2026年基層全科醫(yī)生崗位面試：常見(jiàn)病多發(fā)病診療與健康管理實(shí)踐含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.某患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣喘1周就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性支氣管炎2.患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，因停經(jīng)6周，陰道少量流血1天就診。查體：宮底平臍，胎心未聞及。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.完全流產(chǎn)C.異位妊娠D.早產(chǎn)E.感染性流產(chǎn)3.某患者，男，60歲，糖尿病史10年，因餐后血糖升高、多飲、多尿2天就診。查體：血糖28.5mmol/L，酮體陽(yáng)性。應(yīng)立即采取的措施是A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)B.口服降糖藥C.靜脈輸注葡萄糖D.靜脈輸注胰島素E.禁食治療4.患者，女，50歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3小時(shí)就診。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥E.胃潰瘍5.某患者，男，35歲，因長(zhǎng)期熬夜、壓力大，出現(xiàn)失眠、心悸、易怒1個(gè)月就診。查體：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先建議患者采取的措施是A.使用安眠藥B.調(diào)整生活方式C.立即住院檢查D.使用抗焦慮藥E.開(kāi)具抗抑郁藥6.患者，女，65歲，高血壓病史15年，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊1小時(shí)就診。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.癲癇發(fā)作D.高血壓腦病E.腦膜炎7.某患者，男，40歲，因反復(fù)出現(xiàn)皮膚黏膜出血、牙齦出血1周就診。查體：血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.血友病E.骨髓增生異常綜合征8.患者，女，30歲，因突發(fā)心悸、胸悶、氣短2小時(shí)就診。查體：心率120次/分，律齊，可聞及第一心音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.心肌炎B.心包炎C.心律失常D.心力衰竭E.肺栓塞9.某患者，男，55歲，因長(zhǎng)期吸煙、飲酒，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴呼吸困難。查體：雙肺呼吸音減弱，可聞及哮鳴音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化E.肺結(jié)核10.患者，女，25歲，因停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周就診。查體：子宮增大如孕2個(gè)月，B超示宮內(nèi)孕。最可能的診斷是A.異位妊娠B.惡性葡萄胎C.宮外孕D.早孕E.流產(chǎn)二、多選題（共5題，每題3分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見(jiàn)并發(fā)癥包括A.肺部感染B.肺氣腫C.呼吸衰竭D.肺心病E.自發(fā)性氣胸2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括A.嘔吐B.意識(shí)模糊C.呼吸深快D.酸中毒E.代謝性堿中毒3.高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括A.頭痛B.眼底出血C.視力模糊D.心悸E.肌肉痙攣4.腦出血的常見(jiàn)病因包括A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.凝血功能障礙E.腦炎5.慢性病患者健康管理的目標(biāo)包括A.控制疾病進(jìn)展B.提高生活質(zhì)量C.預(yù)防并發(fā)癥D.降低醫(yī)療費(fèi)用E.提高患者依從性三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男，70歲，高血壓病史20年，規(guī)律服用氨氯地平10mg/d，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3小時(shí)就診。查體：體溫39℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，總膽紅素45μmol/L，直接膽紅素28μmol/L。B超示膽囊壁增厚，內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該病的復(fù)發(fā)？2.患者，女，35歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)60天，陰道少量流血3天就診。查體：宮底平臍，胎心未聞及，宮頸口有少量血塊。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。B超示宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，附件區(qū)可見(jiàn)囊性包塊。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）如何指導(dǎo)患者后續(xù)處理？3.患者，男，50歲，糖尿病史10年，因反復(fù)出現(xiàn)皮膚黏膜出血、牙齦出血1周就診。查體：面色蒼白，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，牙齦腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）如何治療和預(yù)防該病？答案與解析一、單選題1.B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，伴氣喘，查體桶狀胸，雙肺可聞及干濕性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)?？键c(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)。2.C解析：停經(jīng)后陰道流血，宮底不符孕周，胎心未聞及，B超宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，附件區(qū)囊性包塊，符合異位妊娠的診斷?？键c(diǎn)：異位妊娠的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。3.D解析：患者血糖極高，酮體陽(yáng)性，提示糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈輸注胰島素糾正高血糖和酮癥。考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理。4.A解析：右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。考點(diǎn)：急性膽囊炎的診斷依據(jù)。5.B解析：患者癥狀可能與壓力、睡眠不足有關(guān)，應(yīng)首先建議調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、減輕壓力，避免藥物依賴?？键c(diǎn)：失眠的非藥物治療措施。6.A解析：突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊，血壓極高，右側(cè)肢體偏癱，符合腦出血的表現(xiàn)。考點(diǎn)：腦出血的臨床特征。7.A解析：反復(fù)出血，血小板計(jì)數(shù)顯著降低，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷?？键c(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。8.C解析：突發(fā)心悸、胸悶，心率快，第一心音亢進(jìn)，符合心房顫動(dòng)的表現(xiàn)?？键c(diǎn)：心房顫動(dòng)的診斷依據(jù)。9.C解析：慢性咳嗽、咳痰，伴呼吸困難，查體雙肺可聞及哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷?？键c(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)。10.D解析：停經(jīng)、惡心、嘔吐，子宮增大，B超宮內(nèi)孕，符合早孕的診斷?？键c(diǎn)：早孕的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：COPD的常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺部感染、肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病、自發(fā)性氣胸?？键c(diǎn)：COPD的并發(fā)癥。2.A,B,C,D解析：DKA的臨床表現(xiàn)包括嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸深快、酸中毒，但不會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒?？键c(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。3.A,B,C,D,E解析：高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括頭痛、眼底出血、視力模糊、心悸、肌肉痙攣等?？键c(diǎn)：高血壓危象的臨床表現(xiàn)。4.A,B,C解析：腦出血的常見(jiàn)病因包括高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形，而凝血功能障礙和腦炎不是常見(jiàn)病因。考點(diǎn)：腦出血的病因。5.A,B,C,D,E解析：慢性病健康管理的目標(biāo)包括控制疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者依從性?？键c(diǎn)：慢性病健康管理的目標(biāo)。三、案例分析題1.答案（1）最可能的診斷：急性膽囊炎。（2）應(yīng)立即采取的治療措施：-抗感染治療：如靜脈輸注頭孢類抗生素。-解痙止痛：如肌注阿托品。-補(bǔ)液支持：糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。-必要時(shí)手術(shù)治療：如膽囊切除術(shù)。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-低脂飲食，避免高膽固醇食物。-規(guī)律作息，避免暴飲暴食。-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝功能。2.答案（1）最可能的診斷：異位妊娠破裂。（2）進(jìn)一步檢查：-評(píng)估出血量：如血常規(guī)、凝血功能。-腹腔鏡檢查：明確病灶位置和范圍。-必要時(shí)手術(shù)治療：如輸卵管切除術(shù)。（3）后續(xù)處理：-若保守治療：臥床休息，密切監(jiān)測(cè)生命體征。-若手術(shù)治療：