匯報(bào)人:XXXX2026.01.15中醫(yī)醫(yī)院年度職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案CONTENTS目錄01

職業(yè)暴露應(yīng)急演練背景與意義02

應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工03

演練前期準(zhǔn)備工作04

演練實(shí)施全流程CONTENTS目錄05

職業(yè)暴露應(yīng)急處置關(guān)鍵措施06

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)能力提升07

演練總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)職業(yè)暴露應(yīng)急演練背景與意義01職業(yè)暴露的定義與分類(lèi)職業(yè)暴露的定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。感染性職業(yè)暴露

指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)等工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原體污染的針頭或其他銳器刺傷皮膚，或黏膜接觸含有病原體的血液、體液等而可能導(dǎo)致感染的情況。化學(xué)性職業(yè)暴露

指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸各種化學(xué)消毒劑、化療藥物等，如過(guò)氧乙酸、甲醛、順鉑等，通過(guò)呼吸道、皮膚、眼睛等途徑進(jìn)入人體，引起中毒、過(guò)敏、灼傷等不良反應(yīng)的情況。放射性職業(yè)暴露

指醫(yī)務(wù)人員在放射科、核醫(yī)學(xué)科等工作中接觸射線與同位素藥物時(shí)發(fā)生的職業(yè)暴露，慢性暴露于電離射線，即使是低劑量的，也可能增加患癌癥、白血病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。演練的目的與核心目標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)急準(zhǔn)備充分性檢查應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，確保應(yīng)急資源處于良好備戰(zhàn)狀態(tài)。提升應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)能力通過(guò)模擬真實(shí)場(chǎng)景下的職業(yè)暴露事件，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露事件的快速識(shí)別、規(guī)范處理及協(xié)同配合能力，增強(qiáng)其在突發(fā)情況下的應(yīng)急反應(yīng)和操作技能。完善應(yīng)急機(jī)制與職責(zé)分工進(jìn)一步明確院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室和人員在職業(yè)暴露事件中的職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化部門(mén)間的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化應(yīng)急處置流程，完善醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急管理機(jī)制。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)與知識(shí)加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露危害的認(rèn)識(shí)，普及職業(yè)暴露預(yù)防、處理及報(bào)告等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，引導(dǎo)其在日常工作中自覺(jué)遵守操作規(guī)程，降低職業(yè)暴露發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)法律法規(guī)與政策依據(jù)

國(guó)家層面核心法律《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立職業(yè)暴露防護(hù)制度，保障醫(yī)務(wù)人員健康權(quán)益。

部門(mén)規(guī)章與規(guī)范《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等文件，細(xì)化了暴露預(yù)防、處置流程及報(bào)告要求。

地方性實(shí)施細(xì)則如《廣東省職業(yè)暴露醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》等地方政策，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)對(duì)國(guó)家規(guī)范進(jìn)行補(bǔ)充，增強(qiáng)可操作性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)條例《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為職業(yè)暴露事件的應(yīng)急響應(yīng)、資源調(diào)配及信息上報(bào)提供法律框架。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工02應(yīng)急指揮小組構(gòu)成與職能小組核心構(gòu)成由醫(yī)院分管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等部門(mén)負(fù)責(zé)人，形成多學(xué)科協(xié)作的應(yīng)急指揮核心。組長(zhǎng)統(tǒng)籌職能全面指揮和協(xié)調(diào)職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處理工作，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案，與上級(jí)主管部門(mén)進(jìn)行溝通和匯報(bào)，確保應(yīng)急處置工作高效有序。感染管理科專(zhuān)業(yè)職能負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、評(píng)估和指導(dǎo)防護(hù)工作；開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查及消毒隔離措施；組織相關(guān)培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)。醫(yī)務(wù)與護(hù)理協(xié)作職能醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)臨床科室對(duì)暴露人員的救治，組織專(zhuān)家會(huì)診；護(hù)理部協(xié)助落實(shí)消毒隔離措施及感染員工護(hù)理工作，共同保障醫(yī)療救治與護(hù)理到位。后勤保障支持職能檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)血標(biāo)本采集及病原學(xué)檢測(cè)；藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科保障應(yīng)急藥品、防護(hù)用品、設(shè)備器材等物資的充足供應(yīng)與及時(shí)調(diào)配。現(xiàn)場(chǎng)處置小組操作規(guī)范01感染性職業(yè)暴露處置流程發(fā)生銳器傷時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓（禁止局部擠壓），擠出損傷處血液，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗≥5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒包扎；黏膜暴露用大量生理鹽水反復(fù)沖洗≥15分鐘。02化學(xué)性職業(yè)暴露處置要點(diǎn)接觸化學(xué)消毒劑或化療藥物后，立即脫離污染環(huán)境，脫去被污染衣物，皮膚接觸者用大量清水沖洗≥15分鐘，眼睛接觸者用生理鹽水沖洗后就醫(yī)；記錄化學(xué)物質(zhì)名稱(chēng)、濃度及接觸時(shí)間，便于后續(xù)對(duì)癥治療。03暴露源評(píng)估與信息記錄要求立即核查暴露源患者的傳染病篩查結(jié)果（如HBV、HCV、HIV等），記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、損傷部位及程度，填寫(xiě)《職業(yè)暴露報(bào)告表》，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，確保信息完整可追溯。04應(yīng)急物資使用與防護(hù)規(guī)范處置過(guò)程中需全程佩戴醫(yī)用外科口罩、手套、護(hù)目鏡，接觸血液體液時(shí)加穿隔離衣；使用后的銳器立即放入防刺穿銳器盒，醫(yī)療廢物按感染性廢物分類(lèi)處理，避免二次暴露。技術(shù)指導(dǎo)小組專(zhuān)業(yè)職責(zé)

暴露風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)評(píng)估對(duì)職業(yè)暴露的類(lèi)型（如針刺傷、黏膜暴露）、暴露源（如HBV、HIV患者）及暴露程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，確定感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為后續(xù)處理提供依據(jù)。

處置方案制定與實(shí)施依據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化應(yīng)急處置方案，包括傷口局部處理規(guī)范、預(yù)防性用藥方案（如乙肝免疫球蛋白注射、抗病毒藥物使用）及后續(xù)醫(yī)療救治措施。

專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持與培訓(xùn)為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，如正確的傷口沖洗、消毒方法及防護(hù)用品規(guī)范使用，提升全員應(yīng)急能力。

檢測(cè)與隨訪方案制定指導(dǎo)檢驗(yàn)科進(jìn)行暴露者血標(biāo)本采集及病原學(xué)檢測(cè)（如HBV、HCV、HIV抗體檢測(cè)），明確隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如暴露后0、6周、12周、6月、12月）及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。后勤保障小組物資供應(yīng)機(jī)制

01防護(hù)用品儲(chǔ)備清單根據(jù)職業(yè)暴露應(yīng)急需求，儲(chǔ)備手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)用品，確保數(shù)量充足、型號(hào)齊全，滿(mǎn)足不同場(chǎng)景防護(hù)需求。

02消毒藥械與急救藥品管理配備75%酒精、0.5%碘伏、過(guò)氧乙酸等消毒劑，以及乙肝免疫球蛋白等應(yīng)急藥品，建立藥品效期管理臺(tái)賬，定期檢查補(bǔ)充。

03應(yīng)急物資調(diào)配流程設(shè)立應(yīng)急物資專(zhuān)管人員，接到需求后1小時(shí)內(nèi)完成物資調(diào)配，確保演練及實(shí)際應(yīng)急時(shí)物資及時(shí)到位，保障處置工作順利開(kāi)展。

04物資質(zhì)量與效期監(jiān)控每月對(duì)儲(chǔ)備物資進(jìn)行檢查，核對(duì)生產(chǎn)日期、有效期，對(duì)臨近效期物資及時(shí)更換，確保所有物資符合安全標(biāo)準(zhǔn)和使用要求。演練前期準(zhǔn)備工作03演練方案制定與審批流程演練方案起草由醫(yī)務(wù)科牽頭，組織院感辦、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室專(zhuān)業(yè)人員，依據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及本院實(shí)際，共同擬定具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》，明確演練目標(biāo)、內(nèi)容、流程、參與人員及預(yù)期效果。方案內(nèi)部評(píng)審演練方案初稿完成后，提交醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急管理小組進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審。評(píng)審重點(diǎn)包括方案的合規(guī)性、完整性、可行性及各部門(mén)職責(zé)分工的明確性，確保方案符合國(guó)家法律法規(guī)要求及醫(yī)院應(yīng)急處置工作實(shí)際需求。修訂完善根據(jù)內(nèi)部評(píng)審意見(jiàn)，對(duì)演練方案進(jìn)行修改和完善。針對(duì)方案中存在的問(wèn)題和不足，如流程銜接不暢、職責(zé)劃分不清等，組織相關(guān)科室人員進(jìn)行再次研討，優(yōu)化方案內(nèi)容，形成最終評(píng)審稿。院級(jí)審批完善后的演練方案提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行最終審批。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)方案的整體規(guī)劃、資源保障、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面進(jìn)行全面審核，審批通過(guò)后正式印發(fā)，作為本次職業(yè)暴露應(yīng)急演練的指導(dǎo)性文件。參演人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容

職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識(shí)闡述職業(yè)暴露的定義，包括感染性、放射性、化學(xué)性及其他職業(yè)暴露類(lèi)型；明確醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理活動(dòng)中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)菌操作與個(gè)人防護(hù)規(guī)范培訓(xùn)無(wú)菌操作的基本原則和流程，強(qiáng)調(diào)操作前后手衛(wèi)生（如六步洗手法）的重要性；指導(dǎo)正確選擇和佩戴防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，以減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)急處置流程與技能詳細(xì)講解職業(yè)暴露后的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理措施，如皮膚刺傷時(shí)的傷口擠壓、沖洗、消毒步驟，黏膜暴露時(shí)的生理鹽水沖洗方法；明確報(bào)告流程，包括向科室負(fù)責(zé)人、院感科的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要素。

演練程序與注意事項(xiàng)說(shuō)明本次演練的具體流程，包括事件報(bào)告、初步調(diào)查、預(yù)案啟動(dòng)、控制措施實(shí)施等環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)演練過(guò)程中的安全注意事項(xiàng)，如模擬操作的規(guī)范性、個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用，以及避免演練引發(fā)的二次風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單與檢查個(gè)人防護(hù)裝備包括一次性手套、醫(yī)用口罩（外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防護(hù)服、隔離衣、防水圍裙等，確保數(shù)量充足，滿(mǎn)足應(yīng)急處置需求。消毒與清潔用品配備75%乙醇、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等消毒藥劑，以及肥皂、流動(dòng)水洗手設(shè)施、速干手消毒劑、消毒濕巾、污物桶等。醫(yī)療救治與檢測(cè)物資急救箱（含創(chuàng)可貼、紗布、繃帶等）、乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物等預(yù)防性藥品，以及用于職業(yè)暴露者和暴露源檢測(cè)的相關(guān)試劑、采血管等。物資檢查與維護(hù)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的管理，定期（如每月）檢查物資的數(shù)量、有效期、包裝完整性等，對(duì)過(guò)期、損壞或不足的物資及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更換，確保應(yīng)急物資隨時(shí)可用。預(yù)演練實(shí)施與方案優(yōu)化

預(yù)演練組織與流程模擬依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》，組織各部門(mén)人員按職責(zé)分工模擬實(shí)景操作，涵蓋事件報(bào)告、初步調(diào)查、預(yù)案啟動(dòng)、調(diào)查判斷、控制措施實(shí)施、記錄總結(jié)等全流程，檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)銜接與響應(yīng)效率。

預(yù)演練問(wèn)題識(shí)別與記錄在預(yù)演過(guò)程中，重點(diǎn)觀察并記錄應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)速度、物資調(diào)配及時(shí)性、防護(hù)操作規(guī)范性、信息傳遞準(zhǔn)確性等方面存在的問(wèn)題，如部分人員對(duì)職業(yè)暴露分級(jí)判斷不清、防護(hù)用品穿戴不熟練等。

基于預(yù)演結(jié)果的方案修訂根據(jù)預(yù)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)原演練方案進(jìn)行針對(duì)性?xún)?yōu)化，包括明確各崗位職責(zé)細(xì)節(jié)、補(bǔ)充特殊場(chǎng)景處置流程（如黏膜暴露應(yīng)急處理）、調(diào)整物資儲(chǔ)備清單，確保方案更具科學(xué)性和可操作性。演練實(shí)施全流程04模擬場(chǎng)景設(shè)置與案例設(shè)計(jì)

感染性職業(yè)暴露模擬場(chǎng)景模擬護(hù)士在為乙肝患者輸液拔針時(shí)，被針頭刺傷左手食指?；颊咭腋伪砻婵乖?yáng)性，護(hù)士既往未接種乙肝疫苗且表面抗體陰性。

黏膜暴露模擬場(chǎng)景模擬醫(yī)生為肺結(jié)核患者吸痰時(shí)，痰液意外濺入眼、鼻黏膜?；颊咛低科顾釛U菌陽(yáng)性，暴露者未佩戴護(hù)目鏡。

化學(xué)性職業(yè)暴露模擬場(chǎng)景模擬檢驗(yàn)人員配置過(guò)氧乙酸消毒劑時(shí)，溶液飛濺至前臂皮膚，導(dǎo)致局部灼傷。暴露者未穿戴防化手套及護(hù)袖。

多場(chǎng)景并發(fā)案例設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)內(nèi)一科護(hù)士針刺傷、內(nèi)五科護(hù)士黏膜暴露、ICU醫(yī)生銳器傷三起并發(fā)事件，檢驗(yàn)多部門(mén)協(xié)同處置能力，暴露源分別為HBV、HCV及不明原因血液污染。事件報(bào)告與應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)

職業(yè)暴露事件報(bào)告要素報(bào)告內(nèi)容需涵蓋暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、暴露方式與癥狀、初步處置措施及暴露源情況（如患者傳染病史）等關(guān)鍵信息，確保信息準(zhǔn)確完整，為后續(xù)處置提供依據(jù)。

報(bào)告流程與責(zé)任科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人核實(shí)情況后向院感辦報(bào)告。院感辦作為核心報(bào)告科室，負(fù)責(zé)接收信息并啟動(dòng)后續(xù)調(diào)查與響應(yīng)機(jī)制。

應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件當(dāng)院感辦接到報(bào)告，經(jīng)初步判斷為職業(yè)暴露事件（如針刺傷、黏膜暴露等），且可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部，并由總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)處置。

應(yīng)急處置原則遵循快速、果斷、有效、周密的原則，確保在最短時(shí)間內(nèi)采取控制措施，包括暴露者局部處理、暴露源評(píng)估、預(yù)防用藥及信息上報(bào)，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。多科室協(xié)同處置流程

事件報(bào)告與信息傳遞暴露者立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人1小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科及醫(yī)務(wù)科，報(bào)告內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源情況及初步處理措施。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估院感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，明確暴露源類(lèi)型（如HBV、HCV、HIV等）、暴露途徑及程度，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，填寫(xiě)《職業(yè)暴露評(píng)估報(bào)告》。

醫(yī)療救治與預(yù)防用藥醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)感染性疾病科醫(yī)生對(duì)暴露者進(jìn)行診療，檢驗(yàn)科2小時(shí)內(nèi)完成暴露者血標(biāo)本采集與檢測(cè)，藥劑科保障預(yù)防用藥（如乙肝免疫球蛋白）供應(yīng)，原則上24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥。

消毒隔離與后勤保障護(hù)理部指導(dǎo)落實(shí)消毒隔離措施，對(duì)暴露源污染物及環(huán)境進(jìn)行消毒處理；設(shè)備科、總務(wù)科確保防護(hù)用品、消毒器械等應(yīng)急物資及時(shí)到位，保障處置工作順利開(kāi)展。

信息上報(bào)與總結(jié)評(píng)估院感科負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整理，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；事件處置后，組織相關(guān)科室總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化科室間協(xié)作機(jī)制。暴露者評(píng)估與醫(yī)療救治暴露級(jí)別評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)暴露源的傳染性、暴露途徑（如針刺傷、黏膜暴露）及暴露程度（如傷口深度、血液體液量），將職業(yè)暴露分為高、中、低三級(jí)。高風(fēng)險(xiǎn)暴露包括被HIV、HBV、HCV等病毒污染的針頭刺傷或大量血液體液濺入黏膜。暴露者健康基線檢測(cè)暴露后立即采集暴露者血液標(biāo)本，進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體等基線檢測(cè)。例如，某護(hù)士被HBV陽(yáng)性患者針頭刺傷后，當(dāng)日檢測(cè)顯示乙肝表面抗體陰性，需立即啟動(dòng)預(yù)防措施。預(yù)防性用藥方案實(shí)施對(duì)高、中風(fēng)險(xiǎn)暴露者，應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥。HBV暴露者若抗體陰性，需注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗；HIV暴露者采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物），連續(xù)服藥28天。多時(shí)點(diǎn)隨訪監(jiān)測(cè)計(jì)劃暴露者需在暴露后0周、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行血液檢測(cè)。如HCV暴露者，需在暴露后4周、12周、24周檢測(cè)HCV抗體和HCVRNA，觀察是否感染。心理干預(yù)與健康支持由醫(yī)務(wù)科或心理咨詢(xún)師對(duì)暴露者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、恐懼情緒。例如，某醫(yī)生發(fā)生HIV暴露后，醫(yī)院安排專(zhuān)人進(jìn)行情緒安撫及用藥依從性指導(dǎo)，確保其配合完成全程隨訪治療。演練過(guò)程記錄與數(shù)據(jù)收集

事件報(bào)告要素記錄詳細(xì)記錄職業(yè)暴露事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、暴露人數(shù)、暴露方式（如針刺傷、粘膜接觸等）、暴露源情況（如患者傳染病信息）、初步處置措施及報(bào)告流程執(zhí)行情況。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置過(guò)程記錄記錄院感辦等相關(guān)部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、調(diào)查內(nèi)容（環(huán)境、物表、人員操作等環(huán)節(jié)）、暴露級(jí)別評(píng)估結(jié)果、采取的控制措施（如消毒隔離、人員醫(yī)學(xué)觀察）及實(shí)施情況。

應(yīng)急資源調(diào)用與消耗記錄統(tǒng)計(jì)演練過(guò)程中使用的防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）、消毒藥械、急救藥品、檢測(cè)試劑等應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量及消耗情況，評(píng)估資源保障效率。

時(shí)間節(jié)點(diǎn)與流程耗時(shí)記錄記錄從事件發(fā)生、報(bào)告、預(yù)案啟動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、樣本采集、預(yù)防用藥到總結(jié)評(píng)估等各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分析各流程耗時(shí)是否符合預(yù)案要求，識(shí)別瓶頸環(huán)節(jié)。職業(yè)暴露應(yīng)急處置關(guān)鍵措施05感染性暴露現(xiàn)場(chǎng)處理規(guī)范

銳器傷緊急處理流程立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液（禁止傷口局部擠壓），用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口不少于5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。

黏膜暴露應(yīng)急處置措施被暴露的黏膜（眼、鼻、口腔等）應(yīng)使用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，確保黏膜表面無(wú)殘留污染物。

皮膚污染處理要點(diǎn)皮膚接觸感染性物質(zhì)后，立即脫去污染衣物，用肥皂液和流動(dòng)水徹底清洗污染部位；若皮膚有破損，參照銳器傷處理流程進(jìn)行傷口處理。銳器傷應(yīng)急處置操作步驟

立即脫離暴露源并擠壓傷口發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即停止操作，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，避免在傷口局部擠壓，以防虹吸現(xiàn)象將污染血液吸入血管。

流動(dòng)水沖洗與消毒處理用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒，并使用無(wú)菌紗布包扎傷口。

報(bào)告與登記流程立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源情況及處理措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)院感科。

暴露源評(píng)估與檢測(cè)院感科接到報(bào)告后，對(duì)暴露源進(jìn)行評(píng)估，明確病原體種類(lèi)（如HBV、HCV、HIV等），同時(shí)安排暴露者進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，如乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、HIV抗體等。

預(yù)防性用藥與隨訪根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源情況，在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物等），并按照規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)（暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月等）進(jìn)行隨訪和血液檢測(cè)。黏膜暴露沖洗與保護(hù)措施

眼黏膜暴露沖洗規(guī)范發(fā)生眼黏膜暴露后，應(yīng)立即使用洗眼器或不帶針頭的20ml注射器抽吸0.9%生理鹽水，間斷、反復(fù)沖洗眼部10-15分鐘；無(wú)人協(xié)助時(shí)，可在水龍頭下用自來(lái)水沖洗眼結(jié)膜，確保充分清潔。

口腔及其他黏膜沖洗要求口腔黏膜暴露時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水或清水反復(fù)含漱；鼻腔、耳道等黏膜暴露，需用生理鹽水輕柔沖洗，避免用力過(guò)猛損傷黏膜，沖洗時(shí)間不少于5分鐘。

沖洗后防護(hù)與評(píng)估沖洗完畢后，應(yīng)避免揉擦黏膜部位，及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。由高年資醫(yī)師評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)開(kāi)具化驗(yàn)檢查單及預(yù)防用藥，同時(shí)做好暴露者心理護(hù)理。

防護(hù)用品正確使用要點(diǎn)進(jìn)行可能發(fā)生黏膜暴露的操作（如清創(chuàng)、標(biāo)本處理）時(shí)，必須規(guī)范佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，確保貼合面部無(wú)縫隙；防護(hù)用品破損或污染時(shí)，應(yīng)立即更換，減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性用藥方案與隨訪計(jì)劃

預(yù)防性用藥原則與啟動(dòng)時(shí)機(jī)預(yù)防性用藥應(yīng)遵循盡早原則，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)。根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源情況，采用聯(lián)合療法（如兩種或三種藥物），用藥療程需堅(jiān)持完成。

不同病原體暴露的用藥方案HBV暴露：乙肝表面抗體陰性者，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并接種乙肝疫苗。HIV暴露：根據(jù)暴露程度選用合適抗病毒藥物，暴露后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，連續(xù)服用28天。HCV暴露目前尚無(wú)有效預(yù)防性用藥，以定期監(jiān)測(cè)為主。

暴露后隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)與檢測(cè)項(xiàng)目暴露者需在暴露后0周（基線）、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行血液檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體等，同時(shí)監(jiān)控藥物毒副作用及用藥依從性。

隨訪管理與記錄要求建立暴露者隨訪檔案，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、損傷程度、接觸物情況、處理經(jīng)過(guò)、用藥情況及首次用藥時(shí)間。由感染性疾病科負(fù)責(zé)隨訪和咨詢(xún)，觀察記錄感染早期癥狀。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)能力提升06標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則與操作培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性的原則，要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，必須采取手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等措施，避免職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生規(guī)范操作嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液等后，應(yīng)使用肥皂液和流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑消毒，確保手部清潔，降低交叉感染及職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)用品使用培訓(xùn)針對(duì)不同操作場(chǎng)景，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員正確選擇和佩戴防護(hù)用品。如接觸患者血液、體液時(shí)戴手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)，需佩戴口罩、護(hù)目鏡和面罩；接觸經(jīng)接觸傳播患者時(shí)穿隔離衣，確保防護(hù)到位。安全注射與銳器處理培訓(xùn)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一銷(xiāo)毀制度，使用后的銳器立即放入專(zhuān)用銳器盒，禁止將使用后的針頭重新套上針帽，規(guī)范操作流程，減少針刺傷等銳器相關(guān)職業(yè)暴露的發(fā)生。防護(hù)用品選擇與正確使用感染性職業(yè)暴露防護(hù)用品針對(duì)乙肝、丙肝、HIV等血源性病原體暴露風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇一次性無(wú)菌手套、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、隔離衣等。如接觸患者血液、體液時(shí)，必須佩戴雙層手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰）時(shí)，需同時(shí)佩戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩。化學(xué)性職業(yè)暴露防護(hù)用品接觸消毒劑（如過(guò)氧乙酸）、化療藥物時(shí)，應(yīng)使用耐化學(xué)腐蝕的丁腈手套、防毒口罩（如N95）、防護(hù)圍裙及護(hù)目鏡。配置化療藥物時(shí)，需在生物安全柜內(nèi)操作，佩戴雙層手套及防護(hù)面罩，避免皮膚直接接觸或吸入氣溶膠。物理性職業(yè)暴露防護(hù)用品放射性操作中需穿戴鉛防護(hù)衣、鉛帽、鉛眼鏡，確保輻射劑量控制在安全范圍；紫外線消毒時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡及長(zhǎng)袖工作服，避免眼部和皮膚直接暴露。防護(hù)用品使用規(guī)范與培訓(xùn)所有醫(yī)務(wù)人員需接受防護(hù)用品選擇與佩戴培訓(xùn)，掌握“一戴二查三調(diào)整”流程：戴前檢查有效期及完整性，佩戴時(shí)確保貼合面部（如口罩按壓鼻夾）、無(wú)暴露縫隙，使用后按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。每年至少組織1次實(shí)操考核，確保全員熟練掌握。職業(yè)暴露案例分析與警示教育針刺傷案例：HBV陽(yáng)性患者針頭刺傷護(hù)士在為HBV陽(yáng)性患者拔針時(shí)，因患者躁動(dòng)不慎被針頭刺傷左手食指。暴露后未立即規(guī)范處理，延誤預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)案例占感染性職業(yè)暴露的60%以上，主要原因是操作不規(guī)范和防護(hù)意識(shí)薄弱。黏膜暴露案例：肺結(jié)核患者痰液濺入眼鼻醫(yī)生在為肺結(jié)核患者進(jìn)行診療時(shí)，未佩戴護(hù)目鏡，患者咳嗽導(dǎo)致痰液濺入眼鼻黏膜。雖立即用生理鹽水沖洗，但因暴露源明確為結(jié)核桿菌，仍需進(jìn)行為期6個(gè)月的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療?；瘜W(xué)性暴露案例：化療藥物配置不當(dāng)護(hù)士在配置化療藥物時(shí)，未穿戴防護(hù)服和護(hù)目鏡，藥液外滲接觸皮膚，導(dǎo)致局