2026年中醫(yī)理療師辨證施治能力訓(xùn)練題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，男，45歲，素體陽虛，近半年來常感畏寒肢冷，腰膝酸軟，精神萎靡，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是（）。A.陰虛火旺證B.脾胃虛寒證C.腎陽虛證D.氣血兩虛證2.李某，女，32歲，產(chǎn)后自述小腹冷痛，得溫則舒，面色蒼白，帶下清稀，舌淡苔白，脈沉遲。中醫(yī)辨證屬于（）。A.寒凝胞宮證B.氣滯血瘀證C.腎陽虛證D.血虛寒凝證3.患者王某，男，60歲，長期便秘，糞便干結(jié)難解，伴口干咽燥，頭暈耳鳴，舌紅少津，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證應(yīng)屬于（）。A.脾肺氣虛證B.肝腎陰虛證C.胃腸燥熱證D.脾胃虛弱證4.患者趙某，女，28歲，反復(fù)發(fā)作蕁麻疹，遇風(fēng)遇冷加重，伴瘙癢劇烈，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。中醫(yī)辨證屬于（）。A.風(fēng)熱束表證B.風(fēng)寒束表證C.血虛風(fēng)燥證D.脾虛濕盛證5.患者孫某，男，50歲，長期吸煙，咳嗽氣喘，痰多清稀，胸悶，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑弱。中醫(yī)辨證屬于（）。A.風(fēng)寒束肺證B.肺氣虛證C.腎不納氣證D.陰虛肺燥證6.患者劉某，女，35歲，月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，伴頭暈心悸，面色蒼白，舌淡，脈細弱。中醫(yī)辨證屬于（）。A.脾氣虛證B.腎氣不固證C.血虛證D.肝郁血瘀證7.患者陳某，男，40歲，脅肋脹痛，走竄不定，伴口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬于（）。A.肝氣郁結(jié)證B.肝火上炎證C.肝血虛證D.肝腎陰虛證8.患者林某，女，45歲，肥胖，肢體沉重，食欲不振，腹脹便溏，舌苔白膩，脈滑。中醫(yī)辨證屬于（）。A.脾虛濕盛證B.肝郁脾虛證C.胃熱熾盛證D.腎陽虛證9.患者王某，男，38歲，工作壓力大，自述胸悶脅痛，善太息，情緒低落，舌淡紅，苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證屬于（）。A.肝氣郁結(jié)證B.心血瘀阻證C.脾胃氣虛證D.腎精虧虛證10.患者李某，女，55歲，骨蒸潮熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證屬于（）。A.陰虛火旺證B.腎陽虛證C.脾胃虛寒證D.氣血兩虛證二、多選題（每題3分，共10題）1.患者張某，男，50歲，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.腎陽虛證B.肝腎陰虛證C.脾氣虛證D.心血虛證2.患者劉某，女，30歲，月經(jīng)先后無定期，經(jīng)量時多時少，伴情緒波動，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.肝氣郁結(jié)證B.腎氣不固證C.脾虛證D.心脾兩虛證3.患者李某，男，65歲，咳嗽氣喘，動則加重，自汗，面色?白，舌淡苔白，脈虛弱。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.肺氣虛證B.脾肺氣虛證C.腎不納氣證D.肝風(fēng)內(nèi)動證4.患者王某，女，40歲，皮膚干燥，毛發(fā)脫落，口干咽燥，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.血虛風(fēng)燥證B.肝腎陰虛證C.心腎不交證D.脾胃虛寒證5.患者陳某，男，45歲，長期飲酒，脘腹脹痛，口干口苦，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.肝胃不和證B.脾胃濕熱證C.肝膽實火證D.腎陰虧虛證6.患者林某，女，38歲，帶下量多，色黃，質(zhì)稠，伴外陰瘙癢，口苦口黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.肝經(jīng)濕熱證B.脾虛濕盛證C.濕熱下注證D.腎陽虛證7.患者孫某，男，50歲，自汗盜汗，心煩失眠，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.心陰虛證B.腎陰虛證C.肺陰虛證D.脾氣虛證8.患者劉某，女，42歲，月經(jīng)量少，色暗有塊，伴小腹脹痛，舌紫暗，苔薄白，脈澀。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.氣滯血瘀證B.腎虛血瘀證C.血寒凝滯證D.脾氣虛證9.患者王某，男，35歲，肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈弦緊。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.寒濕痹阻證B.風(fēng)寒濕痹證C.氣血虧虛證D.肝腎虧虛證10.患者李某，女，50歲，面色萎黃，神疲乏力，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔白膩，脈濡弱。中醫(yī)辨證可能涉及（）。A.脾氣虛證B.脾虛濕盛證C.肝郁脾虛證D.腎陽虛證三、判斷題（每題2分，共10題）1.“辨證施治”是中醫(yī)臨床診療的核心原則。（）2.舌淡胖有齒痕，脈沉細無力，多屬于陽虛證。（）3.“見肝之病，知肝傳脾”，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念。（）4.風(fēng)熱感冒，治宜疏風(fēng)清熱，方選銀翹散。（）5.產(chǎn)后惡露不盡，色紫暗有塊，伴小腹痛，多屬于血瘀證。（）6.便秘伴口干咽燥，舌紅少津，脈細數(shù)，治宜潤腸通便，方選麻子仁丸。（）7.脅肋脹痛，走竄不定，伴口苦，多屬于肝氣郁結(jié)證。（）8.帶下色白清稀，伴腰膝酸軟，舌淡胖，脈沉細，多屬于腎陽虛證。（）9.失眠多夢，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，多屬于心火亢盛證。（）10.肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈弦緊，多屬于寒濕痹阻證。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述“辨證”與“論治”的關(guān)系。2.如何鑒別腎陽虛與腎陰虛證？3.肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)有哪些？4.脾胃氣虛證的治療原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，女，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作蕁麻疹3年，加重1周?；颊咦允鲇鲲L(fēng)遇冷時瘙癢加劇，伴鼻塞流清涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。請辨證并給出治療建議。2.患者李某，男，60歲，主訴：咳嗽氣喘5年，加重2天。患者長期吸煙，咳嗽痰多清稀，胸悶氣短，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑弱。請辨證并給出治療建議。答案及解析一、單選題答案1.C（腎陽虛證以畏寒肢冷、腰膝酸軟、脈沉細無力為主要表現(xiàn)。）2.A（產(chǎn)后小腹冷痛，得溫則舒，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉遲，為寒凝胞宮證。）3.C（便秘、口干咽燥、舌紅少津、脈細數(shù)為胃腸燥熱證。）4.B（遇風(fēng)遇冷加重，瘙癢劇烈，舌淡紅，苔薄白，脈浮緩，為風(fēng)寒束表證。）5.B（咳嗽痰多清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑弱，為肺氣虛證。）6.B（月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，伴頭暈心悸，舌淡，脈細弱，為腎氣不固證。）7.A（脅肋脹痛，走竄不定，口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝氣郁結(jié)證。）8.A（肥胖，肢體沉重，食欲不振，腹脹便溏，舌苔白膩，脈滑，為脾虛濕盛證。）9.A（胸悶脅痛，善太息，情緒低落，舌淡紅，苔薄白，脈弦，為肝氣郁結(jié)證。）10.A（骨蒸潮熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰虛火旺證。）二、多選題答案1.A、B（頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟、夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細，為腎陽虛或肝腎陰虛。）2.A、B（月經(jīng)先后無定期、情緒波動、胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦，為肝氣郁結(jié)或腎氣不固。）3.A、B、C（咳嗽氣喘、動則加重、自汗、面色?白，舌淡苔白，脈虛弱，為肺氣虛、脾肺氣虛或腎不納氣。）4.A、B（皮膚干燥、毛發(fā)脫落、口干咽燥、失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)，為血虛風(fēng)燥或肝腎陰虛。）5.B、C（脘腹脹痛、口干口苦、大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為脾胃濕熱或肝膽實火。）6.A、C（帶下量多、色黃、質(zhì)稠、外陰瘙癢，口苦口黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為肝經(jīng)濕熱或濕熱下注。）7.A、B（自汗盜汗、心煩失眠、口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，為心陰虛或腎陰虛。）8.A、B、C（月經(jīng)量少、色暗有塊、小腹脹痛，舌紫暗，苔薄白，脈澀，為氣滯血瘀、腎虛血瘀或血寒凝滯。）9.A、B（肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛、遇寒加重，舌淡苔白，脈弦緊，為寒濕痹阻或風(fēng)寒濕痹。）10.A、B（面色萎黃、神疲乏力、食欲不振、腹脹便溏，舌淡苔白膩，脈濡弱，為脾氣虛或脾虛濕盛。）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.簡述“辨證”與“論治”的關(guān)系。答：辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和體現(xiàn)。辨證是根據(jù)四診合參，分析病因、病位、病性、病勢，判斷為何種證型；論治是根據(jù)辨證結(jié)果，確立治則治法，選擇相應(yīng)的方藥或療法。二者相輔相成，缺一不可。2.如何鑒別腎陽虛與腎陰虛證？答：腎陽虛以畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長、舌淡胖、脈沉細無力為主；腎陰虛以腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗、舌紅少津、脈細數(shù)為主。3.肝氣郁結(jié)證的臨床表現(xiàn)有哪些？答：胸脅脹痛、走竄不定，善太息，情緒低落、煩躁易怒，食欲不振，失眠多夢，女性月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。4.脾胃氣虛證的治療原則是什么？答：健脾益氣，和胃養(yǎng)血。常用方劑如四君子湯、參苓白術(shù)散等。五、案例分析題答案1.患者