)，增強身體抵抗力。六大日常防護口訣誤區(qū)澄清：飲酒取暖為何致命03現(xiàn)場應(yīng)急救護流程第三步溫和肥皂水清潔后涂凍瘡膏，使用溫和的肥皂水清洗凍傷部位，去除污垢和殘留物。第四步三度以上立即送醫(yī)，對于嚴重的凍傷，應(yīng)及時就醫(yī)接受專

業(yè)治療。第一步脫離低溫環(huán)境并保暖，盡快將老人轉(zhuǎn)移到溫暖、干燥的環(huán)境中，避免繼續(xù)暴露在寒冷環(huán)境中。第二步37-40℃溫水浸泡20-30分鐘復(fù)溫，注意水溫不要過高，

以免引起燙傷。急救流程四步圖中間階段中間15分鐘保持37-38℃并觀察顏色轉(zhuǎn)紅，確保復(fù)溫效果。最后階段最后5分鐘逐步取出防再冷，防止凍傷部位再次受冷。初始階段初始5分鐘緩慢升溫至37℃,避免溫度過高。復(fù)溫操作細節(jié)與溫度時程表

曹爺爺案例演練：二度凍傷處置案例演練70歲的曹爺爺，患有高血壓，平素愛去公園鍛煉。前幾天寒潮來襲，但依舊阻擋不了他愛鍛煉的心，堅持還像往常一樣去公園。今日鍛煉完畢回家，他突然發(fā)現(xiàn)自己的腳趾頭紅腫充血、發(fā)熱、癢、灼痛。04常見誤區(qū)與風(fēng)險警示雪搓看似能快速復(fù)溫，但實際上這種粗暴的摩擦?xí)M一步損傷局部皮膚和組織，可能導(dǎo)致皮膚破潰、感染?；鹂纠浯碳ぶ螅缌⒓从幂^燙的水或近距離烤火來快速復(fù)溫,將會使血管迅速擴張，導(dǎo)致凍傷處皮膚血管血液淤滯，

進一步加重皮膚受損。沸水沸水復(fù)溫容易導(dǎo)致燙傷，凍傷后皮膚感覺遲鈍，容易導(dǎo)致燙

傷

。酒擦大量飲酒反而會造成迅速的失溫，血液循環(huán)過快導(dǎo)致散熱加快，同時醉酒后人的意識容易模糊，增加了發(fā)生意外的

可

能

。四大錯誤復(fù)溫方式對比延遲就醫(yī)后果三度四度延遲就醫(yī)導(dǎo)致干性壞疽轉(zhuǎn)濕性壞疽，截肢率升高。感染風(fēng)險一度二度凍傷若處理不當可繼發(fā)蜂窩織炎、敗血癥。感染與延遲就醫(yī)并發(fā)癥05溝通與倫理關(guān)懷觸摸手背通過觸摸手背傳遞溫暖，讓老年人感受到關(guān)懷。與老年患者溝通五技巧與老年人溝通時，蹲下身子，與他們平視，讓對方感受到尊

重

。蹲視平視

語速放緩語速放慢，讓老年人能夠更好地理解你的意思。oo0◎用‘咱們’替代‘你們’用‘咱們’替代‘你們’,拉近與老年人的距離。復(fù)述老人訴求復(fù)述老年人的訴求，確認自己理解正確。與老年患者溝通五技巧尊重自主與保護隱私宣教手冊發(fā)放宣教手冊發(fā)放時避免公開老年人的慢病史。尊重自主

保護隱私處理足部凍傷時需脫襪檢查，先征得同意并遮擋身體其他部位

。對獨居老人聯(lián)系子女前需獲授權(quán)

。06實踐演練與任務(wù)評估表評估表含溝通、復(fù)溫、宣教、用物整理四項，每項5分。演練要求讓學(xué)員在課堂輪換角色，教師依據(jù)表格即時評分。模擬演練設(shè)計表角色設(shè)定角色A老人、B

救護員、C

觀察者。場景設(shè)定場景設(shè)定寒潮公園歸來足趾凍傷。封面‘寒潮守護圖標。內(nèi)頁1風(fēng)險自測表。內(nèi)頁2六步防護口訣。內(nèi)頁3應(yīng)急四步流程。安全宣傳手冊框架課后任務(wù)清單任務(wù)1完成手冊設(shè)計并PDF回傳。任務(wù)2錄制2分鐘短視頻講解復(fù)溫誤區(qū)。任務(wù)3走訪附近養(yǎng)老院完成5份風(fēng)險評估表?？偨Y(jié)與評價常見錯誤用熱水袋復(fù)溫、襪口緊保暖。核心知識點

操作數(shù)字‘四度分法“37-40℃復(fù)溫’。復(fù)溫時間20-30分鐘。關(guān)鍵知識回顧速覽03題目3單選題：張爺爺，75歲，室外運動鍛煉發(fā)生凍傷，以下處理

方法正確的是(A.用熱水沖洗受傷部位10分鐘B.用高溫?zé)崽?/p>

包裹受傷部位

C.將受傷部位用溫水輕輕浸泡復(fù)溫

D.用熱毛

巾揉搓受傷部位)02題目2多選題：寒潮期間，有助于預(yù)

防老年人發(fā)生凍傷的措施有(A.穿襪口較緊的襪子以防風(fēng)保暖

B.準備防凍藥膏涂抹患處C.

溫水泡腳促進足部血液循環(huán)D.每天堅持較長時間的戶外活

動以增加身體抗寒能力)01題目1單選題：寒冷季節(jié)預(yù)防老年人

發(fā)生凍傷的措施，下述哪項是錯誤的。(A.

防寒冷

B.防潮濕C.適度運動

D.飲酒暖身)課堂小測：5題即時反饋題目4多選題：局部凍傷的急救處理，正確的是

(A.迅速脫離寒冷環(huán)境

B.

用較燙的水快速復(fù)溫

C.救治時嚴

禁雪搓

D.用近距離火烤復(fù)溫)題目5判斷題：老年人日常生活中常見凍傷處理的錯誤方法是用雪搓凍傷處

皮膚。(對/錯)課堂小測：5題即時反饋學(xué)習(xí)效果自評量表自我評價1

自我評價2

自我評價3我能識別四度凍傷。

我能操作復(fù)溫。