養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同（2025年失智照護(hù)）合同編號(hào)：[填寫合同編號(hào)]甲方（服務(wù)提供方）：[填寫?zhàn)B老機(jī)構(gòu)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/授權(quán)代表：[填寫姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)：[填寫代碼]地址：[填寫地址]聯(lián)系電話：[填寫電話]乙方（服務(wù)接受方）：監(jiān)護(hù)人/委托人姓名：[填寫姓名]與老人關(guān)系：[填寫關(guān)系]身份證號(hào)：[填寫身份證號(hào)]地址：[填寫地址]聯(lián)系電話：[填寫電話]老人姓名：[填寫老人姓名]身份證號(hào)：[填寫老人身份證號(hào)]住址：[填寫老人住址]根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方向乙方所監(jiān)護(hù)的失智老人[填寫老人姓名]提供醫(yī)療服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自[填寫起始年]年[填寫起始月]月[填寫起始日]日起至[填寫終止年]年[填寫終止月]月[填寫終止日]日止。服務(wù)期限屆滿前[填寫天數(shù)]日，如乙方有續(xù)約意愿且符合服務(wù)條件，應(yīng)書面通知甲方，雙方協(xié)商一致后辦理續(xù)約手續(xù)。如乙方未提出續(xù)約，本合同期限屆滿后自動(dòng)終止。第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方為乙方所監(jiān)護(hù)的失智老人[填寫老人姓名]提供以下醫(yī)療服務(wù)照護(hù)服務(wù)：（一）基礎(chǔ)健康監(jiān)測(cè)：包括但不限于每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每周監(jiān)測(cè)體重，定期記錄生命體征變化，進(jìn)行認(rèn)知功能狀態(tài)觀察與簡(jiǎn)易評(píng)估。（二）失智癥特異性照護(hù)：提供針對(duì)失智癥常見行為問(wèn)題的識(shí)別、溝通與基礎(chǔ)干預(yù)指導(dǎo)，協(xié)助維護(hù)老人的日常生活秩序與安全環(huán)境。（三）用藥管理與指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑，監(jiān)督或協(xié)助老人按時(shí)按量服藥，記錄用藥情況，與醫(yī)生溝通用藥效果與調(diào)整意見。（四）營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)測(cè)：評(píng)估老人營(yíng)養(yǎng)狀況，提供個(gè)性化的膳食建議，監(jiān)督膳食攝入，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。（五）安全防護(hù)措施：實(shí)施預(yù)防跌倒、誤吸、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)的常規(guī)措施，進(jìn)行環(huán)境安全評(píng)估，提供安全環(huán)境改造建議。（六）心理支持與情緒疏導(dǎo)：為老人提供適當(dāng)?shù)那楦兄С?，指?dǎo)家屬進(jìn)行有效溝通，緩解老人焦慮、抑郁情緒。（七）康復(fù)服務(wù)：根據(jù)需要，提供物理、作業(yè)、言語(yǔ)等康復(fù)師的專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)或訓(xùn)練。（八）定期健康評(píng)估：按照約定頻率，組織或參與對(duì)老人的身體檢查、認(rèn)知功能評(píng)估、精神狀態(tài)評(píng)估。（九）緊急醫(yī)療響應(yīng)與轉(zhuǎn)介：建立暢通的緊急情況處理流程，在發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)突發(fā)健康問(wèn)題時(shí)，立即采取必要的初步處理措施，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)聯(lián)系乙方或轉(zhuǎn)介至合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)/上級(jí)醫(yī)院。（十）健康信息管理：建立并管理老人的電子健康檔案，確保信息記錄的準(zhǔn)確、完整、安全，遵守相關(guān)隱私保護(hù)規(guī)定。（十一）遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用：在合同履行期間，甲方可能根據(jù)服務(wù)需要和當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件，引入遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)設(shè)備或開展遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢，乙方應(yīng)予以配合。（十二）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作：甲方將組織醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、照護(hù)員等專業(yè)人員組成團(tuán)隊(duì)，共同為老人提供全面的照護(hù)服務(wù)。（十三）其他根據(jù)失智老人需求提供的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。第三條服務(wù)地點(diǎn)本合同項(xiàng)下的醫(yī)療服務(wù)主要在甲方[填寫?zhàn)B老機(jī)構(gòu)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]內(nèi)進(jìn)行，必要時(shí)可在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過(guò)遠(yuǎn)程方式進(jìn)行。第四條雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)按照本合同約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。2.甲方有權(quán)要求乙方提供老人真實(shí)、完整的健康信息、既往病史、過(guò)敏史、用藥情況等，以便提供適宜的服務(wù)。3.甲方應(yīng)按照本合同第二條約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為老人提供持續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)照護(hù)。4.甲方應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療及護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)，并確保其遵守相關(guān)法律法規(guī)和操作規(guī)程。5.甲方應(yīng)建立完善的照護(hù)記錄制度，妥善保管老人的健康信息及服務(wù)記錄。6.甲方應(yīng)采取有效措施保護(hù)老人的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息安全。7.甲方應(yīng)建立應(yīng)急預(yù)案，并確保工作人員熟悉應(yīng)急處理流程，在緊急情況下能夠及時(shí)響應(yīng)。8.甲方應(yīng)接受衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。9.甲方應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行失智照護(hù)相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)。10.甲方有權(quán)根據(jù)老人健康狀況的變化，與服務(wù)接受方協(xié)商調(diào)整服務(wù)方案。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本合同約定獲得約定的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方有權(quán)了解老人的日常狀況、健康狀況和服務(wù)評(píng)估結(jié)果，有權(quán)查閱相關(guān)記錄（在合理范圍內(nèi)）。3.乙方有權(quán)監(jiān)督甲方履行合同約定的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，并有權(quán)提出意見和建議。4.乙方應(yīng)向甲方如實(shí)提供老人的健康信息、病史、過(guò)敏史、生活習(xí)慣等資料，并及時(shí)告知老人健康狀況的任何重大變化。5.乙方應(yīng)按時(shí)足額支付本合同約定的服務(wù)費(fèi)用。6.乙方應(yīng)遵守甲方的合理規(guī)章制度，配合甲方維護(hù)照護(hù)秩序和老人安全。7.乙方應(yīng)指定一名主要聯(lián)系人，負(fù)責(zé)與甲方就老人的照護(hù)事宜進(jìn)行溝通。8.乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)必要的健康檢查、評(píng)估和緊急處理。9.乙方應(yīng)配合甲方使用約定的健康監(jiān)測(cè)設(shè)備或參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。10.乙方應(yīng)確保其作為監(jiān)護(hù)人的資格合法有效，并履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。第五條服務(wù)費(fèi)用與支付（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.本合同項(xiàng)下的服務(wù)費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)收?。海?）月基本服務(wù)費(fèi)：人民幣[填寫金額]元/月；（2）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)：根據(jù)實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目，按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)另行計(jì)費(fèi)，包括但不限于[列舉主要項(xiàng)目及單價(jià)，如：定期體檢費(fèi)、特殊用藥指導(dǎo)費(fèi)等]；（3）其他費(fèi)用：如產(chǎn)生轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、特殊耗材費(fèi)等，由乙方根據(jù)實(shí)際情況另行支付。2.上述費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可能根據(jù)政府政策調(diào)整、服務(wù)內(nèi)容變化等因素進(jìn)行合理調(diào)整，調(diào)整方案將提前[填寫天數(shù)]日通知乙方，并辦理相應(yīng)手續(xù)。（二）支付方式與周期1.服務(wù)費(fèi)用按月支付。2.每月[填寫日期]前，乙方應(yīng)將當(dāng)月的服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。賬戶名稱：[填寫賬戶名稱]開戶銀行：[填寫開戶銀行]銀行賬號(hào)：[填寫銀行賬號(hào)]3.支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。第六條風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與免責(zé)1.甲方在提供服務(wù)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失，違反國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范或操作規(guī)程，導(dǎo)致老人健康受損或發(fā)生意外，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.因老人自身疾病自然發(fā)展、原有基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作、不可預(yù)見的不良反應(yīng)、意外事件（如自行外出摔倒）、不可抗力等非甲方原因?qū)е吕先私】凳軗p或發(fā)生意外，甲方在已盡到合理照護(hù)義務(wù)（包括但不限于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、采取初步救助措施、按規(guī)定報(bào)告或轉(zhuǎn)介等）的前提下，不承擔(dān)責(zé)任或依法減輕責(zé)任。3.甲方對(duì)因乙方提供虛假、不完整信息，或老人自身原因（如不遵醫(yī)囑、拒絕治療等）導(dǎo)致的不良后果，不承擔(dān)責(zé)任。4.在緊急醫(yī)療情況下，甲方采取的緊急處理措施及其后果，將根據(jù)具體情況和相關(guān)規(guī)定判斷責(zé)任。5.雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)義務(wù)，任何一方違反此義務(wù)并造成對(duì)方或第三方損害的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。6.甲方應(yīng)按照規(guī)定購(gòu)買相應(yīng)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，以分散風(fēng)險(xiǎn)。第七條違約責(zé)任1.若甲方未能按合同約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)嚴(yán)重不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，乙方有權(quán)要求甲方限期整改，并可根據(jù)情況要求減免相應(yīng)費(fèi)用或賠償損失。2.若乙方未能按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[填寫比例，如：千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[填寫天數(shù)]日，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，直至費(fèi)用結(jié)清。3.若乙方違反本合同約定，提供虛假信息或干擾甲方正常工作秩序，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.任何一方單方面無(wú)故解除本合同，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)在本合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密（包括但不限于經(jīng)營(yíng)信息、財(cái)務(wù)信息、服務(wù)模式等）以及老人的一切個(gè)人信息、健康隱私、醫(yī)療記錄等承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)對(duì)方書面同意或法律規(guī)定，任何一方不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因本合同的終止而解除。第九條通知條款雙方在本合同中載明的地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何書面通知按此地址郵寄（以掛號(hào)信或快遞發(fā)出后[填寫天數(shù)]日視為送達(dá)）或按此聯(lián)系方式即時(shí)通訊（以發(fā)出時(shí)視為送達(dá)）即視為有效送達(dá)。第十條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng)：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條合同生效與文本本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式[填寫份數(shù)]份，甲方執(zhí)[填寫份數(shù)]份，乙方執(zhí)[填寫份數(shù)]份，具有同等法律效力。第十二條其他本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。本合同適用中華人民共和國(guó)法律