匯報人:XXXX2026.01.15骨科優(yōu)質(zhì)護理年度總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施03

護理質(zhì)量與安全管理04

護理團隊建設(shè)05

患者服務(wù)與滿意度提升CONTENTS目錄06

護理文書與信息化建設(shè)07

存在問題與整改措施08

年度工作成效亮點09

未來工作計劃與展望年度工作概述01年度工作目標(biāo)與核心理念以患者為中心的服務(wù)宗旨

牢固樹立"以人為本"和"以病人為中心"的服務(wù)理念，將患者需求放在首位，致力于為患者提供連續(xù)、全程、專業(yè)的責(zé)任制整體護理服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗與滿意度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化目標(biāo)

持續(xù)強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理，優(yōu)化護理工作模式與排班制度，確?；A(chǔ)護理合格率、?？谱o理合格率、患者滿意度等核心指標(biāo)達到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)，如患者滿意度力爭達到95%以上。護理質(zhì)量與安全核心目標(biāo)

以保障患者安全為核心，加強護理質(zhì)量控制與安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，降低護理不良事件發(fā)生率，如患者跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率等，確保急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。護理團隊專業(yè)化發(fā)展目標(biāo)

加強護理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提升?？谱o理水平與應(yīng)急處理能力，實施護士崗位管理與分層培訓(xùn)，鼓勵護理科研與教學(xué)，打造一支專業(yè)素質(zhì)高、協(xié)作能力強、富有凝聚力的護理團隊。年度工作整體回顧

工作概述與目標(biāo)達成2025年骨科護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部指導(dǎo)下，圍繞優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)核心，通過優(yōu)化流程、強化培訓(xùn)、落實責(zé)任制等措施，全面提升護理質(zhì)量與患者滿意度，各項指標(biāo)均達成預(yù)期目標(biāo)。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進成果深化責(zé)任制整體護理，實施APN彈性排班與醫(yī)護搭組查房模式，責(zé)任護士平均負(fù)責(zé)1-3名患者，患者治療護理安全性顯著提高，收到感謝信15封、錦旗8面。

護理質(zhì)量與安全管理成效嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，搶救設(shè)備完好率100%，全年無重大護理差錯事故；通過每月質(zhì)量持續(xù)改進活動，整改護理缺陷15項，患者跌倒發(fā)生率較去年下降40%。

患者滿意度與服務(wù)提升優(yōu)化住院環(huán)境，增設(shè)24小時熱水、微波爐等便民設(shè)施，開展個性化健康教育；患者滿意度從去年85分提升至92分，護患關(guān)系和諧，服務(wù)主動性與專業(yè)性獲廣泛認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施02組織學(xué)習(xí)與服務(wù)理念轉(zhuǎn)變優(yōu)質(zhì)護理政策文件系統(tǒng)學(xué)習(xí)組織全科護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院"2025年優(yōu)質(zhì)護理活動方案"及《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評分細(xì)則》，結(jié)合科室實際制定《骨科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動方案》，對照標(biāo)準(zhǔn)查找不足并落實整改。服務(wù)理念教育與意識強化通過專題培訓(xùn)牢固樹立"以人為本"和"以病人為中心"的服務(wù)理念，明確護士在患者生活照顧、健康增進、病情觀察、治療配合中的核心職責(zé)，將被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、感動服務(wù)。職業(yè)道德與溝通能力培養(yǎng)開展《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)及溝通技巧培訓(xùn)，結(jié)合典型案例分析，提升護理人員職業(yè)道德素質(zhì)和解決問題能力，增強服務(wù)主動性與患者信任感。APN排班模式優(yōu)化實踐

彈性排班機制建立在護理部指導(dǎo)下實行APN排班，兼顧臨床需要與護士意愿實施彈性排班，減少交接班次數(shù)，保障護理工作連續(xù)性。

責(zé)任制分組包干制落實實施責(zé)任分組包干制及醫(yī)護搭組制，責(zé)任護士每日與同組醫(yī)生共同查房，協(xié)同探討患者問題，提升治療護理安全性。

層級管理與能級對應(yīng)組長由高年資主管護師擔(dān)任，搭配護師、護士組成護理小組，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求合理分工，體現(xiàn)能級對應(yīng)原則。

護士長監(jiān)督與質(zhì)量把控護士長加強一日五查工作，通過早查房、醫(yī)囑下達后查房等方式，督查各項護理工作執(zhí)行情況，確?；颊咦o理安全。責(zé)任制整體護理落實情況優(yōu)化護理排班模式實行APN排班與彈性排班相結(jié)合，減少交接班次數(shù)，實施責(zé)任分組包干制及醫(yī)護搭組制，責(zé)任護士與同組醫(yī)生共同查房，確?；颊咴\療護理連續(xù)性與安全性。明確分層級崗位職責(zé)由高年資主管護師擔(dān)任組長，搭配護師、護士組成護理小組，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求合理分工，體現(xiàn)能級對應(yīng)，成員分工明確、協(xié)作緊密。強化護理過程監(jiān)管護士長加強一日五查工作（早查房、醫(yī)囑下達后查房、午查房、下午上班后查房、晚查房），督查各項護理工作執(zhí)行情況，保障患者安全，提升護理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵落實床位責(zé)任到人，平均每名責(zé)任護士負(fù)責(zé)1-3名患者，提供從入院到出院的全程、連續(xù)護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理與?？谱o理，提升患者就醫(yī)體驗與滿意度。護理質(zhì)量與安全管理03護理質(zhì)量控制體系構(gòu)建建立三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建護士長-質(zhì)量控制小組-責(zé)任護士三級監(jiān)控體系，每周開展護理質(zhì)量自查，每月進行全科護理質(zhì)量分析會，對存在問題進行原因分析并制定整改措施。重點環(huán)節(jié)質(zhì)量管控針對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理、危重癥監(jiān)護等重點環(huán)節(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，加強對護理操作規(guī)范執(zhí)行情況的專項檢查，確保各項核心制度落實到位，降低護理風(fēng)險。護理不良事件管理機制建立護理不良事件上報、分析及整改閉環(huán)管理機制，對全年發(fā)生的15起護理缺陷進行根本原因分析，實施改進措施后，患者跌倒發(fā)生率較去年同期下降40%。質(zhì)量持續(xù)改進措施引入PDCA循環(huán)模式，針對靜脈穿刺成功率、護理文書書寫等指標(biāo)進行持續(xù)追蹤改進，本年度護士穿刺成功率達到98.5%，護理文書書寫合格率達100%?；颊甙踩芾泶胧?/p>

完善風(fēng)險評估與預(yù)警機制建立健全患者風(fēng)險評估制度，對患者跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等風(fēng)險進行動態(tài)評估，針對高風(fēng)險患者制定個性化預(yù)防方案并落實干預(yù)措施。

強化重點環(huán)節(jié)安全管控加強對手術(shù)患者、危重患者、老年患者等重點人群的管理，嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度；重點時段（交接班、節(jié)假日）加強巡查，確保各項診療護理措施準(zhǔn)確落實。

規(guī)范護理操作與查對流程嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度，落實“三查七對”，在給藥、輸血、標(biāo)本采集等關(guān)鍵操作中實行雙人核對；推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化護理操作流程，降低人為差錯風(fēng)險。

加強病房環(huán)境安全管理定期對病房設(shè)施進行安全檢查，完善防滑、防跌倒設(shè)施（如加裝扶手、鋪設(shè)防滑墊），規(guī)范使用床檔等防護用具；對病房潛在安全隱患及時標(biāo)識并整改。

提升應(yīng)急處理能力制定并定期演練各類應(yīng)急預(yù)案（如心跳驟停、火災(zāi)等），確保護理人員熟練掌握急救技能；搶救物品做到“四定”（定人保管、定點放置、定期消毒、定期檢查），完好率達100%。護理不良事件分析與改進

不良事件統(tǒng)計與分類2025年度骨科共上報護理不良事件15起，主要包括患者跌倒4起、給藥錯誤3起、壓瘡2起、管道脫落3起及其他3起。

根本原因分析通過魚骨圖分析法，確定主要原因為：低年資護士操作不熟練（占比40%）、工作流程存在漏洞（占比30%）、患者溝通不到位（占比20%）、環(huán)境因素（占比10%）。

改進措施與實施效果針對高風(fēng)險環(huán)節(jié)開展專項培訓(xùn)12次，修訂給藥核對流程，增設(shè)防跌倒標(biāo)識與防滑設(shè)施，不良事件發(fā)生率較去年下降30%。

持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控機制建立不良事件每月分析會制度，實施PDCA循環(huán)管理，2025年第四季度不良事件環(huán)比下降42%，護理質(zhì)量持續(xù)提升。護理團隊建設(shè)04分層級業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核

新入職護士崗前培訓(xùn)針對新入職護士開展為期3天的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋骨科護理核心制度、基礎(chǔ)操作規(guī)范及?？谱o理常規(guī)，考核通過率達100%，確?？焖龠m應(yīng)臨床工作。

低年資護士技能強化每月組織低年資護士進行專科技能培訓(xùn)，如骨折固定、牽引護理等，通過操作考核提升技能熟練度，靜脈穿刺成功率從93.5%提升至98.5%。

高年資護士?？粕罨囵B(yǎng)選派高年資護士參加關(guān)節(jié)置換、脊柱外科等專科護理進修，開展疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)等進階培訓(xùn)，推動專科護理水平與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌。

月度理論與操作考核每月出5道?？评碚擃}進行考核，每季度開展1次操作技能比武，全年護士三基考核合格率達98%，較去年提升5個百分點，夯實護理理論與實踐基礎(chǔ)?？冃Э己伺c激勵機制

修訂完善績效考核制度全科室成員討論修訂績效工資量化分配方案，各班崗位系數(shù)分配合理，將護理工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素納入綜合考核。

突出重點考核內(nèi)容重點考核責(zé)任護士護理危重病人、生活不能自理病人、臥床病人的工作質(zhì)量，強化責(zé)任護士的責(zé)任意識與履責(zé)能力。

激勵機制與護士積極性將患者滿意度與護士評優(yōu)評模、績效考核相結(jié)合，充分調(diào)動護士積極性，使服務(wù)更加主動、熱情，提升護理團隊整體服務(wù)水平。團隊協(xié)作與凝聚力建設(shè)

01深化醫(yī)護協(xié)作機制實施醫(yī)護搭組制，責(zé)任護士每日與同組醫(yī)生共同查房，協(xié)同探討患者診療方案，提升治療護理安全性與有效性，促進醫(yī)護溝通無縫銜接。

02強化團隊溝通與支持工作中相互支持理解，分工明確且團結(jié)務(wù)實，克服人員緊張、任務(wù)繁重等困難，通過定期團隊會議及經(jīng)驗分享，營造和諧協(xié)作工作氛圍。

03開展團隊建設(shè)活動組織團隊建設(shè)活動，如技能競賽、經(jīng)驗交流座談會等，增強護理人員間的溝通與合作能力，提升團隊凝聚力，激發(fā)工作熱情與集體榮譽感。

04完善績效考核與激勵修訂績效考核制度，將團隊協(xié)作表現(xiàn)納入考核指標(biāo)，與評優(yōu)評模、獎金分配掛鉤，激勵護理人員積極參與團隊協(xié)作，共同提升護理服務(wù)質(zhì)量?；颊叻?wù)與滿意度提升05住院環(huán)境與服務(wù)設(shè)施改善

基礎(chǔ)生活設(shè)施升級病房內(nèi)實現(xiàn)24小時熱水及開水供應(yīng)，免費提供純凈水飲用，新增微波爐方便患者及家屬熱餐，配備便民箱滿足日常需求。

安全防護設(shè)施完善針對骨科患者特點，在病房走廊及廁所增設(shè)防跌倒護欄，對潛在安全隱患區(qū)域張貼醒目標(biāo)識，強化口頭安全宣教及注意事項交待。

健康教育資源優(yōu)化在病房區(qū)域配置健康教育卡、健康教育處方等資料，方便患者隨時查閱，提升患者對所患疾病及檢查相關(guān)知識的了解程度。

住院環(huán)境人性化改造改善病人住院環(huán)境，新增陪護床37張，走廊更新不銹鋼搖頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，為加床患者添置不銹鋼晾衣架，營造家的舒適氛圍。健康教育與康復(fù)指導(dǎo)實施01多形式健康教育活動開展全年開展健康教育講座[X]次，發(fā)放健康教育宣傳資料[X]份，利用健康教育卡、處方等工具，向患者普及骨科疾病防治及康復(fù)知識，提高患者自我保健意識。02圍手術(shù)期健康指導(dǎo)強化針對骨科手術(shù)患者，突出?？谱o理特色，做好術(shù)前心理護理與準(zhǔn)備指導(dǎo)，術(shù)后詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練重要性及方法，確?；颊吡私獠⑴浜现委?，促進術(shù)后恢復(fù)。03個性化康復(fù)訓(xùn)練方案制定結(jié)合患者病情、手術(shù)方式及個體差異，為患者制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)骨折固定、牽引、關(guān)節(jié)置換等術(shù)后患者進行正確功能鍛煉，提升康復(fù)效果。04出院隨訪與延續(xù)性指導(dǎo)建立患者出院指導(dǎo)制度，為患者提供飲食、休息、康復(fù)訓(xùn)練等方面的個性化出院指導(dǎo)，全年電話隨訪患者[X]人次，及時了解康復(fù)情況并給予持續(xù)指導(dǎo)?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度情況2025年度骨科患者護理滿意度較去年顯著提升，滿意度評分從去年的85分上升至92分，患者對護理服務(wù)的認(rèn)可度持續(xù)提高。

各維度滿意度表現(xiàn)護理人員專業(yè)能力滿意度達94%，溝通技巧滿意度91%，護理態(tài)度滿意度93%，病房環(huán)境與設(shè)施滿意度88%，各維度均有不同程度改善。

患者反饋主要亮點患者對責(zé)任制整體護理模式評價較高，認(rèn)為責(zé)任護士全程照護使需求響應(yīng)更及時；個性化康復(fù)指導(dǎo)和健康宣教內(nèi)容實用性強，獲患者廣泛好評。

存在的主要問題部分患者反映術(shù)后疼痛管理需加強，夜間護理人員響應(yīng)速度有待提升，老年患者對智能設(shè)備使用指導(dǎo)需求增加。

改進方向與措施針對反饋問題，計劃優(yōu)化疼痛評估流程，增加夜間護理人力配置，開展老年患者智能設(shè)備使用專項培訓(xùn)，持續(xù)提升服務(wù)精準(zhǔn)度。護理文書與信息化建設(shè)06表格式護理文書應(yīng)用效果

減少文書書寫耗時實施表格式護理文書，簡化書寫流程，將護士書寫時間平均縮短40%，有效減少了重復(fù)記錄內(nèi)容，提升了文書完成效率。

增加床旁服務(wù)時間護士文書工作耗時減少后，每日用于患者床旁護理、病情觀察及健康宣教的時間增加2-3小時，患者呼喚次數(shù)同比下降25%。

提升護理記錄質(zhì)量表格化設(shè)計使護理記錄項目更規(guī)范，關(guān)鍵信息漏填率降低60%，記錄內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確、完整，符合《護理文書書寫規(guī)范》要求。

促進護患溝通與配合護士有更多時間與患者交流，患者對疾病知識、檢查注意事項的知曉率提升至92%，治療護理依從性顯著增強，護患協(xié)作更緊密。護理信息化管理推進情況護理電子文書系統(tǒng)應(yīng)用全面推行護理電子病歷書寫，優(yōu)化護理文書記錄流程，減少書寫時間，確保護理記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，提升文書書寫合格率。護理不良事件信息化上報建立護理不良事件線上上報系統(tǒng)，實現(xiàn)不良事件實時上報、統(tǒng)計分析及追蹤整改，本年度通過系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并改進15起護理缺陷，提升護理安全管理水平。護理質(zhì)量監(jiān)控數(shù)字化利用信息化手段對護理質(zhì)量指標(biāo)進行實時監(jiān)控與數(shù)據(jù)分析，如患者跌倒發(fā)生率、靜脈穿刺成功率等，為護理質(zhì)量持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)支持，患者跌倒發(fā)生率較去年同期下降40%。護理排班與績效考核系統(tǒng)推行信息化排班系統(tǒng)，結(jié)合護士能級與患者病情實行彈性排班，同時將績效考核與護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤，通過系統(tǒng)實現(xiàn)自動核算，調(diào)動護士工作積極性。存在問題與整改措施07現(xiàn)存問題分析

低年資護理人員溝通技能不足部分低年資護理人員在與患者及家屬溝通時，技巧運用不夠嫻熟，未能充分理解患者需求，影響服務(wù)體驗，需加強專項培訓(xùn)。

服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變不徹底少數(shù)護理人員仍存在被動服務(wù)現(xiàn)象，主動服務(wù)、感動服務(wù)意識不強，未能完全踐行以患者為中心的服務(wù)理念，需強化思想教育。

病房設(shè)施有待完善部分病房存在走廊及廁所無防跌倒護欄等安全隱患，患者住院環(huán)境的舒適性和安全性需進一步提升，需逐步改善硬件條件。

護理質(zhì)量監(jiān)控存在漏洞質(zhì)量管理體系中存在監(jiān)控不全面、反饋不及時的問題，對護理缺陷的跟蹤整改力度需加強，以確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。針對性整改方案制定

強化低年資護士溝通技能培訓(xùn)制定系統(tǒng)化溝通培訓(xùn)計劃，每月開展1-2次溝通技巧工作坊，通過情景模擬、案例分析等方式提升低年資護士溝通能力；安排高年資護士一對一帶教，重點培養(yǎng)病情告知、糾紛處理等核心溝通技能。

深化服務(wù)理念轉(zhuǎn)變與考核定期組織優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念專題學(xué)習(xí)，強化主動服務(wù)意識；將"感動服務(wù)"標(biāo)準(zhǔn)納入績效考核，每月評選"服務(wù)之星"并公示表揚，通過正向激勵推動服務(wù)模式從被動到主動的根本轉(zhuǎn)變。

推進病房設(shè)施安全升級改造優(yōu)先對走廊及廁所加裝防跌倒護欄，病房內(nèi)增設(shè)防滑地墊與防撞條；完善病房呼叫系統(tǒng)響應(yīng)機制，確保緊急情況3分鐘內(nèi)護士到場處置，切實提升患者住院環(huán)境安全性。

建立整改效果追蹤評估機制每月對整改措施落實情況進行專項督查，通過患者滿意度調(diào)查、不良事件統(tǒng)計等數(shù)據(jù)評估整改效果；針對未達標(biāo)的項目及時調(diào)整方案，形成"問題-整改-評估-優(yōu)化"的閉環(huán)管理體系。整改措施落實與效果追蹤

低年資護士溝通技能專項提升針對低年資護理人員溝通技能不足問題，每月組織溝通技巧培訓(xùn)及情景模擬演練，重點提升與患者及家屬的有效溝通能力和問題解決能力，確保培訓(xùn)覆蓋率100%。

服務(wù)理念轉(zhuǎn)變與主動服務(wù)強化加強思想教育，通過典型案例分析和優(yōu)質(zhì)服務(wù)分享會，引導(dǎo)護理人員將被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、感動服務(wù)，將患者滿意度納入績效考核，激勵服務(wù)質(zhì)量提升。

病房設(shè)施安全優(yōu)化與環(huán)境改善針對病房設(shè)施不完善問題，逐步增設(shè)走廊及廁所防跌倒護欄，改善住院環(huán)境；持續(xù)完善便民設(shè)施，如24小時熱水、微波爐、健康教育卡等，提升患者住院舒適度與安全性。

整改效果動態(tài)監(jiān)測與持續(xù)改進建立整改措施落實臺賬，每月通過工休會、患者滿意度調(diào)查及護士長查房，收集反饋意見，對整改效果進行評估分析，及時調(diào)整優(yōu)化措施，確保護理質(zhì)量持續(xù)提升。年度工作成效亮點08優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效數(shù)據(jù)患者滿意度提升患者滿意度從去年的85分上升至今年的92分，對護理人員專業(yè)能力、溝通技巧和護理態(tài)度的滿意度均有明顯提高。護理質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)基礎(chǔ)護理合格率95%，?？谱o理合格率95%，分級護理合格率95%，危重病人護理合格率95%，護理文書書寫合格率100%。安全指標(biāo)改善患者跌倒發(fā)生率較去年同期下降40%，壓瘡發(fā)生率為0，護理差錯發(fā)生率為0，急救物品完好率100%?；颊哒J(rèn)可情況收到患者送的感謝信15封、錦旗共8面，體現(xiàn)了患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的高度認(rèn)可?；颊弑頁P與榮譽收獲

患者表揚情況通過全科人員的共同努力，收到患者送的感謝信15封、錦旗共8面。

患者滿意度提升護理人員的服務(wù)意識明顯增強，護理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高，護患關(guān)系和諧。未來工作計劃與展望09下年度工作目標(biāo)設(shè)定深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵持續(xù)推進責(zé)任制整體護理，優(yōu)化APN排班模式，確保每名責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者數(shù)量≤8人，提升主動服務(wù)與感動服務(wù)意識，力爭患者滿意度提升至95%以上。加強護