2025年病人安全高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某78歲男性患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院，長(zhǎng)期服用地西泮、氨氯地平，近期出現(xiàn)夜間如廁時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。根據(jù)2024版《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家共識(shí)》，其Morse跌倒評(píng)估量表中“使用抗焦慮/鎮(zhèn)靜藥物”應(yīng)計(jì)（）A.0分B.15分C.25分D.50分答案：C2.下列高警示藥品中，2024年國(guó)家衛(wèi)健委更新目錄新增的是（）A.胰島素注射液B.10%氯化鉀注射液C.靜脈用萬(wàn)古霉素D.靜脈用縮宮素答案：C3.手術(shù)安全核查“三步核查法”中，“患者離開(kāi)手術(shù)室前”需確認(rèn)的核心內(nèi)容是（）A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.術(shù)中出血量、輸血量、尿量及特殊用藥C.麻醉方式、麻醉藥物過(guò)敏史D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果答案：D4.某患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹腔引流管引出膿性液體，體溫38.9℃。最可能的高危風(fēng)險(xiǎn)因素是（）A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.未預(yù)防性使用抗生素C.引流管固定不牢D.患者術(shù)后未早期活動(dòng)答案：A5.新生兒科護(hù)士為出生3天的早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈穿刺，發(fā)現(xiàn)輸液部位皮膚發(fā)白、腫脹，觸摸無(wú)回血。此時(shí)應(yīng)首先（）A.立即拔針并按壓B.熱敷腫脹部位C.回抽藥液后推注生理鹽水D.使用超聲檢查血管情況答案：A6.根據(jù)《2024年醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)》，下列操作中需執(zhí)行“手衛(wèi)生5時(shí)刻”但無(wú)需戴無(wú)菌手套的是（）A.中心靜脈導(dǎo)管置管B.更換氣管切開(kāi)處敷料C.給糖尿病患者測(cè)指尖血糖D.為剖宮產(chǎn)術(shù)后患者縫合切口答案：C7.老年科患者張某（82歲）診斷為“阿爾茨海默病”，入院時(shí)攜帶胃管、尿管。其管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“意識(shí)狀態(tài)”一項(xiàng)應(yīng)判定為（）A.低風(fēng)險(xiǎn)（0分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（5分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（10分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（15分）答案：C8.急診室接收一名意識(shí)模糊患者，隨身無(wú)家屬及身份標(biāo)識(shí)，腕帶信息缺失。此時(shí)正確的身份識(shí)別流程是（）A.直接以“無(wú)名氏+就診時(shí)間”作為臨時(shí)身份標(biāo)識(shí)B.等待家屬到達(dá)后再進(jìn)行治療C.通過(guò)患者手機(jī)聯(lián)系家屬確認(rèn)身份D.結(jié)合患者衣物特征、隨身物品及急診醫(yī)護(hù)雙人核對(duì)答案：D9.某醫(yī)院ICU發(fā)生一起氣管插管非計(jì)劃拔管事件，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士未按規(guī)范使用改良型固定裝置。根據(jù)《2024年患者管路安全管理標(biāo)準(zhǔn)》，該事件的根本原因?qū)儆冢ǎ〢.人員因素B.設(shè)備因素C.流程因素D.環(huán)境因素答案：C10.兒科病房護(hù)士為2歲患兒執(zhí)行青霉素皮試，皮試前未核對(duì)患兒過(guò)敏史，導(dǎo)致皮試后出現(xiàn)過(guò)敏性休克。該錯(cuò)誤屬于用藥安全中的（）A.處方錯(cuò)誤B.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤C.給藥錯(cuò)誤D.監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤答案：C11.手術(shù)室護(hù)士在為患者擺放體位時(shí)，未使用減壓墊，術(shù)后患者出現(xiàn)骶尾部壓瘡（Ⅱ期）。該風(fēng)險(xiǎn)屬于（）A.手術(shù)部位感染B.體位相關(guān)損傷C.器械相關(guān)損傷D.麻醉相關(guān)并發(fā)癥答案：B12.血透室護(hù)士為患者進(jìn)行血液透析時(shí)，未確認(rèn)透析管路連接是否緊密，導(dǎo)致透析中發(fā)生管路脫落、失血。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2024）》，該事件屬于（）A.一般事件（Ⅳ級(jí)）B.嚴(yán)重事件（Ⅲ級(jí)）C.重大事件（Ⅱ級(jí)）D.特大事件（Ⅰ級(jí)）答案：A13.產(chǎn)科護(hù)士為產(chǎn)后大出血患者輸注紅細(xì)胞懸液，輸血前僅核對(duì)了患者姓名、床號(hào)，未核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。該錯(cuò)誤違反了輸血安全“三查八對(duì)”中的（）A.三查B.八對(duì)中的“血型”項(xiàng)C.八對(duì)中的“交叉配血試驗(yàn)結(jié)果”項(xiàng)D.三查中的“血液制品有效期”答案：C14.精神科患者李某因“抑郁癥”入院，夜間趁護(hù)士交班時(shí)翻越窗戶墜樓。該事件暴露的最主要安全隱患是（）A.患者評(píng)估不全面B.環(huán)境安全措施不足C.護(hù)理人力配置不足D.患者家屬陪護(hù)不到位答案：B15.急診科醫(yī)生為胸痛患者開(kāi)具心電圖檢查，但未標(biāo)注“急查”，導(dǎo)致檢查延遲30分鐘，影響診斷。該風(fēng)險(xiǎn)屬于（）A.檢查檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)B.診療溝通風(fēng)險(xiǎn)C.用藥銜接風(fēng)險(xiǎn)D.轉(zhuǎn)運(yùn)交接風(fēng)險(xiǎn)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.2024年《患者身份識(shí)別制度》要求，在（）環(huán)節(jié)必須使用兩種以上身份識(shí)別方式。A.給藥B.輸血C.檢查D.轉(zhuǎn)運(yùn)E.手術(shù)答案：ABCDE2.下列屬于跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群的有（）A.72歲帕金森病患者B.術(shù)后6小時(shí)使用芬太尼鎮(zhèn)痛患者C.服用氫氯噻嗪的高血壓患者D.視力模糊的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者E.夜間需頻繁如廁的前列腺增生患者答案：ABCDE3.高警示藥品管理的“五專”要求包括（）A.專人管理B.專柜存放C.專用賬冊(cè)D.專用標(biāo)識(shí)E.專用處方答案：ABCD4.手術(shù)安全核查中“患者接入手術(shù)室前”需確認(rèn)的內(nèi)容有（）A.手術(shù)同意書(shū)簽署情況B.患者禁食禁飲時(shí)間C.術(shù)前備皮及標(biāo)識(shí)情況D.麻醉評(píng)估結(jié)果E.術(shù)中特殊用物準(zhǔn)備答案：ABCE5.管路滑脫的預(yù)防措施包括（）A.評(píng)估管路風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并標(biāo)識(shí)B.使用符合人體工學(xué)的固定裝置C.告知患者及家屬管路重要性D.定期檢查固定情況E.約束躁動(dòng)患者時(shí)優(yōu)先固定管路側(cè)肢體答案：ABCD6.醫(yī)院感染高危環(huán)節(jié)包括（）A.中心靜脈置管B.呼吸機(jī)輔助通氣C.導(dǎo)尿管留置D.血液凈化治療E.腫瘤患者化療期間答案：ABCDE7.用藥錯(cuò)誤的常見(jiàn)原因包括（）A.相似藥品混淆B.劑量計(jì)算錯(cuò)誤C.患者身份核對(duì)不嚴(yán)D.藥品效期管理疏漏E.醫(yī)護(hù)人員疲勞作業(yè)答案：ABCDE8.新生兒安全高危風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.體溫調(diào)節(jié)障礙B.誤吸/嗆奶C.身份標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤D.靜脈外滲E.院內(nèi)感染答案：ABCDE9.急救設(shè)備管理的“五定”原則是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒E.定期檢查維修答案：ABCDE10.患者安全文化建設(shè)的核心要素包括（）A.非懲罰性報(bào)告制度B.全員參與培訓(xùn)C.不良事件根本原因分析D.安全目標(biāo)動(dòng)態(tài)更新E.患者及家屬參與安全答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵時(shí)，護(hù)士只需核對(duì)泵內(nèi)藥物名稱，無(wú)需核對(duì)劑量。（）答案：×2.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需確保管路固定牢固，使用平車時(shí)應(yīng)將患者頭部置于平車大輪端。（）答案：√3.老年患者使用抗凝藥物時(shí)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值需額外加10分。（）答案：√4.輸血時(shí)，如血袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物，需立即停止輸注并聯(lián)系血庫(kù)。（）答案：√5.新生兒暖箱溫度設(shè)置后，無(wú)需持續(xù)監(jiān)測(cè)，只需每4小時(shí)記錄1次。（）答案：×6.意識(shí)清醒的氣管插管患者，可通過(guò)書(shū)寫(xiě)或手勢(shì)表達(dá)需求，無(wú)需額外約束。（）答案：×7.急診科接收無(wú)名氏患者時(shí)，可僅以“無(wú)名氏”作為身份標(biāo)識(shí)，無(wú)需其他信息。（）答案：×8.高警示藥品可以與普通藥品同柜存放，但需用醒目標(biāo)識(shí)區(qū)分。（）答案：×9.手術(shù)器械清點(diǎn)應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后三次進(jìn)行。（）答案：√10.患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士應(yīng)立即銷毀剩余藥物，避免家屬質(zhì)疑。（）答案：×四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者王某，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平）、糖尿病病史（皮下注射胰島素）。入院第2天，護(hù)士夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間，呼之能應(yīng)，主訴左側(cè)髖部疼痛。查體：血壓130/80mmHg，心率88次/分，左髖部腫脹，無(wú)皮膚破損。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者跌倒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素（5分）。答案：①年齡≥65歲（老年患者）；②基礎(chǔ)疾病：COPD（可能存在缺氧導(dǎo)致頭暈）、高血壓（可能存在體位性低血壓）、糖尿?。赡艽嬖谥車窠?jīng)病變影響平衡）；③環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面濕滑（未描述但屬常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)）；④未使用防滑拖鞋或扶手；⑤夜間單獨(dú)如廁（無(wú)陪護(hù)）。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施（5分）。答案：①保持患者平臥位，避免移動(dòng)患肢（防止二次損傷）；②呼叫醫(yī)生及增援人員；③評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位（重點(diǎn)檢查髖部活動(dòng)度、有無(wú)骨擦感）；④給予心理安撫，避免患者躁動(dòng)；⑤聯(lián)系影像學(xué)檢查（X線或CT明確是否骨折）；⑥記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及處理措施。問(wèn)題3：后續(xù)需完善的預(yù)防措施（5分）。答案：①重新進(jìn)行Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并動(dòng)態(tài)更新；②在病房及衛(wèi)生間設(shè)置“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)；③提供防滑拖鞋，衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊；④調(diào)整如廁時(shí)間（夜間協(xié)助使用床邊便器）；⑤與醫(yī)生溝通調(diào)整可能影響平衡的藥物（如是否需調(diào)整降壓藥劑量）；⑥對(duì)患者及家屬進(jìn)行防跌倒健康教育（如起床“三步法”）。案例2（15分）：某醫(yī)院普外科發(fā)生一起手術(shù)患者身份錯(cuò)誤事件：患者張某（女，48歲）計(jì)劃行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，患者李某（女，49歲）計(jì)劃行“甲狀腺腺瘤切除術(shù)”。因兩人同日手術(shù)、姓名相似，護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)誤將李某送入膽囊切除手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)生未嚴(yán)格核查即開(kāi)始手術(shù)，直到消毒時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位不符才終止。問(wèn)題1：分析該事件的主要原因（5分）。答案：①身份識(shí)別環(huán)節(jié)缺陷：轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士未使用兩種以上識(shí)別方式（如僅核對(duì)姓名）；②手術(shù)醫(yī)生未執(zhí)行“三步核查法”（麻醉前未再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位）；③病歷或標(biāo)識(shí)系統(tǒng)問(wèn)題（姓名相似未特殊標(biāo)注）；④醫(yī)護(hù)溝通不暢（轉(zhuǎn)運(yùn)交接未口頭確認(rèn)）；⑤安全文化薄弱（未形成“暫停”確認(rèn)習(xí)慣）。問(wèn)題2：簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的正確流程（5分）。答案：①患者接入手術(shù)室前：核對(duì)患者身份、手術(shù)同意書(shū)、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備皮、標(biāo)識(shí)）；②麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、過(guò)敏史；③手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果，特殊用物準(zhǔn)備；④患者離開(kāi)手術(shù)室前：