(2025年)檢驗科生化室上崗、輪崗考核試題附答案一、選擇題（每題2分，共40分）（一）單選題1.下列哪種物質(zhì)不是血糖的來源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。解析：肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖，它只能在肌肉收縮時分解產(chǎn)生乳酸，乳酸可經(jīng)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。而食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用都是血糖的來源?.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.鄰甲苯胺法答案：A。解析：雙縮脲法是測定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物。溴甲酚綠法用于測定血清白蛋白；酚試劑法常用于測定蛋白質(zhì)含量，但不是血清總蛋白測定的常用方法；鄰甲苯胺法用于測定血糖。3.下列關(guān)于酶活性測定的敘述，錯誤的是（）A.可測定產(chǎn)物的提供量B.可測定底物的消耗量C.需最適溫度D.反應(yīng)速度與酶濃度無關(guān)答案：D。解析：在底物濃度足夠大的情況下，反應(yīng)速度與酶濃度成正比。酶活性測定可以通過測定產(chǎn)物的提供量或底物的消耗量來進行，并且需要在最適溫度等條件下進行，以保證酶的活性和反應(yīng)的準確性。4.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：A。解析：在急性心肌梗死時，CK通常在發(fā)病后3-8小時開始升高，是最早升高的酶。CK-MB特異性較高，對診斷急性心肌梗死有重要價值，但升高時間稍晚于CK；LDH和AST升高時間更晚。5.血鈣降低能促進哪種激素分泌（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.甲狀腺激素D.胰島素答案：A。解析：當(dāng)血鈣降低時，甲狀旁腺受到刺激，分泌甲狀旁腺激素增加，其作用是升高血鈣。降鈣素的作用是降低血鈣；甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)機體的代謝；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖水平。6.下列關(guān)于膽紅素代謝的敘述，錯誤的是（）A.膽紅素主要來源于衰老紅細胞的破壞B.未結(jié)合膽紅素不溶于水C.結(jié)合膽紅素可由腎小球濾過D.尿膽紅素陽性提示血中未結(jié)合膽紅素升高答案：D。解析：尿膽紅素陽性提示血中結(jié)合膽紅素升高，因為未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能通過腎小球濾過，而結(jié)合膽紅素水溶性好，可經(jīng)腎小球濾過隨尿排出。膽紅素主要來源于衰老紅細胞的破壞，未結(jié)合膽紅素不溶于水，結(jié)合膽紅素可由腎小球濾過。7.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A。解析：缺鐵性貧血時，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，而機體為了滿足造血等需求，會增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血和再生障礙性貧血一般血清鐵和總鐵結(jié)合力無此典型變化。8.下列哪種脂蛋白升高可降低動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險（）A.乳糜微粒（CM）B.極低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）答案：D。解析：HDL具有抗動脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，從而降低膽固醇在血管壁的沉積，降低動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。CM主要運輸外源性甘油三酯；VLDL主要運輸內(nèi)源性甘油三酯；LDL會將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織，其水平升高會增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。9.用于診斷心肌損傷的高敏肌鈣蛋白，其特點不包括（）A.特異性高B.靈敏度高C.升高持續(xù)時間短D.是診斷急性心肌梗死的重要標志物答案：C。解析：高敏肌鈣蛋白特異性高、靈敏度高，是診斷急性心肌梗死的重要標志物。它在心肌損傷后升高較早，且升高持續(xù)時間較長，而不是短。10.下列關(guān)于血氣分析標本采集的敘述，錯誤的是（）A.常采集動脈血B.標本采集后應(yīng)立即送檢C.可使用肝素抗凝D.標本可在空氣中放置一段時間答案：D。解析：血氣分析標本采集后應(yīng)立即送檢，避免與空氣接觸，因為空氣中的氧氣和二氧化碳會影響標本中的氣體分壓，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準確。常采集動脈血，一般使用肝素抗凝。（二）多選題11.屬于肝功能檢查項目的有（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清球蛋白D.血清轉(zhuǎn)氨酶答案：ABCD。解析：血清總蛋白、白蛋白、球蛋白可以反映肝臟的合成功能，血清轉(zhuǎn)氨酶如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）可以反映肝細胞的損傷情況，這些都是常用的肝功能檢查項目。12.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑答案：ABCD。解析：底物濃度、溫度、pH值和抑制劑都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)影響反應(yīng)速度；溫度和pH值有最適范圍，偏離最適條件會影響酶的活性；抑制劑會抑制酶的活性。13.下列關(guān)于血脂的敘述，正確的有（）A.血脂包括膽固醇、甘油三酯等B.血脂水平受飲食、年齡等因素影響C.高脂血癥可增加心血管疾病的風(fēng)險D.高密度脂蛋白膽固醇升高有利于降低心血管疾病風(fēng)險答案：ABCD。解析：血脂主要包括膽固醇、甘油三酯等。血脂水平會受到飲食、年齡、性別、遺傳等多種因素的影響。高脂血癥會導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，增加心血管疾病的風(fēng)險。HDL-C升高有助于將膽固醇轉(zhuǎn)運出血管，降低心血管疾病風(fēng)險。14.可用于檢測腎功能的指標有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率答案：ABCD。解析：血肌酐、血尿素氮和血尿酸是常用的反映腎功能的指標，內(nèi)生肌酐清除率可以更準確地評估腎小球濾過功能，也是檢測腎功能的重要指標。15.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，正確的有（）A.包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）B.主要由甲狀腺濾泡上皮細胞合成C.對機體的代謝有重要調(diào)節(jié)作用D.甲狀腺功能減退時T3、T4水平降低答案：ABCD。解析：甲狀腺激素包括T4和T3，主要由甲狀腺濾泡上皮細胞合成。它對機體的代謝、生長發(fā)育等有重要調(diào)節(jié)作用。甲狀腺功能減退時，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，T3、T4水平降低。16.下列哪些情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：ABCD。解析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高。腮腺炎時，腮腺分泌的淀粉酶也可進入血液；腸梗阻、膽囊炎等情況也可能引起血清淀粉酶不同程度的升高。17.關(guān)于血糖的調(diào)節(jié)，下列說法正確的有（）A.胰島素降低血糖B.胰高血糖素升高血糖C.腎上腺素升高血糖D.糖皮質(zhì)激素升高血糖答案：ABCD。解析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，它可以促進葡萄糖的攝取、利用和儲存。胰高血糖素、腎上腺素和糖皮質(zhì)激素都有升高血糖的作用，它們可以通過促進肝糖原分解、糖異生等途徑使血糖升高。18.下列關(guān)于腫瘤標志物的敘述，正確的有（）A.甲胎蛋白（AFP）可用于肝癌的篩查B.癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高C.前列腺特異抗原（PSA）對前列腺癌有診斷價值D.腫瘤標志物升高一定意味著患有腫瘤答案：ABC。解析：AFP是肝癌的重要腫瘤標志物，可用于肝癌的篩查。CEA在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌等中可升高。PSA對前列腺癌的診斷、病情監(jiān)測等有重要價值。但腫瘤標志物升高不一定意味著患有腫瘤，一些良性疾病也可能導(dǎo)致腫瘤標志物輕度升高。19.下列關(guān)于血氣分析結(jié)果的解讀，正確的有（）A.pH值降低提示酸中毒B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒C.HCO3-降低提示代謝性酸中毒D.BE正值增大提示代謝性堿中毒答案：ABCD。解析：pH值是反映酸堿度的指標，降低提示酸中毒；PaCO2是二氧化碳分壓，升高提示呼吸性酸中毒；HCO3-是碳酸氫根離子，降低提示代謝性酸中毒；BE是堿剩余，正值增大提示代謝性堿中毒。20.下列關(guān)于標本采集的注意事項，正確的有（）A.采集標本前應(yīng)核對患者信息B.不同檢驗項目的標本采集方法和要求可能不同C.標本采集后應(yīng)正確保存和運輸D.避免標本污染答案：ABCD。解析：采集標本前核對患者信息可以確保標本的準確性和可追溯性。不同檢驗項目對標本采集的方法、時間、容器等要求可能不同。標本采集后需要正確保存和運輸，以保證標本質(zhì)量。同時要避免標本污染，防止影響檢測結(jié)果。二、填空題（每題2分，共20分）1.正常成人血清總蛋白的參考范圍是______g/L。答案：60-802.國際單位制中，酶活性的單位是______。答案：katal3.血清膽固醇的主要運輸形式是______。答案：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）4.急性胰腺炎時，尿淀粉酶一般在發(fā)病后______小時開始升高。答案：12-245.甲狀腺激素合成的原料是______和______。答案：碘、酪氨酸6.反映腎小球濾過功能的金標準是______。答案：菊粉清除率（但臨床上常用內(nèi)生肌酐清除率）7.血清鐵蛋白降低常見于______。答案：缺鐵性貧血8.血氣分析中，反映呼吸性因素的指標是______。答案：PaCO29.腫瘤標志物CA125常用于______的輔助診斷。答案：卵巢癌10.血糖的正常參考范圍（空腹靜脈血）是______mmol/L。答案：3.9-6.1三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述肝功能檢查的主要項目及意義。答：肝功能檢查的主要項目及意義如下：（1）血清總蛋白、白蛋白和球蛋白：血清總蛋白是白蛋白和球蛋白之和。白蛋白由肝臟合成，其水平反映肝臟的合成功能。白蛋白降低常見于肝臟疾病、營養(yǎng)不良、腎病綜合征等；球蛋白升高可見于慢性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等。（2）血清轉(zhuǎn)氨酶：主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。ALT主要存在于肝細胞胞漿中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。當(dāng)肝細胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，是反映肝細胞損傷的敏感指標。（3）膽紅素：包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素之和。膽紅素代謝與肝臟密切相關(guān)，膽紅素升高可分為溶血性黃疸（間接膽紅素升高為主）、肝細胞性黃疸（直接和間接膽紅素均升高）和梗阻性黃疸（直接膽紅素升高為主）。（4）堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：ALP主要來自肝臟和骨骼，GGT主要來自肝臟。在肝膽疾病如膽管梗阻、肝癌等時，ALP和GGT可升高。（5）膽堿酯酶：由肝臟合成，其活性降低常見于肝臟疾病、有機磷農(nóng)藥中毒等。2.簡述血糖的來源和去路。答：血糖的來源和去路如下：（1）來源：①食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類在消化道被消化分解為葡萄糖等單糖后被吸收進入血液。②肝糖原分解：在空腹或饑餓狀態(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖水平。③糖異生作用：由非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟和腎臟中轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰＃?）去路：①氧化供能：葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，為機體提供能量，這是血糖的主要去路。②合成糖原：血糖可以在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來。③轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)。④隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88-10.00mmol/L）時，多余的葡萄糖可隨尿排出，形成糖尿。3.簡述心肌損傷標志物的種類及臨床意義。答：心肌損傷標志物的種類及臨床意義如下：（1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：①CK在急性心肌梗死發(fā)病后3-8小時開始升高，10-36小時達高峰，3-4天恢復(fù)正常。CK-MB特異性較高，主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)病后3-8小時升高，9-30小時達高峰，2-3天恢復(fù)正常，對早期診斷急性心肌梗死有重要價值。（2）肌鈣蛋白（cTn）：包括肌鈣蛋白T（cTnT）和肌鈣蛋白I（cTnI），是診斷心肌損傷的特異性標志物。cTn在急性心肌梗死發(fā)病后3-6小時開始升高，cTnT于10-24小時達高峰，5-14天恢復(fù)正常；cTnI于14-20小時達高峰，5-7天恢復(fù)正常。其升高持續(xù)時間長，對心肌損傷的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評估有重要意義。（3）肌紅蛋白（Mb）：在急性心肌梗死發(fā)病后1-3小時開始升高，6-9小時達高峰，24-48小時恢復(fù)正常。Mb升高最早，但特異性較差，可用于急性心肌梗死的早期篩查。（4）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：在急性心肌梗死發(fā)病后6-12小時開始升高，24-48小時達高峰，3-6天恢復(fù)正常。但AST特異性不高，在肝臟、骨骼肌等疾病時也可升高。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖顯示ST段抬高。實驗室檢查：CK1200U/L（參考范圍25-200U/L），CK-MB150U/L（參考范圍0-25U/L