(2025年)檢驗科生化室實習生出科考試題庫(附答案及解析)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.臨床生化檢驗中，最常用的酶活性測定溫度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C解析：國際臨床化學和檢驗醫(yī)學聯(lián)合會（IFCC）推薦酶活性測定的標準溫度為37℃，此溫度接近人體生理溫度，能更準確反映酶在體內的活性狀態(tài)。2.空腹血糖檢測時，若使用普通干燥管采血，放置2小時后測定結果可能（）A.升高B.降低C.無變化D.先升后降答案：B解析：血液離體后，紅細胞仍會通過糖酵解消耗葡萄糖，每小時約降低0.5-1.0mmol/L，因此未及時分離血清或血漿會導致血糖測定值降低。3.以下哪種指標是反映腎小球濾過功能的金標準？（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.估算腎小球濾過率（eGFR）D.血尿酸（UA）答案：C解析：eGFR通過血肌酐、年齡、性別等因素計算得出，能更敏感、準確地反映腎小球濾過功能，尤其在早期腎功能損傷時優(yōu)于單獨檢測BUN或Scr。4.全自動生化分析儀比色杯的常見材質是（）A.玻璃B.石英C.塑料D.金屬答案：B解析：石英材質在紫外光區(qū)（200-380nm）和可見光區(qū)（380-780nm）均有良好的透光性，能滿足大多數(shù)生化項目（如膽紅素、蛋白質等）的檢測需求，而玻璃在紫外區(qū)透光性差，塑料易老化。5.心肌損傷時，最早升高的生物標志物是（）A.肌紅蛋白（Myo）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A解析：Myo在心肌損傷后2-4小時開始升高，早于cTnI（3-6小時）和CK-MB（4-8小時），但特異性較低；cTnI是心肌損傷的特異性標志物。6.血清總蛋白測定的經典方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.凱氏定氮法D.免疫比濁法答案：A解析：雙縮脲法是測定血清總蛋白的常規(guī)方法，原理是蛋白質中的肽鍵與堿性硫酸銅反應提供紫色絡合物，顏色深淺與蛋白濃度成正比；凱氏定氮法是參考方法，但操作復雜。7.脂血標本對生化檢測的主要干擾是（）A.光學干擾（濁度）B.與試劑發(fā)生化學反應C.破壞檢測儀器D.稀釋待測物濃度答案：A解析：脂血標本中的乳糜微粒會導致溶液渾濁，影響比色法的吸光度測定（增加散射光），從而干擾大部分比色項目（如轉氨酶、膽紅素等）的結果。8.血氣分析時，若標本中混入氣泡，會導致（）A.pH升高，PCO?升高，PO?降低B.pH降低，PCO?降低，PO?升高C.pH升高，PCO?降低，PO?升高D.pH降低，PCO?升高，PO?降低答案：C解析：氣泡中的空氣（O?分壓高，CO?分壓低）會與血液平衡，導致標本PO?升高、PCO?降低；CO?減少會使血液pH升高（H?減少）。9.室內質量控制中，“13s”規(guī)則表示（）A.1個質控結果超過均值±3sB.2個連續(xù)質控結果超過均值±2sC.4個連續(xù)質控結果超過均值±1sD.10個連續(xù)質控結果在均值一側答案：A解析：“13s”是Westgard多規(guī)則中的基本規(guī)則，指單個質控測定值超過均值±3s，提示隨機誤差增大，需立即查找原因（如儀器波動、試劑污染）。10.以下哪種情況會導致血清鉀測定結果假性升高？（）A.標本采集后及時分離血清B.溶血C.使用EDTA抗凝管D.患者空腹采血答案：B解析：紅細胞內鉀濃度（約150mmol/L）遠高于血清（3.5-5.5mmol/L），溶血時紅細胞破裂釋放鉀，導致測定結果假性升高；EDTA抗凝會螯合鈣，不影響鉀，但需使用肝素抗凝管檢測血鉀。11.膽紅素測定時，需避免光線照射的原因是（）A.膽紅素易氧化為膽綠素B.光線破壞試劑C.光線導致溶血D.膽紅素與光線發(fā)生熒光反應答案：A解析：膽紅素（尤其是未結合膽紅素）對光敏感，光照下易被氧化為膽綠素，導致測定值降低，因此標本需避光保存，檢測時避免強光照射。12.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.肝炎C.心肌梗死D.糖尿病答案：A解析：急性胰腺炎時，胰腺細胞破壞導致淀粉酶釋放入血，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達峰值，是診斷急性胰腺炎的重要指標。13.全自動生化分析儀的“交叉污染”主要指（）A.不同患者標本之間的污染B.試劑與樣本之間的污染C.比色杯殘留對下一個項目的污染D.實驗室環(huán)境對標本的污染答案：C解析：交叉污染主要指前一個檢測項目的反應液（如試劑、樣本）殘留在比色杯、加樣針或攪拌棒中，對下一個檢測項目產生干擾，常見于連續(xù)檢測高濃度標本（如高血糖后測低濃度項目）。14.檢測血清鐵時，推薦的采血時間是（）A.早晨空腹B.下午隨機C.餐后2小時D.夜間答案：A解析：血清鐵水平存在晝夜節(jié)律，早晨（6-8點）濃度最高，下午逐漸降低，因此需空腹早晨采血以保證結果的準確性。15.以下哪種疾病會導致血清白蛋白降低？（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.肝硬化C.糖尿病D.高血壓答案：B解析：肝硬化時肝細胞合成白蛋白能力下降，導致血清白蛋白降低；多發(fā)性骨髓瘤因球蛋白異常增高，白蛋白相對降低，但并非合成減少。16.肌酸激酶（CK）主要存在于（）A.心肌、骨骼肌、腦組織B.肝臟、腎臟、脾臟C.紅細胞、白細胞、血小板D.胰腺、唾液腺、汗腺答案：A解析：CK主要分布于心?。–K-MB）、骨骼?。–K-MM）和腦組織（CK-BB），其中骨骼肌含量最高，心肌次之。17.檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要臨床意義是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.反映近2-3個月的平均血糖水平C.診斷糖尿病急性并發(fā)癥D.評估胰島素敏感性答案：B解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化的產物，提供速率與血糖濃度成正比，半衰期與紅細胞壽命（約120天）一致，因此可反映近2-3個月的平均血糖水平。18.以下哪種試劑用于總膽固醇測定？（）A.磷酸苯二鈉B.膽固醇氧化酶-過氧化物酶C.二甲苯胺藍D.溴甲酚紫答案：B解析：膽固醇測定常用酶法（CHOD-PAP法），原理是膽固醇氧化酶（CHOD）將膽固醇氧化為膽甾烯酮和H?O?，過氧化物酶（POD）催化H?O?與4-氨基安替比林（4-AAP）、酚反應提供有色物質，吸光度與膽固醇濃度成正比。19.血氣分析標本采集后，若不能立即檢測，應保存于（）A.37℃水浴B.室溫（25℃）C.4℃冰箱D.-20℃冷凍答案：C解析：血氣標本需在30分鐘內檢測，若延遲，應保存于4℃冰箱（可抑制細胞代謝，減少O?消耗和CO?提供），但保存時間不超過2小時，避免細胞破壞導致結果偏差。20.以下哪種情況會導致丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高？（）A.劇烈運動后B.長期素食C.睡眠不足D.高脂飲食答案：A解析：ALT主要存在于肝細胞（胞漿）和骨骼肌細胞中，劇烈運動可能導致骨骼肌輕微損傷，釋放ALT入血，引起暫時性升高；肝炎、藥物性肝損傷是ALT升高的主要病理原因。二、填空題（每空1分，共20分）1.血清總蛋白的正常參考范圍是________g/L，白蛋白與球蛋白的比值（A/G）正常為________。答案：60-80；1.5-2.5:12.空腹血糖的正常參考范圍（靜脈血漿）是________mmol/L，糖尿病診斷標準為空腹血糖≥________mmol/L。答案：3.9-6.1；7.03.血氣分析中，動脈血pH的正常范圍是________，PCO?的正常范圍是________mmHg。答案：7.35-7.45；35-454.肌酸激酶同工酶CK-MB的正常參考范圍（質量法）是________ng/mL，其診斷急性心肌梗死的臨界值通常為________ng/mL。答案：0-3.6；＞9.05.全自動生化分析儀常用的波長范圍是________nm，比色杯的光徑一般為________cm。答案：340-800；16.室內質控中，失控處理的“一查二換三重測”原則是指：查________、換________、重測________。答案：儀器/試劑/操作；失控因素對應的耗材（如試劑、校準品）；失控標本和近期患者標本7.黃疸的類型包括________、________和________，其中結合膽紅素升高為主的是________。答案：溶血性黃疸；肝細胞性黃疸；膽汁淤積性黃疸；膽汁淤積性黃疸8.檢測血清淀粉酶時，若標本出現(xiàn)________（現(xiàn)象），需用生理鹽水稀釋后重測，避免________（誤差類型）。答案：渾濁（脂血/溶血）；底物耗盡（高濃度鉤狀效應）三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述全自動生化分析儀的主要組成部分及其功能。答案：主要包括：①加樣系統(tǒng)（樣本針、試劑針）：準確吸取樣本和試劑并加入反應杯；②反應系統(tǒng)（反應盤、恒溫裝置）：維持反應溫度（通常37℃），提供反應環(huán)境；③光學系統(tǒng)（光源、單色器、檢測器）：檢測反應液的吸光度變化；④清洗系統(tǒng)（清洗針、廢液通道）：清洗反應杯和加樣針，減少交叉污染；⑤數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)：自動計算結果、存儲數(shù)據(jù)并提供報告。2.如何處理脂血標本對生化檢測的干擾？答案：①評估干擾程度：觀察標本是否乳糜渾濁，必要時檢測甘油三酯（＞10mmol/L時干擾顯著）；②稀釋標本：用生理鹽水按比例稀釋后重測，結果乘以稀釋倍數(shù)；③選擇抗干擾試劑：使用含表面活性劑的試劑（如去垢劑）消除脂濁；④更換檢測方法：如用透射比濁法替代終點法；⑤備注說明：在報告中注明“脂血干擾，結果僅供參考”。3.簡述室內質量控制（IQC）的主要步驟。答案：①選擇質控品：選擇與患者樣本基質相似、穩(wěn)定的高、中、低值質控品；②確定靶值和控制范圍：通過20天連續(xù)檢測計算均值（靶值）和標準差（SD），設定控制限（通?！?SD）；③日常檢測：每天隨患者標本檢測質控品1-2次；④分析結果：使用質控圖（如Levey-Jennings圖）監(jiān)控，應用Westgard規(guī)則判斷是否失控（如13s、22s）；⑤失控處理：查找原因（儀器、試劑、操作）并糾正，重新檢測質控品和受影響的患者標本；⑥記錄存檔：保存質控數(shù)據(jù)、失控處理記錄以備追溯。4.列出5種常見的肝功能檢測指標及其臨床意義。答案：①丙氨酸氨基轉移酶（ALT）：反映肝細胞損傷（胞漿酶，敏感性高）；②天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）：肝細胞損傷（線粒體酶，重癥肝炎時顯著升高）；③總膽紅素（TBil）：判斷黃疸類型（結合膽紅素↑-膽汁淤積，非結合膽紅素↑-溶血）；④白蛋白（Alb）：反映肝臟合成功能（慢性肝病時降低）；⑤γ-谷氨酰轉移酶（GGT）：膽道梗阻（如膽結石、肝癌）時顯著升高，酒精性肝病的敏感指標。四、案例分析題（8分）患者男性，55歲，因“上腹痛6小時”就診，急診查生化結果如下：-血清淀粉酶：1200U/L（參考值0-125U/L）-脂肪酶：850U/L（參考值0-190U/L）-肌鈣蛋白I：0.03ng/mL（參考值＜0.04ng/mL）-血糖：7.8mmol/L（空腹）-血肌酐：85μmol/L（參考值53-106μmol/L）問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)：①血清淀