2025年大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。（總共20題，每題2分）1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要作用不包括以下哪項(xiàng)？（）A.疾病診斷B.病情監(jiān)測(cè)C.藥物療效監(jiān)測(cè)D.疾病預(yù)防E.基因檢測(cè)2.以下哪種物質(zhì)不屬于血漿蛋白質(zhì)？（）A.清蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白E.前清蛋白3.血清總蛋白測(cè)定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.凱氏定氮法C.酚試劑法D.比濁法E.溴甲酚綠法4.反映肝臟合成功能最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總蛋白B.血清清蛋白C.血清球蛋白D.凝血酶原時(shí)間E.血清前清蛋白5.黃疸患者血清膽紅素測(cè)定結(jié)果為：總膽紅素342μmol/L，直接膽紅素188μmol/L，間接膽紅素154μmol/L，該黃疸類型為（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸E.假性黃疸6.血清γ-GT主要來(lái)自（）A.肝臟B.胰腺C.腎臟D.心肌E.腸道7.診斷心肌梗死最特異的酶是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.HBDH8.血清淀粉酶升高最常見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎E.消化性潰瘍9.以下哪種物質(zhì)是血糖的主要運(yùn)輸形式？（）A.葡萄糖B.糖原C.磷酸葡萄糖D.糖蛋白E.糖脂10.空腹血糖的正常參考值是（）A.3.9～6.1mmol/LB.4.5～6.5mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.5.0～7.0mmol/LE.6.mmol/L以上11.糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的血糖平均水平？（）A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.2～3個(gè)月E.3～6個(gè)月12.胰島素的主要作用是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解E.促進(jìn)糖原分解13.血脂不包括以下哪種物質(zhì)？（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.游離脂肪酸E.膽紅素14.高密度脂蛋白膽固醇的主要作用是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇B.轉(zhuǎn)運(yùn)外源性膽固醇C.促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)D.促進(jìn)膽固醇合成E.促進(jìn)甘油三酯合成15.血清甘油三酯升高常見(jiàn)于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.糖尿病D.營(yíng)養(yǎng)不良E.惡性腫瘤16.反映腎小管功能的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿比重E.尿蛋白17.血肌酐升高常見(jiàn)于（）A.早期腎功能損害B.腎功能代償期C.腎功能失代償期D.腎功能衰竭期E.尿毒癥期18.以下哪種激素不屬于腺垂體分泌的？（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.甲狀腺激素E.泌乳素19.甲狀腺激素的主要作用不包括以下哪項(xiàng)？（）A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.促進(jìn)脂肪分解E.降低血糖20.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.TSH第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)是運(yùn)用生物化學(xué)的方法和技術(shù)，對(duì)人體______進(jìn)行檢測(cè)和分析，為疾病的診斷、治療、預(yù)防和______提供依據(jù)。2.血清蛋白電泳中，從陽(yáng)極到陰極依次出現(xiàn)的區(qū)帶為_(kāi)_____、______、______、______和______。3.心肌損傷標(biāo)志物中，______是診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)，______是診斷急性心肌梗死最早出現(xiàn)異常的指標(biāo)。4.血糖的來(lái)源主要有______、______和______，血糖的去路主要有______、______和______。5.甲狀腺激素包括______和______，其中______活性最強(qiáng)。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.生物轉(zhuǎn)化2.酶活性中心3.同工酶4.糖化血紅蛋白5.血脂異常（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述血清總蛋白及清蛋白降低的臨床意義。2.簡(jiǎn)述黃疸的分類及各類黃疸的血清膽紅素變化特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。（四）病例分析題（每題10分，共20分）患者，男，55歲。因反復(fù)右上腹疼痛10年，加重1周入院。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素80μmol/L，間接膽紅素40μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，堿性磷酸酶150U/L，γ-GT200U/L。B超檢查提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。1.請(qǐng)分析該患者黃疸的類型及可能的病因。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（五）論述題（10分）試述臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷、治療和預(yù)防中的作用。答案：1.E2.D3.A4.E5.C6.A7.B8.A9.A10.A11.D12.B13.E14.C15.C16.D17.C18.D19.E20.E填空題答案：1.各種生物物質(zhì)；病情監(jiān)測(cè)2.清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白3.CK-MB；肌紅蛋白4.食物中糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生；氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸5.甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）；T3名詞解釋答案：1.生物轉(zhuǎn)化：機(jī)體對(duì)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行的代謝轉(zhuǎn)變過(guò)程，使其水溶性增加，極性增強(qiáng)，易于通過(guò)膽汁或尿液排出體外。2.酶活性中心：酶分子中與底物結(jié)合并催化底物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的特定區(qū)域。3.同工酶：催化相同化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同一組酶。4.糖化血紅蛋白：血液中葡萄糖與血紅蛋白的N末端纈氨酸殘基發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。5.血脂異常：血漿中脂質(zhì)的質(zhì)和量發(fā)生異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低等。簡(jiǎn)答題答案：1.血清總蛋白及清蛋白降低常見(jiàn)于：①肝臟疾病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等；②營(yíng)養(yǎng)不良，如攝入不足、消化吸收不良等；③消耗增加，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等；④丟失過(guò)多，如腎病綜合征、大面積燒傷等。2.黃疸分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。溶血性黃疸血清總膽紅素升高，以間接膽紅素為主，直接膽紅素基本正常；肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素升高，直接膽紅素和間接膽紅素均升高；膽汁淤積性黃疸血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主，間接膽紅素輕度升高。3.血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制包括：①激素調(diào)節(jié)，胰島素降低血糖，胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖；②神經(jīng)調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)興奮時(shí)血糖升高，副交感神經(jīng)興奮時(shí)血糖降低；③自身調(diào)節(jié)，血糖濃度升高時(shí)，可抑制葡萄糖的攝取和利用，血糖濃度降低時(shí)，可促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用。病例分析題答案：1.該患者黃疸類型為肝細(xì)胞性黃疸?？赡懿∫蚴悄懩医Y(jié)石伴膽囊炎，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響膽紅素代謝。2.進(jìn)一步檢查可包括：腹部CT檢查，了解肝臟、膽囊及胰腺等臟器情況；肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，排除病毒性肝炎；血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，如甲胎蛋白等，排查肝臟腫瘤。論述題答案：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷中，通過(guò)檢測(cè)血液、尿液等生物樣本