2025年大學(xué)（護理學(xué)）重癥護理學(xué)試題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）1.關(guān)于重癥患者營養(yǎng)支持的時機，正確的是（）A.一旦血流動力學(xué)穩(wěn)定，應(yīng)盡早開始B.入住ICU后12小時內(nèi)C.入住ICU后24小時內(nèi)D.患者出現(xiàn)明顯營養(yǎng)不良時開始2.以下哪種情況不是重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證（）A.腸梗阻B.嚴重腹瀉C.消化道出血D.意識障礙3.機械通氣患者氣道濕化的最佳溫度是（）A.32-35℃B.35-37℃C.37-39℃D.39-41℃4.關(guān)于中心靜脈壓監(jiān)測，錯誤的是（）A.反映右心房壓力B.正常值為5-12cmH?OC.可指導(dǎo)液體輸入量D.直接反映左心功能5.下列哪種情況易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.嚴重感染B.慢性阻塞性肺疾病C.冠心病D.高血壓6.對于ARDS患者，機械通氣的目標是（）A.維持PaO?≥60mmHgB.維持PaCO?在正常范圍C.使FiO?≤60%時，PaO?≥60mmHgD.提高潮氣量，降低呼吸頻率7.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的不包括（）A.減輕患者痛苦B.降低氧耗C.促進患者睡眠D.加速病情好轉(zhuǎn)8.以下哪種藥物不屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥（）A.咪達唑侖B.地西泮C.右美托咪定D.氯硝西泮9.休克患者補充血容量時，晶體液首選（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.林格氏液10.感染性休克最常見的病原菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒11.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.心力衰竭12.血液凈化治療中，哪種模式可用于清除體內(nèi)過多水分（）A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.血漿置換13.關(guān)于重癥患者血糖控制，目標值一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L14.以下哪種情況不是引起多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見原因（）A.嚴重創(chuàng)傷B.大手術(shù)C.慢性疾病D.感染15.對于MODS患者，首要的治療措施是（）A.控制感染B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.改善呼吸功能D.營養(yǎng)支持16.關(guān)于重癥患者深靜脈血栓形成的預(yù)防，錯誤的是（）A.盡早活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.避免下肢靜脈穿刺D.抬高下肢17.以下哪種監(jiān)測可反映患者的腦功能狀態(tài)（）A.中心靜脈壓B.動脈血壓C.顱內(nèi)壓D.血氧飽和度18.重癥患者進行胸部物理治療的目的不包括（）A.促進痰液排出B.改善肺通氣C.預(yù)防肺部感染D.降低呼吸頻率19.關(guān)于重癥患者的營養(yǎng)支持，以下說法正確的是（）A.應(yīng)優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)B.營養(yǎng)支持應(yīng)在患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良后開始C.應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況制定個體化方案D.營養(yǎng)支持的量越大越好20.以下哪種情況提示重癥患者預(yù)后不良（）A.體溫逐漸恢復(fù)正常B.意識狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)C.出現(xiàn)多器官功能障礙D.炎癥指標逐漸下降第II卷（非選擇題，共60分）簡答題（共20分）（總共4題，每題5分）1.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的原則。2.簡述機械通氣患者氣道管理的要點。3.簡述感染性休克的治療原則。4.簡述多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標準。病例分析題（共20分）（總共2題，每題10分）患者，男性，65歲，因重癥肺炎入住ICU?；颊咭庾R不清，體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓80/50mmHg。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg，HCO??20mmol/L。1.該患者目前存在哪些主要問題？2.針對該患者應(yīng)采取哪些治療措施？材料分析題（共10分）（總共1題，每題10分）材料：某重癥患者在進行機械通氣過程中，出現(xiàn)氣道壓力突然升高，潮氣量下降，聽診雙肺呼吸音減弱。問題：請分析可能出現(xiàn)的原因及處理措施。綜合應(yīng)用題（共10分）（總共1題，每題10分）請闡述如何對一名重癥顱腦損傷患者進行全面的護理評估及護理措施。答案：1.A2.D3.B4.D5.A6.C7.D8.C9.C10.B11.A12.B13.A14.C15.B16.C17.C18.D19.C20.C簡答題答案：1.重癥患者營養(yǎng)支持的原則：早期開始，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，不足部分輔以腸外營養(yǎng)；根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況制定個體化方案；控制血糖、血脂、水電解質(zhì)平衡；監(jiān)測營養(yǎng)支持效果并及時調(diào)整方案。2.機械通氣患者氣道管理要點：保持氣道通暢，及時清除氣道分泌物；進行氣道濕化，維持合適溫度和濕度；加強氣道固定，防止導(dǎo)管移位；嚴格無菌操作，預(yù)防感染；監(jiān)測氣道壓力、潮氣量等參數(shù)。3.感染性休克的治療原則：積極控制感染，早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素；補充血容量，糾正休克；糾正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定；保護重要臟器功能。4.MODS的診斷標準：在嚴重創(chuàng)傷、感染等原發(fā)病基礎(chǔ)上，24小時后出現(xiàn)兩個或兩個以上器官功能障礙。如呼吸功能障礙（ARDS）、腎功能障礙（急性腎衰竭）、肝功能障礙（黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等）、循環(huán)功能障礙（休克）等。病例分析題答案：1.主要問題：重癥肺炎、感染性休克、呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸中毒）。2.治療措施：抗感染治療，選用敏感抗生素；補充血容量，糾正休克，使用血管活性藥物維持血壓；機械通氣，改善呼吸功能；糾正酸堿平衡失調(diào)，補充堿性藥物；監(jiān)測生命體征、血氣分析等指標，調(diào)整治療方案。材料分析題答案：可能原因：氣道堵塞（如痰液堵塞、導(dǎo)管扭曲等）、氣胸、肺不張等。處理措施：立即檢查氣道，清除痰液，調(diào)整導(dǎo)管位置；若懷疑氣胸，緊急行胸部X線檢查，必要時胸腔閉式引流；對于肺不張，可加強氣道護理，增加通氣量，必要時纖支鏡檢查及治療。綜合應(yīng)用題答案：護理評估：全面評估患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征