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文檔簡介
夫妻流產(chǎn)協(xié)議書模板1.甲方(買方/出租方/委托方):
甲方名稱:XX先生與XX女士(夫妻雙方)
甲方地址:XX省XX市XX區(qū)XX街道XX號
甲方法定代表人/負責(zé)人:XX先生與XX女士(共同作為法定代表人/負責(zé)人)
甲方聯(lián)系方式:XX先生手機號碼:XXX-XXXX-XXXX,XX女士手機號碼:XXX-XXXX-XXXX,電子郵箱:XXXXX@XXXX.com
2.乙方(賣方/承租方/服務(wù)提供方):
乙方名稱:XX醫(yī)院
乙方地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號XX醫(yī)院
乙方法定代表人/負責(zé)人:XX院長
乙方聯(lián)系方式:XX醫(yī)院總機:XXX-XXXX-XXXX,電子郵箱:XXXXX@XXXX.com
協(xié)議簡介:
鑒于甲方XX先生與XX女士系合法夫妻關(guān)系,于XX年XX月XX日在XX醫(yī)院進行孕期檢查后,因XX原因經(jīng)雙方共同決定進行人工流產(chǎn)手術(shù);
鑒于乙方XX醫(yī)院作為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和設(shè)備,能夠為甲方提供安全、規(guī)范的人工流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù);
基于上述事實,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方在乙方進行人工流產(chǎn)手術(shù)相關(guān)事宜達成如下協(xié)議,以茲共同遵守。
本協(xié)議的簽訂及履行以甲方自愿選擇乙方進行人工流產(chǎn)手術(shù)為前提,雙方均應(yīng)本著對生命健康負責(zé)的態(tài)度履行各自義務(wù),確保醫(yī)療過程的合法性與安全性。協(xié)議內(nèi)容涉及醫(yī)療服務(wù)的具體安排、費用結(jié)算、違約責(zé)任等條款,均以本協(xié)議正文為準(zhǔn),任何一方不得擅自變更或解除協(xié)議內(nèi)容,否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第一條協(xié)議目的與范圍
本協(xié)議的主要目的是明確甲方(XX先生與XX女士)在乙方(XX醫(yī)院)進行人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)事宜,確保醫(yī)療服務(wù)的順利進行。協(xié)議范圍包括但不限于:甲方的術(shù)前咨詢、體檢安排、手術(shù)同意書簽署、手術(shù)實施、術(shù)后觀察、醫(yī)療費用結(jié)算以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。雙方應(yīng)嚴格遵循本協(xié)議約定,保障醫(yī)療行為的合法性與規(guī)范性,同時維護雙方的合法權(quán)益。本協(xié)議旨在為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù),并為乙方提供合法的醫(yī)療操作依據(jù)。
第二條定義
本協(xié)議中下列詞語具有以下含義:
1.“人工流產(chǎn)手術(shù)”指乙方根據(jù)甲方要求,在符合醫(yī)療規(guī)范的前提下,對甲方實施的人工流產(chǎn)終止妊娠手術(shù)。
2.“術(shù)前咨詢”指乙方醫(yī)務(wù)人員對甲方進行的關(guān)于手術(shù)必要性、風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)等事項的說明與解答。
3.“醫(yī)療費用”指甲方在接受人工流產(chǎn)手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的所有費用,包括手術(shù)費、麻醉費、藥品費、檢查費等。
4.“術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)”指乙方醫(yī)務(wù)人員為甲方提供的關(guān)于術(shù)后護理、飲食、休息等方面的建議與指導(dǎo)。
第三條雙方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方的權(quán)力和義務(wù):
(1)甲方有權(quán)要求乙方提供符合國家醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),并有權(quán)了解手術(shù)的具體流程、風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)情況。
(2)甲方有權(quán)要求乙方在手術(shù)過程中嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,保障手術(shù)安全。
(3)甲方有義務(wù)如實告知乙方自身健康狀況及過敏史,確保手術(shù)信息的真實性。
(4)甲方有義務(wù)簽署手術(shù)同意書,確認已充分了解手術(shù)風(fēng)險并同意接受手術(shù)。
(5)甲方有義務(wù)按照乙方要求支付手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的費用,不得拖欠或拒付。
(6)甲方有義務(wù)在術(shù)后按照乙方的康復(fù)指導(dǎo)進行護理,避免因不當(dāng)行為導(dǎo)致并發(fā)癥。
(7)甲方有義務(wù)配合乙方進行術(shù)后復(fù)查,確保康復(fù)情況符合預(yù)期。
2.乙方的權(quán)力與義務(wù):
(1)乙方有權(quán)要求甲方提供真實的健康信息及手術(shù)同意書,確保手術(shù)的合法性與安全性。
(2)乙方有權(quán)根據(jù)甲方的健康狀況及手術(shù)需求,制定合理的手術(shù)方案,并有權(quán)拒絕不符合手術(shù)條件的甲方進行手術(shù)。
(3)乙方有權(quán)在手術(shù)過程中采取必要的醫(yī)療措施,確保手術(shù)順利進行,并對手術(shù)風(fēng)險承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
(4)乙方有義務(wù)為甲方提供全面的術(shù)前咨詢,包括手術(shù)必要性、風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)等,確保甲方在充分知情的情況下接受手術(shù)。
(5)乙方有義務(wù)按照國家醫(yī)療規(guī)范進行手術(shù)操作,確保手術(shù)質(zhì)量,并對手術(shù)結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
(6)乙方有義務(wù)為甲方提供術(shù)后觀察及康復(fù)指導(dǎo),包括用藥指導(dǎo)、飲食建議、休息要求等,確保甲方順利康復(fù)。
(7)乙方有義務(wù)為甲方提供清晰的醫(yī)療費用清單,并按照約定時間收取相關(guān)費用,不得額外收取不合理費用。
(8)乙方有義務(wù)為甲方提供術(shù)后復(fù)查服務(wù),并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案,確保甲方康復(fù)效果。
(9)乙方有義務(wù)保護甲方的隱私信息,不得泄露給任何無關(guān)第三方,確保甲方的個人信息安全。
(10)乙方有權(quán)在手術(shù)過程中根據(jù)實際情況調(diào)整手術(shù)方案,但應(yīng)提前告知甲方并征得其同意,確保醫(yī)療行為的合理性。
(11)乙方有義務(wù)為甲方提供必要的醫(yī)療安全保障,包括手術(shù)器械的消毒滅菌、手術(shù)室環(huán)境的清潔消毒等,確保手術(shù)過程的衛(wèi)生安全。
(12)乙方有義務(wù)為甲方提供術(shù)后心理疏導(dǎo)服務(wù),幫助甲方緩解手術(shù)后的心理壓力,確保甲方的心理健康。
第四條價格與支付條件
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定甲方在乙方進行人工流產(chǎn)手術(shù)及相關(guān)服務(wù)的費用總額為人民幣XX元(大寫:XXXX元整),該費用包含但不限于手術(shù)費、麻醉費、藥品費、檢查費、術(shù)后觀察費等所有與本次人工流產(chǎn)手術(shù)直接相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)費用。
支付方式:甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日向乙方支付全部費用人民幣XX元(大寫:XXXX元整);或甲方應(yīng)于手術(shù)開始前向乙方支付全部費用人民幣XX元(大寫:XXXX元整),剩余款項(如有)應(yīng)于術(shù)后XX日內(nèi)支付完畢。支付方式為現(xiàn)金支付或銀行轉(zhuǎn)賬,甲方需向乙方提供準(zhǔn)確的收款賬戶信息。
甲方應(yīng)按照約定時間足額支付費用,逾期支付視為違約,乙方有權(quán)要求甲方支付逾期付款利息,利率按未支付金額每日千分之X計算。甲方未支付或未全額支付費用,乙方有權(quán)拒絕為甲方提供后續(xù)的術(shù)后服務(wù)或辦理出院手續(xù)。
第五條履行期限
本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效,直至甲方完成人工流產(chǎn)手術(shù)、支付全部費用并辦理完畢出院手續(xù)之日終止。
履行期限的關(guān)鍵時間節(jié)點如下:
1.術(shù)前咨詢與檢查:甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)到乙方指定地點完成術(shù)前咨詢及相關(guān)健康檢查。
2.手術(shù)實施:乙方應(yīng)于甲方完成術(shù)前咨詢與檢查并簽署手術(shù)同意書后,根據(jù)甲方預(yù)約時間及手術(shù)準(zhǔn)備情況,在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間內(nèi)的個工作日為甲方實施人工流產(chǎn)手術(shù)。
3.術(shù)后觀察:甲方完成手術(shù)后應(yīng)在乙方指定觀察室進行至少XX小時的術(shù)后觀察,直至生命體征平穩(wěn)且無異常情況。
4.費用支付:甲方應(yīng)按照本協(xié)議第四條約定的時間節(jié)點支付相關(guān)費用。
5.出院手續(xù):甲方完成術(shù)后觀察且無異常情況,并支付全部費用后,乙方應(yīng)在XX日內(nèi)為甲方辦理完畢出院手續(xù)。
如遇節(jié)假日或乙方醫(yī)療資源緊張等情況,雙方應(yīng)友好協(xié)商調(diào)整履行時間,協(xié)商不成的,由乙方根據(jù)實際情況合理安排。
第六條違約責(zé)任
1.甲方違約責(zé)任:
(1)如甲方未如實告知自身健康狀況或存在乙方未被告知的嚴重過敏史、傳染病等,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或手術(shù)無法順利進行,甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用及可能的并發(fā)癥治療費用,且乙方有權(quán)解除本協(xié)議并要求甲方支付已完成服務(wù)的相應(yīng)費用。若因甲方隱瞞信息導(dǎo)致乙方人員感染或傷害,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
(2)甲方未按時支付或未全額支付手術(shù)費用的,每逾期一日,應(yīng)按未支付金額的千分之X向乙方支付逾期付款違約金。逾期超過XX日,乙方有權(quán)暫停手術(shù)或取消手術(shù)安排,并要求甲方支付已完成服務(wù)的費用及全部違約金。甲方仍需支付全部約定費用。
(3)甲方在術(shù)后未按照乙方提供的康復(fù)指導(dǎo)進行護理,導(dǎo)致出現(xiàn)感染、子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥,甲方應(yīng)自行承擔(dān)所有并發(fā)癥的治療費用及由此產(chǎn)生的其他損失,乙方已收取的費用不予退還。
(4)甲方未經(jīng)乙方同意擅自離開醫(yī)院或拒絕接受乙方安排的必要檢查或觀察,視為違約,乙方可視為手術(shù)風(fēng)險已由甲方自行承擔(dān),并有權(quán)解除協(xié)議,甲方需支付已完成服務(wù)的費用及XX%的違約金。
(5)如甲方以欺詐、脅迫等手段簽訂本協(xié)議,或偽造簽名進行簽署,甲方構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失。
2.乙方違約責(zé)任:
(1)乙方未能按照本協(xié)議約定的時間為甲方實施人工流產(chǎn)手術(shù),除不可抗力因素外,每延遲一日,應(yīng)按手術(shù)費的千分之X向甲方支付延遲履行違約金。延遲超過XX日,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用,并支付總費用XX%的違約金。
(2)乙方在手術(shù)過程中違反國家醫(yī)療規(guī)范、操作規(guī)程或未盡到合理的注意義務(wù),導(dǎo)致甲方出現(xiàn)人身傷害、感染或其他不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費及精神損害撫慰金等。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方退還全部費用及賠償全部損失。
(3)乙方對甲方提供的健康信息或隱私信息泄露給第三方,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方賠償因信息泄露導(dǎo)致的經(jīng)濟損失及精神損害撫慰金。
(4)乙方在術(shù)后觀察期間未能盡到合理的監(jiān)護義務(wù),導(dǎo)致甲方出現(xiàn)可預(yù)見的并發(fā)癥或意外情況未能及時發(fā)現(xiàn)或處理,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的補充賠償責(zé)任。但乙方已盡到合理注意義務(wù)且并發(fā)癥或意外情況系不可預(yù)見或甲方自身原因?qū)е碌某狻?/p>
(5)乙方收取甲方費用時,未提供清晰的費用清單或存在額外收取不合理費用的情況,甲方有權(quán)要求乙方退還多收費用,并支付多收金額XX%的違約金。情節(jié)嚴重的,甲方有權(quán)向有關(guān)部門投訴或提起訴訟。
3.違約金上限:雙方同意,任何一方的違約金總額不應(yīng)超過本協(xié)議總金額的XX%。若違約金不足以彌補守約方實際損失的,守約方有權(quán)另行要求賠償。
4.解除協(xié)議:如一方嚴重違約,導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn),守約方有權(quán)單方解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。解除協(xié)議后,已產(chǎn)生的費用結(jié)算按實際服務(wù)內(nèi)容另行協(xié)商,但乙方已完成服務(wù)的費用應(yīng)按比例合理扣除。
5.不可抗力導(dǎo)致的違約:因地震、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知對方,并在合理期限內(nèi)提供證明文件。不可抗力消除后,雙方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議或協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容。
第七條不可抗力
1.定義:本協(xié)議所稱不可抗力,是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為(如法律、法規(guī)的變更或政策的調(diào)整)、流行病疫情以及因網(wǎng)絡(luò)、通訊系統(tǒng)故障等無法預(yù)見的技術(shù)性障礙。
2.不可抗力影響:任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議約定的義務(wù),不承擔(dān)違約責(zé)任。但遭受不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后XX日內(nèi)書面通知對方,并提供相關(guān)證明文件,說明不可抗力的性質(zhì)、影響范圍及預(yù)計持續(xù)期限。
3.協(xié)議變更或解除:如不可抗力影響持續(xù)超過XX日,雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度,協(xié)商決定是否變更協(xié)議內(nèi)容或解除本協(xié)議。如協(xié)議解除,雙方應(yīng)就已完成的服務(wù)進行費用結(jié)算,多退少補。因不可抗力解除協(xié)議的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)妥善處理已產(chǎn)生的醫(yī)療關(guān)系及費用事宜。
4.不可抗力消除:如不可抗力因素消除,受影響方應(yīng)立即恢復(fù)履行本協(xié)議的義務(wù)。如不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn),雙方可協(xié)商終止協(xié)議,并按已完成情況結(jié)算費用,互不承擔(dān)違約責(zé)任。
5.注意義務(wù):雙方在不可抗力發(fā)生時,仍應(yīng)盡到合理的注意和減損義務(wù),采取必要措施避免或減輕不可抗力帶來的損失。違反該注意義務(wù)導(dǎo)致?lián)p失擴大的,仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第八條爭議解決
1.爭議類型:本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭議,包括但不限于協(xié)議的訂立、履行、變更、解除及違約責(zé)任等,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)本著公平、合理的原則進行,嘗試在XX日內(nèi)達成一致意見。
2.協(xié)商不成處理:如雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能解決爭議,或任何一方不愿協(xié)商的,爭議應(yīng)提交至乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院通過訴訟方式解決。甲方選擇訴訟方式解決爭議的,應(yīng)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
3.訴訟程序:甲方選擇訴訟解決的,應(yīng)遵守中國的法律和訴訟程序。訴訟期間,除爭議事項外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中不與爭議事項相沖突的部分。
4.仲裁(備選方案,如需刪除請明確):如雙方在本協(xié)議簽訂前或簽訂后另行書面約定選擇仲裁,則本協(xié)議爭議應(yīng)提交至XX仲裁委員會,按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。選擇仲裁的,本條款應(yīng)取代訴訟條款。
5.證據(jù)保留:雙方在爭議解決過程中,應(yīng)妥善保存與爭議相關(guān)的所有證據(jù)材料,包括書面文件、溝通記錄、醫(yī)療記錄等,并在需要時提供給對方或有關(guān)機構(gòu)。
6.法律適用:本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。任何一方違反本協(xié)議約定,均應(yīng)依照中華人民共和國相關(guān)法律規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。
第九條其他條款
1.通知方式:雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生任何通知、請求、要求或其他通訊時,應(yīng)采用書面形式(包括但不限于信函、傳真、電子郵件、掛號信)發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。以電子郵箱方式發(fā)送的,發(fā)出時視為送達;以信函或掛號信方式發(fā)送的,寄出后XX日視為送達。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前XX日書面通知對方,否則按原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達。
2.協(xié)議變更:本協(xié)議的任何變更或補充,均須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得單方變更本協(xié)議內(nèi)容。
3.協(xié)議生效:本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議的生效不影響雙方在本協(xié)議簽訂前已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。
4.保密義務(wù):雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、醫(yī)療信息等非公開信息承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。保密期限為本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后XX年。
5.完整協(xié)議:本協(xié)議及其附件構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項達成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面
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