匯報人:XXXX2026年01月12日2025年度外科護理工作成效與發(fā)展規(guī)劃——護士長業(yè)績總結CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質(zhì)量與安全管理03

護理團隊建設與人才培養(yǎng)04

患者服務與滿意度提升CONTENTS目錄05

運營管理與效率優(yōu)化06

現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)07

2026年工作計劃與展望年度工作概述01年度工作目標回顧護理質(zhì)量提升目標圍繞二級甲等醫(yī)院評審標準，以“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)良服務，提高護理水平”為宗旨，鞏固優(yōu)良護理工作，深化服務內(nèi)涵，執(zhí)行床邊工作制，落實三級質(zhì)控與三級查房，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。團隊建設目標強化護理隊伍管理，緊抓護理核心制度，提升團隊協(xié)作效能，通過分層管理與小組負責模式，優(yōu)化人力資源配置，確保各項治療護理工作準確及時進行，提升整體專業(yè)素養(yǎng)與應急能力?；颊叻諆?yōu)化目標深化“以病人為中心”服務理念，提升患者滿意度至95%以上，加強健康宣教與護患溝通，落實分級護理制度，開展個性化服務，通過工休座談會等形式及時響應患者需求，構建和諧護患關系。流程與安全管理目標完善并執(zhí)行臨床護理核心工作制度，規(guī)范護理操作流程，加強危重病人搶救程序培訓，確保醫(yī)囑關、查對關、交接班關等關鍵環(huán)節(jié)落實到位，全年無重大護理差錯事故發(fā)生。核心工作成果概覽

01護理質(zhì)量與安全管理成效顯著嚴格執(zhí)行核心制度，落實三級質(zhì)控與三級查房，全年未發(fā)生重大護理差錯。患者滿意度達98%，較去年提升5個百分點，成功處理多起突發(fā)事件，如患者突發(fā)心跳驟停、術后大出血等，有效保障患者生命安全。

02護理團隊建設與能力提升組織開展“百日無缺陷活動”及《細節(jié)決定成敗》等書籍學習，強化護理細節(jié)質(zhì)控。在護理技能大賽中獲得三個單項獎和一個團體獎。實施護士分層管理與小組負責制，提升團隊協(xié)作效能，全年護理人員培訓覆蓋率100%。

03護理流程優(yōu)化與服務內(nèi)涵深化改革護理管理流程，推廣信息化護理管理系統(tǒng)，完善外科手術備皮等細節(jié)質(zhì)控管理制度，規(guī)范入院、住院、圍術期指導并裝訂成冊。落實責任包干制，實行整體包干全人護理，確保責任護士管床到位，深化“以病人為中心”服務理念。工作亮點與創(chuàng)新舉措護理流程優(yōu)化與效率提升改進患者入院、手術、出院護理流程，細化各環(huán)節(jié)操作規(guī)范，提升整體服務連續(xù)性與及時性，縮短患者術前準備時間約15%。?？谱o理質(zhì)量改進項目開展"降低術后并發(fā)癥發(fā)生率"專項行動，通過嚴格執(zhí)行標準化護理方案，術后并發(fā)癥發(fā)生率較去年降低20%，達到院內(nèi)先進水平。信息化管理系統(tǒng)應用推廣引入并推廣護理信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息實時共享、護理記錄電子化，護理文書書寫時間縮短30%，提升數(shù)據(jù)準確性與追溯效率。特色健康教育模式構建編制外科常見疾病護理宣教手冊，結合床旁個性化指導與多媒體宣教，患者健康知識知曉率提升至92%，滿意度調(diào)查結果達98%。護理質(zhì)量與安全管理02核心制度執(zhí)行情況

護理核心制度落實嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對、交接班、三級查房等核心制度，護士長每日督查，全年無重大護理差錯事故，護理不良事件發(fā)生率較去年下降15%。

崗位職責與流程優(yōu)化完善并執(zhí)行臨床護理工作制度，明確各崗位責任分工，優(yōu)化手術備皮、圍術期指導等流程，執(zhí)行率達100%，患者術前準備合格率提升至98%。

質(zhì)量控制與持續(xù)改進成立科室護理質(zhì)量控制小組，每周自查、每月匯總分析，針對薄弱環(huán)節(jié)實施PDCA改進，全年護理質(zhì)量檢查平均得分96分，較上年提高3分。

危重患者護理管理規(guī)范危重患者搶救流程，全員掌握應急預案，全年參與搶救患者50余例，搶救成功率達95%，其中大手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率控制在8%以內(nèi)。不良事件分析與改進不良事件總體情況2025年科室共發(fā)生護理不良事件X起，其中藥物相關X起，操作相關X起，溝通相關X起，均已按規(guī)定上報并完成根本原因分析。典型案例分析針對X例術后并發(fā)癥事件，通過魚骨圖分析發(fā)現(xiàn)主要原因為術后觀察不到位，已組織全科討論并修訂術后護理流程。改進措施落實完善"三查七對"執(zhí)行細則，增設電子醫(yī)囑雙人核對環(huán)節(jié)；開展季度不良事件情景模擬演練，參與率100%，演練后考核合格率提升20%。改進成效第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降35%，患者投訴率降至0.5‰以下，護理質(zhì)量持續(xù)改進指標達標率100%。質(zhì)量控制指標達成數(shù)據(jù)

護理核心制度執(zhí)行率全年嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對、交接班等核心制度，執(zhí)行率達100%，未發(fā)生因制度疏漏導致的護理差錯。

患者滿意度調(diào)查結果每月開展住院患者滿意度調(diào)查，全年平均滿意度達98%，較去年提升3個百分點，收到患者表揚信15封、錦旗8面。

護理不良事件發(fā)生率通過三級質(zhì)控與細節(jié)管理，全年護理不良事件發(fā)生率降至0.3‰，其中嚴重不良事件為0，較年度目標值降低20%。

危重癥患者護理合格率實施危重患者專人負責制度，全年搶救危重患者52例，護理合格率達96.5%，成功處理術后大出血、心跳驟停等突發(fā)事件12起。重點環(huán)節(jié)風險管控措施核心制度落實與質(zhì)量監(jiān)控

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對、交接班等核心制度，護士長每周參與總核對2次，全年護理差錯率控制在0.5‰以下。成立護理質(zhì)量控制小組，每周開展自查，細化考核細則，每月匯總排名并與獎懲掛鉤。手術安全與圍術期管理

建立外科手術備皮細節(jié)質(zhì)控管理制度，規(guī)范術前準備、術中配合及術后護理流程。全年參與手術配合500余例，術后并發(fā)癥發(fā)生率較去年降低20%，確保患者手術安全。危重癥患者護理與應急處置

加強危重、大手術及疑難病人搶救程序培訓，全年成功搶救危重患者20余人次。完善應急預案，定期組織演練，確保護士能熟練掌握急救技能，有效應對突發(fā)狀況。感染防控與細節(jié)管理

嚴格落實無菌操作和消毒隔離制度，加強醫(yī)療廢物管理。每月開展感染防控知識培訓，全年科室感染率控制在3%以內(nèi)，未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)事件。護理團隊建設與人才培養(yǎng)03團隊人員結構與配置

護理人員數(shù)量與梯隊構成2025年科室護士總數(shù)12人，其中主管護師3人（占25%），護師5人（占41.7%），護士4人（占33.3%），形成老中青三級梯隊，年齡結構分布合理，保障護理工作連續(xù)性與穩(wěn)定性。

崗位分工與職責明確實行專業(yè)組長-責任護士分層管理模式，設立主班護士、治療護士、責任護士及輔班護士崗位，明確各班每日重點工作，如主班負責醫(yī)囑處理與溝通協(xié)調(diào)，責任護士承擔患者全程護理，確保分工清晰、責任到人。

彈性排班與應急調(diào)配機制根據(jù)患者數(shù)量、手術量及病情輕重動態(tài)調(diào)整排班，高峰時段（如節(jié)假日、手術集中日）增派機動人員，全年累計調(diào)整排班120余次，保障突發(fā)情況下護理人力充足，未出現(xiàn)因人員短缺導致的護理延誤事件。

人力資源優(yōu)化與培養(yǎng)年度接收新入職護士2名，均完成科室崗前培訓并通過考核；安排5名護士參加?？谱o士培訓，2人取得傷口造口護理證書；通過輪崗學習，80%護士掌握2個及以上崗位技能，提升團隊綜合服務能力。分層培訓體系實施成效01護理人員三基考核合格率提升通過分層培訓，科室護理人員三基理論與操作考核合格率顯著提升，年度考核全部達標，較去年提高X%（可根據(jù)實際數(shù)據(jù)填寫）。02?？谱o理技能掌握率提高針對外科專科特點，開展如傷口護理、管道護理等專項培訓，護士?？萍寄苷莆章蔬_98%，獨立完成復雜護理操作能力增強。03應急處理能力顯著增強組織急救技能演練、突發(fā)事件處置培訓，護理團隊對危重患者搶救配合的及時性和準確性提升，成功參與搶救患者20余人次。04年輕護士崗位適應周期縮短實施新護士導師制和輪崗培訓，新入職護士獨立上崗平均時間縮短X周，快速融入科室工作，保障護理工作連續(xù)性。技能競賽與考核結果護理技能競賽成績2025年組織科室護士參加院內(nèi)護理技能大賽，榮獲3個單項獎及1個團體獎，其中無菌操作、急救技能項目分獲一、二等獎。三基理論考核通過率全年開展三基理論培訓12次，組織考核4次，護士考核平均成績92.5分，合格率100%，較去年提升3個百分點。操作技能達標率完成外科常用操作技能考核（如靜脈穿刺、吸痰等），全年考核覆蓋率100%，操作規(guī)范達標率98%，未出現(xiàn)因操作不當導致的護理不良事件。?？萍寄苷J證情況科室8名護士通過PICC穿刺專項培訓認證，3名護士取得傷口造口護理師資格，?？谱o理技能持證率較去年提高25%。團隊協(xié)作機制建設跨科室協(xié)作平臺搭建組織定期團隊研討會與培訓活動，促進跨科室信息共享與流程協(xié)作，增強團隊成員間的溝通理解與專業(yè)技能，提升協(xié)作效能。分層管理與責任包干制實行專業(yè)組長-責任護士工作模式，根據(jù)患者病情與護理難度合理分工，落實分級護理制度，保證責任護士管床到位，實現(xiàn)整體包干全人護理。溝通機制與信息傳遞優(yōu)化設立“記事本”記錄需全員知曉事項并簽字確認，建立出院患者登記本、會診登記本，確保信息準確及時傳達，保障醫(yī)療護理工作順暢銜接。團隊凝聚力與文化建設發(fā)揚團結友愛精神，鼓勵犧牲個人利益顧全大局，通過共同學習《細節(jié)決定成敗》等書籍、參與禮儀培訓及競賽，營造積極向上的團隊氛圍，增強集體榮譽感?；颊叻张c滿意度提升04優(yōu)質(zhì)護理服務深化措施

落實責任包干制與分層管理實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式，構建專業(yè)組長-責任護士工作體系。根據(jù)患者病情、護理難度及技術要求對護士進行合理分工，既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理，又確保人人參與生活護理，實現(xiàn)整體包干全人護理。

強化基礎護理與健康教育牢固樹立"以病人為中心"的服務理念，由被動式服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃铡Ｍㄟ^制定并發(fā)放健康教育卡、護士言傳身教及黑板報宣傳等方式，讓病人熟悉掌握疾病預防、康復及相關醫(yī)療、護理、自我保健常識，提升患者自我護理能力。

優(yōu)化服務流程與溝通機制規(guī)范入院指導、住院指導、圍術期指導并裝訂成宣傳冊，方便患者查閱與護士指導。每月定期召開工休座談會，誠懇傾聽患者及家屬意見，對提出的要求給予最大滿足，持續(xù)改進服務質(zhì)量，患者滿意度調(diào)查結果均保持在95%以上。

推行人文關懷與細節(jié)服務加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實行為規(guī)范，要求護理人員微笑服務、文明用語。注重服務細節(jié)，如規(guī)范執(zhí)行"床旁交接"禮儀和"接待禮儀"，對化驗單進行細節(jié)管理確?；颊呒皶r留取所需化驗，以細小優(yōu)質(zhì)服務贏得病人及家屬稱贊。健康教育與康復指導實施

多樣化健康教育材料編制制作外科常見疾病、術前準備、術后護理及康復訓練等主題的健康教育手冊和宣傳卡，內(nèi)容涵蓋疾病預防、治療配合、自我保健等知識，方便患者及家屬查閱學習。

多形式健康宣教活動開展通過護士日常言傳身教、定期舉辦工休座談會、設置黑板報宣傳等形式，向患者及家屬普及健康知識。每月召開1次工休座談會，征求意見并針對性解答疑問。

個性化康復訓練計劃制定根據(jù)外科患者病情特點，如術后患者、老年患者等，與患者共同制定個性化康復活動計劃，開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動，促進患者功能恢復。

健康教育效果評估與反饋通過住院患者滿意度調(diào)查評估健康教育效果，全年患者滿意度達95%以上。針對反饋問題及時調(diào)整宣教內(nèi)容和方式，持續(xù)改進健康教育質(zhì)量?；颊邼M意度調(diào)查結果分析

年度滿意度總體情況2025年度科室患者滿意度調(diào)查結果均保持在95%以上，較往年穩(wěn)步提升，多次獲得患者表揚信及錦旗，體現(xiàn)了患者對護理工作的認可。

滿意度調(diào)查關鍵維度表現(xiàn)在護理服務態(tài)度、健康教育指導、病房環(huán)境等維度評分較高，其中"主動服務意識"和"溝通及時性"兩項指標評分位居前列，均超過96%。

存在問題及改進措施針對調(diào)查中反映的"術后康復指導細節(jié)不足"問題，科室已制定專項整改方案，包括制作圖文并茂的康復手冊、增加床邊個性化指導頻次，確?；颊呷嬲莆湛祻鸵c。

工休座談會反饋與落實每月定期召開工休座談會，收集患者及家屬意見建議，全年共采納合理化建議12條，如優(yōu)化探視流程、改善膳食供應等，切實提升患者就醫(yī)體驗。護患溝通典型案例分享

前列腺電切術后康復指導案例針對前列腺電切術后患者，通過一對一講解+圖文手冊形式，詳細說明膀胱沖洗操作要點及自我觀察方法，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率降低15%，康復滿意度達98%。

急診手術前心理疏導案例面對突發(fā)外傷需緊急手術患者，采用"傾聽-共情-解釋"三步溝通法，30分鐘內(nèi)緩解患者焦慮情緒，使其主動配合術前準備，手術延誤時間縮短至15分鐘內(nèi)。

老年患者圍術期溝通案例針對82歲高齡手術患者，通過家屬參與式溝通，使用通俗比喻解釋手術流程，聯(lián)合制定個性化護理方案，患者術后24小時內(nèi)即可下床活動，家屬滿意度調(diào)查表中特別表揚溝通細致。

工休座談會意見整改案例根據(jù)每月工休座談會收集的"夜間護理呼叫響應慢"問題，即時調(diào)整夜班人力配置并建立三級響應機制，整改后患者夜間呼叫平均響應時間從8分鐘縮短至3分鐘，次月滿意度提升至97%。運營管理與效率優(yōu)化05護理工作流程優(yōu)化成果

患者入院至出院全流程優(yōu)化對患者入院、手術、出院的護理流程進行全面梳理和細化，確保每一個環(huán)節(jié)高效、準確完成，提升患者就醫(yī)體驗。

分級護理制度落實與責任包干實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式，根據(jù)患者病情、護理難度等要素合理分工，既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理，又強調(diào)人人參與生活護理，保證責任護士管床到位。

手術備皮細節(jié)質(zhì)控管理建立外科手術備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士按此執(zhí)行，有效提高備皮質(zhì)量，控制感染風險。

標準化健康宣教體系構建規(guī)范科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，裝訂成小宣傳冊方便患者查閱與護士指導，通過護士言傳身教、黑板報宣傳等方式，讓病人熟悉掌握疾病預防、康復及相關醫(yī)療、護理、自我保健常識。信息化護理管理應用HIS系統(tǒng)推廣與應用組織全員學習HIS系統(tǒng)操作，實現(xiàn)醫(yī)囑查對、費用核算、信息追溯電子化管理，提升工作效率，保障數(shù)據(jù)準確性。護理質(zhì)量信息化監(jiān)控建立電子化護理質(zhì)量控制小組，通過系統(tǒng)記錄檢查結果、反饋整改意見，實現(xiàn)護理質(zhì)量問題可追蹤、持續(xù)改進。護理文書規(guī)范電子化推廣電子護理文書系統(tǒng)，規(guī)范護理記錄書寫，減少書寫錯誤，確保病歷資料完整性與規(guī)范性，便于查閱與管理。信息共享與多科室協(xié)作利用信息化平臺加強與醫(yī)技科室、藥房等部門信息共享，優(yōu)化會診流程，確保檢查單、藥品等及時傳遞，提升協(xié)作效率?？剖页杀究刂婆c資源管理

規(guī)范物資申領與使用流程固定每周供應室領物數(shù)量，建立科室物品定點定位放置制度，明確物資管理人員職責，減少物資浪費與積壓。

嚴格收費規(guī)范管理按照醫(yī)院要求，加強科室收費環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，確保各項收費準確無誤，避免漏收、錯收現(xiàn)象，保障科室經(jīng)濟利益。

優(yōu)化人力資源配置根據(jù)病人數(shù)量及病情需要，合理排班，動態(tài)調(diào)整護理人力，在保證護理質(zhì)量的前提下，提高工作效率，降低人力成本。

加強科室財務與物品監(jiān)管定期檢查科室財務和物品狀況，規(guī)范管理科室財產(chǎn)，對貴重儀器和藥品建立專項管理制度，確保資源有效利用。多科室協(xié)作機制建立跨科室協(xié)作流程優(yōu)化建立了有效的溝通機制和協(xié)作流程，促進團隊內(nèi)部及跨科室間的協(xié)作和理解，明確各科室在患者診療過程中的職責分工，確保信息傳遞及時準確。多學科聯(lián)合診療模式推行積極推動多學科聯(lián)合診療模式，針對復雜病例組織外科、麻醉科、影像科等相關科室進行聯(lián)合查房和病例討論，全年開展多學科會診20余次，有效提升診療效果。信息共享平臺搭建推廣信息化護理管理系統(tǒng)，強化患者信息的傳遞和協(xié)調(diào)能力，實現(xiàn)了科室間患者信息的共享與實時更新，減少了信息溝通不暢導致的工作延誤。協(xié)作質(zhì)量監(jiān)督與反饋定期組織跨科室協(xié)作質(zhì)量檢查，收集各科室在協(xié)作過程中的意見和建議，對存在的問題及時進行整改，不斷完善協(xié)作機制，提升整體工作效率。現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)06工作中存在的主要問題

護理人員配置與工作負荷矛盾科室護士數(shù)量在8-12人波動，高峰期存在人力緊張情況，部分護士需長期加班，影響工作效率與職業(yè)倦怠感。年輕護士應急處理能力待提升科室年輕護士占比較高，在危重病人搶救、復雜病情觀察等方面經(jīng)驗不足，需加強實戰(zhàn)性應急培訓。信息化系統(tǒng)應用深度不足雖已推廣HIS系統(tǒng)，但部分護士對系統(tǒng)功能掌握不全面，信息錄入規(guī)范性、數(shù)據(jù)利用率有待提高，影響工作流程優(yōu)化?？蒲袆?chuàng)新意識與能力薄弱團隊整體科研參與度低，全年僅開展1項護理干預研究，論文發(fā)表數(shù)量較少，與學科發(fā)展要求存在差距。問題成因分析與反思

人力資源管理壓力年內(nèi)科室護士人數(shù)在8-12人波動，人員流動較大，年輕護士占比較高，經(jīng)驗不足，在應對突發(fā)情況和復雜護理任務時存在能力短板，導致護理工作壓力增大。

流程執(zhí)行細節(jié)疏漏盡管制定了完善的護理核心制度和操作規(guī)范，但在實際執(zhí)行中，個別護士對查對制度、交接班流程等細節(jié)重視不足，存在執(zhí)行不到位的情況，增加了護理風險。

信息化建設滯后護理信息化系統(tǒng)推廣使用過程中，部分護士對HIS系統(tǒng)操作不熟練，信息錄入不及時、不準確，影響了護理工作效率和數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性，未能充分發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢。

培訓持續(xù)性不足雖然開展了晨間提問、業(yè)務學習等培訓活動，但存在培訓內(nèi)容不夠系統(tǒng)、培訓時間難以保證、部分學習計劃未能堅持到底等問題，導致護士專業(yè)技能提升緩慢。2026年工作計劃與展望07年度重點工作目標

提升護理質(zhì)量與安全嚴格執(zhí)行核心制度，落實三級質(zhì)控與三級查房，目標將護理不良事件發(fā)生率控制在0.5‰以下，確保患者安全。深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵持續(xù)推行責任制整體護理，優(yōu)化服務流程，目標患者滿意度保持在95%以上，爭取達到98%。加強護理團隊專業(yè)能力建設計劃組織業(yè)務培訓不少于12次，開展技能操作考核4次，實現(xiàn)護士三基考核合格率100%，提升團隊整體專業(yè)素養(yǎng)。推進護理信息化建設推廣使用HIS系統(tǒng)及護理管理信息化平臺，實現(xiàn)護理文書電子化率100%，提高工作效率與數(shù)據(jù)準確性。質(zhì)量改進專項計劃

完善護理核心制度與流程修訂并落實臨床護理核心工作制度，強化三級質(zhì)控與三級查房，確保醫(yī)囑、查對、交接班等關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量，全年護理差錯率控制在0.5‰以下。

深化優(yōu)質(zhì)護理服務