心律失常護(hù)理培訓(xùn)第一章心律失常概述什么是心律失常？心律失常是指心臟電信號異常導(dǎo)致心跳節(jié)律或頻率紊亂的一組疾病。正常情況下，心臟以規(guī)律的節(jié)律跳動，每分鐘60-100次。當(dāng)心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，心跳可能變得過快、過慢或不規(guī)則。心律失常的臨床表現(xiàn)多樣，從輕微的心悸到危及生命的心臟驟停。它會影響心臟的泵血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足。部分心律失常可能無癥狀，而某些類型則需要緊急處理。理解心律失常的本質(zhì)對于護(hù)理工作至關(guān)重要，這將幫助我們及時識別異常情況，采取正確的護(hù)理措施。心動過速心率超過100次/分心動過緩心率低于60次/分心律不齊心臟的正常電傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)心臟的天然起搏點，位于右心房，每分鐘發(fā)出60-100次電信號心房傳導(dǎo)電信號在心房內(nèi)傳播，使心房收縮，將血液泵入心室房室結(jié)位于心房與心室之間，延遲電信號傳導(dǎo)，確保心房完全收縮心室傳導(dǎo)電信號通過希氏束和浦肯野纖維快速傳遍心室，引起心室收縮這套精密的電傳導(dǎo)系統(tǒng)協(xié)調(diào)心臟各部分收縮，保證血液有效循環(huán)。任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致心律失常。護(hù)理人員需要深入理解這一系統(tǒng)，才能準(zhǔn)確判斷心律失常的類型和嚴(yán)重程度。心律失常的分類按心率快慢分類心動過速靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘，心臟負(fù)荷增加，耗氧量上升心動過緩靜息心率低于60次/分鐘，可能導(dǎo)致腦供血不足、暈厥等癥狀按起源部位分類室上性心律失常起源于心房或房室結(jié)，QRS波群通常較窄室性心律失常起源于心室，QRS波群寬大畸形，危險性較高臨床意義準(zhǔn)確分類心律失常有助于制定針對性的治療和護(hù)理方案。室性心律失常通常比室上性心律失常更危險，需要更密切的監(jiān)護(hù)和更積極的干預(yù)。常見心律失常類型詳解心房顫動（房顫）心房快速無序顫動，心室率不規(guī)則。是最常見的持續(xù)性心律失常，顯著增加卒中風(fēng)險?；颊叱８行募?、氣短，需長期抗凝治療預(yù)防血栓形成。室上性心動過速突然發(fā)作的快速規(guī)則心跳，心率通常在150-250次/分。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈。多數(shù)可通過迷走神經(jīng)刺激或藥物終止發(fā)作。室性心動過速/室顫心室異常快速跳動，是最危險的心律失常類型。室顫時心臟失去有效泵血功能，可迅速導(dǎo)致心臟驟停。需立即除顫和心肺復(fù)蘇。早搏心跳提前出現(xiàn)，可分為房性早搏和室性早搏。多數(shù)患者無癥狀或僅有心悸感。偶發(fā)早搏通常無需治療，頻發(fā)早搏需評估基礎(chǔ)心臟疾病。第二章心律失常的病因與危險因素識別和理解心律失常的病因與危險因素，有助于預(yù)防疾病發(fā)生和指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式調(diào)整。本章將系統(tǒng)介紹導(dǎo)致心律失常的各種因素。心律失常的主要病因心臟結(jié)構(gòu)異常冠心病是最常見的病因，心肌缺血影響電傳導(dǎo)。心肌病導(dǎo)致心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，瓣膜病引起心臟負(fù)荷異常。先天性心臟病患者也易發(fā)生心律失常。電解質(zhì)紊亂低鉀血癥是最常見的電解質(zhì)異常，可導(dǎo)致嚴(yán)重室性心律失常。低鎂血癥常與低鉀血癥并存。高鉀血癥可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯甚至心臟驟停。代謝及內(nèi)分泌疾病甲狀腺功能亢進(jìn)可引起房顫和室上性心動過速。甲狀腺功能減退可導(dǎo)致心動過緩。糖尿病患者因自主神經(jīng)病變也易發(fā)生心律失常。藥物及毒物影響某些抗心律失常藥物本身可能致心律失常。洋地黃中毒、抗抑郁藥、興奮劑等都可能誘發(fā)心律失常。酒精和毒品濫用也是重要病因。精神心理因素長期精神壓力、焦慮、抑郁可通過交感神經(jīng)激活誘發(fā)心律失常。過度疲勞降低心臟儲備功能?？Х纫驍z入過多刺激心臟電活動。心律失常的危險因素1可控危險因素高血壓：長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，增加房顫和室性心律失常風(fēng)險糖尿?。簱p傷心臟自主神經(jīng)，影響心臟電活動肥胖：增加心臟負(fù)荷，改變心臟電生理特性吸煙：尼古丁刺激交感神經(jīng)，誘發(fā)心律失常酗酒：可引起"假日心臟綜合征"，表現(xiàn)為房顫2不可控危險因素年齡：隨年齡增長，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化，房顫發(fā)生率顯著增加性別：男性心律失常發(fā)生率略高于女性遺傳因素：某些心律失常有家族聚集性，如長QT綜合征既往病史：心肌梗死、心臟手術(shù)后患者心律失常風(fēng)險增加3其他重要因素睡眠呼吸暫停綜合征：夜間反復(fù)缺氧和交感神經(jīng)激活慢性腎病：電解質(zhì)紊亂和尿毒癥毒素影響慢性阻塞性肺?。旱脱跹Y和藥物影響護(hù)理啟示識別患者的危險因素是護(hù)理評估的重要內(nèi)容。對于可控危險因素，護(hù)理人員應(yīng)積極開展健康教育，指導(dǎo)患者改變不良生活方式，控制基礎(chǔ)疾病，從而降低心律失常發(fā)生風(fēng)險。第三章心律失常的臨床表現(xiàn)與診斷準(zhǔn)確識別心律失常的臨床表現(xiàn)，掌握常用診斷方法，是及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常的關(guān)鍵。本章將介紹心律失常的癥狀學(xué)和診斷技術(shù)。心律失常的常見癥狀心血管系統(tǒng)癥狀心悸：患者最常見主訴，感覺心跳加快、有力或不規(guī)則胸悶胸痛：心律失常導(dǎo)致心肌供血不足心跳不規(guī)則感：患者可能描述為"心臟漏跳"或"停頓"腦供血不足癥狀頭暈：心排血量下降導(dǎo)致腦供血減少暈厥：嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致短暫意識喪失黑蒙：眼前發(fā)黑，是暈厥的前兆記憶力下降：長期腦供血不足的表現(xiàn)全身癥狀乏力：心功能下降導(dǎo)致組織供氧不足氣短：活動耐量下降，輕微活動即感呼吸困難焦慮不安：癥狀本身引起心理壓力特殊情況無癥狀：部分患者無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心源性猝死：惡性室性心律失?？蓪?dǎo)致突然死亡心力衰竭表現(xiàn)：長期快速心律失?？蓪?dǎo)致心功能惡化護(hù)理要點護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者癥狀的特點、持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解方式。同時要注意，癥狀的嚴(yán)重程度不一定與心律失常的危險程度成正比，無癥狀的患者也可能存在嚴(yán)重的心律失常。診斷方法0112導(dǎo)聯(lián)心電圖（ECG）是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確判斷心律失常的類型、起源部位和嚴(yán)重程度。檢查簡便快速，應(yīng)作為首選檢查方法。02動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）連續(xù)記錄24-72小時心電圖，可捕捉間歇性發(fā)作的心律失常。特別適用于癥狀不頻繁或夜間發(fā)作的患者。03運動負(fù)荷試驗通過運動誘發(fā)心律失常，評估運動相關(guān)性心律失常和治療效果。可同時評估心臟功能儲備和心肌缺血情況。04心臟超聲檢查評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，查找心律失常的基礎(chǔ)病因。可發(fā)現(xiàn)瓣膜病、心肌病、心腔擴大等異常。05實驗室檢查血電解質(zhì)、甲狀腺功能、心肌酶等檢查，幫助發(fā)現(xiàn)可逆性病因。藥物濃度監(jiān)測對于服用抗心律失常藥物的患者非常重要。06電生理檢查有創(chuàng)檢查，通過心導(dǎo)管技術(shù)精確定位異常電活動起源，指導(dǎo)消融治療。主要用于復(fù)雜或藥物治療無效的心律失常。心電圖典型表現(xiàn)示例房顫的心電圖特征P波消失：被細(xì)小不規(guī)則的f波取代RR間期絕對不規(guī)則：這是房顫最特征性的表現(xiàn)QRS波群形態(tài)正常：通常為窄QRS波心室率不規(guī)則：通常較快，可達(dá)100-180次/分室上性心動過速特征心率150-250次/分：突然發(fā)作和終止節(jié)律絕對規(guī)則：RR間期相等QRS波群窄：時限<0.12秒P波可能不清：被QRS波群掩蓋或緊隨其后室性早搏特征提前出現(xiàn)的QRS波：出現(xiàn)時間早于預(yù)期QRS波群寬大畸形：時限≥0.12秒T波方向與QRS主波相反：繼發(fā)性ST-T改變代償間歇完全：早搏前后兩個正常搏動的間期等于兩個正常RR間期之和護(hù)理人員的角色雖然心電圖診斷需要醫(yī)生完成，但護(hù)理人員應(yīng)能識別常見心律失常的基本特征，及時發(fā)現(xiàn)危險情況并報告醫(yī)生。掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用，準(zhǔn)確記錄和保存心電圖資料也是重要的護(hù)理技能。第四章護(hù)理評估要點系統(tǒng)全面的護(hù)理評估是制定個性化護(hù)理計劃的基礎(chǔ)。本章將介紹心律失?；颊咦o(hù)理評估的核心內(nèi)容和方法。護(hù)理評估內(nèi)容1詳細(xì)病史采集發(fā)作特點：詢問心律失常發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、突然發(fā)作還是逐漸加重誘發(fā)因素：識別情緒激動、勞累、飲酒、咖啡因等可能的誘因伴隨癥狀：心悸、胸痛、頭暈、暈厥等癥狀的具體表現(xiàn)既往史：心臟病史、用藥史、家族史等重要信息2生命體征監(jiān)測心率：測量脈搏和心尖搏動，注意脈搏短絀（心率與脈率不一致）血壓：監(jiān)測血壓變化，評估血流動力學(xué)穩(wěn)定性呼吸：觀察呼吸頻率和節(jié)律，警惕呼吸困難體溫：排除感染等可能加重心律失常的因素意識狀態(tài)：評估是否有意識障礙、定向力等3心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測：24小時心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律變化報警設(shè)置：合理設(shè)置心率上下限報警值波形分析：識別異常心電圖波形，記錄異常事件數(shù)據(jù)記錄：定時記錄心律、心率，保存異常心電圖4血流動力學(xué)評估組織灌注：觀察皮膚顏色、溫度、濕度，評估末梢循環(huán)尿量監(jiān)測：尿量是評估腎灌注的重要指標(biāo)精神狀態(tài)：意識清晰度反映腦灌注情況休克征象：警惕低血壓、冷汗、四肢濕冷等休克表現(xiàn)心律失?；颊叩男睦碓u估焦慮和恐懼情緒評估心律失常發(fā)作時的心悸、胸痛等癥狀會引起患者強烈的恐懼感。評估焦慮程度，使用焦慮自評量表（SAS）等工具。觀察患者的言語、表情、行為表現(xiàn)。疾病認(rèn)知評估了解患者對心律失常的認(rèn)識程度，是否存在認(rèn)知偏差或誤解。評估患者對治療方案的理解和接受程度。識別不合理的信念和期望。治療依從性評估評估患者按醫(yī)囑服藥的情況，是否存在自行停藥或調(diào)整劑量。了解患者對生活方式調(diào)整建議的執(zhí)行情況。識別影響依從性的因素。社會支持系統(tǒng)評估了解患者的家庭支持、經(jīng)濟狀況、工作環(huán)境等。評估這些因素對患者心理狀態(tài)和治療的影響。必要時協(xié)調(diào)社會資源提供支持。提供心理支持的策略建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者的擔(dān)憂。提供準(zhǔn)確的疾病信息，糾正錯誤認(rèn)知。教授放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等。必要時建議心理咨詢或精神科會診。第五章心律失常護(hù)理措施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施是保障患者安全、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。本章將詳細(xì)介紹心律失?；颊叩囊话阕o(hù)理、藥物護(hù)理和急救護(hù)理要點。一般護(hù)理原則環(huán)境管理保持病室安靜、整潔、光線柔和，避免噪音刺激?？刂铺揭晻r間和人數(shù)，減少不必要的干擾。確保適宜的室溫和濕度，促進(jìn)患者舒適。創(chuàng)造有利于休息和康復(fù)的環(huán)境氛圍。持續(xù)監(jiān)測實施24小時心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率變化。每2-4小時測量并記錄生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即報告。注意患者主訴，及時識別癥狀變化。建立完善的交接班制度，確保監(jiān)護(hù)連續(xù)性。休息與活動急性期絕對臥床休息，協(xié)助完成日常生活活動。病情穩(wěn)定后逐步增加活動量，遵循循序漸進(jìn)原則。指導(dǎo)患者避免突然體位改變，防止直立性低血壓。根據(jù)醫(yī)囑和患者耐受情況調(diào)整活動水平。飲食營養(yǎng)管理提供低鹽、低脂、易消化的飲食，避免過飽。限制咖啡因攝入，避免濃茶、咖啡、可樂等刺激性飲料。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑，避免用力排便。監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時補充鉀、鎂等電解質(zhì)。藥物護(hù)理常用抗心律失常藥物1胺碘酮廣譜抗心律失常藥，適用于多種心律失常。需注意肺毒性、肝毒性、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。2β受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率，降低心肌耗氧量。監(jiān)測心率和血壓，心率<60次/分需報告醫(yī)生。3鈣通道阻滯劑如維拉帕米、地爾硫卓，用于室上性心律失常。注意低血壓、心動過緩等副作用。4洋地黃類控制房顫心室率。嚴(yán)格掌握用藥劑量，警惕洋地黃中毒表現(xiàn)。藥物護(hù)理要點用藥前評估核對藥物名稱、劑量、給藥途徑和時間。測量生命體征，特別是心率和血壓。詢問患者有無藥物過敏史。用藥過程監(jiān)測靜脈給藥時控制滴速，監(jiān)測心電圖變化。觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。記錄給藥時間、劑量和患者反應(yīng)。用藥后觀察評估藥物療效，觀察心律是否恢復(fù)正常。監(jiān)測血壓、心率等生命體征變化。及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)。患者教育講解藥物作用、服用方法和注意事項。強調(diào)按時按量服藥的重要性。教會患者識別常見不良反應(yīng)。急救護(hù)理要點識別危急情況快速識別危及生命的心律失常：持續(xù)性室速、室顫、心室停搏等。評估患者意識、呼吸和脈搏。判斷是否需要立即急救措施。啟動急救流程立即呼叫醫(yī)生和急救團隊。保持氣道通暢，必要時給氧。準(zhǔn)備急救藥品和除顫器。記錄發(fā)病時間和初始心律。實施心肺復(fù)蘇對心臟驟?；颊吡⒓撮_始CPR。按壓位置：胸骨下半部，雙乳頭連線中點。按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。按壓與通氣比30:2。除顫操作盡快使用AED或除顫器。確保無人接觸患者，避免電擊傷。按照設(shè)備指示進(jìn)行除顫。除顫后立即繼續(xù)CPR。協(xié)助醫(yī)生治療協(xié)助建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物。協(xié)助進(jìn)行氣管插管等高級生命支持。持續(xù)監(jiān)測生命體征和心電圖。詳細(xì)記錄搶救過程和用藥情況。急救護(hù)理的關(guān)鍵時間就是生命！護(hù)理人員必須熟練掌握CPR和除顫技能，定期參加培訓(xùn)和演練。保持冷靜，團隊協(xié)作，快速反應(yīng)是成功搶救的關(guān)鍵。急救設(shè)備和藥品應(yīng)定期檢查，確保隨時可用。第六章心律失?；颊叩慕】到逃行У慕】到逃軌蛱岣呋颊叩淖晕夜芾砟芰?，改善治療依從性，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。本章將介紹心律失?；颊呓】到逃暮诵膬?nèi)容和方法。生活方式指導(dǎo)情緒與壓力管理避免情緒激動、緊張、焦慮等負(fù)面情緒。學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等。保持樂觀積極的心態(tài)，培養(yǎng)興趣愛好。必要時尋求心理咨詢幫助。飲食調(diào)整采用低鹽、低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜水果。限制咖啡因攝入，每天咖啡不超過2杯。避免過量飲酒，戒除吸煙。保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食。睡眠管理保持規(guī)律作息，每晚睡眠7-8小時。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，臥室安靜、黑暗、涼爽。睡前避免使用電子設(shè)備，避免刺激性活動。如有睡眠障礙，及時就醫(yī)。運動指導(dǎo)選擇溫和的運動方式，如散步、太極拳、游泳等。運動前充分熱身,運動強度以不感疲勞為宜。避免劇烈運動和競技性活動。如運動中出現(xiàn)不適，立即停止并休息。藥物依從性教育理解藥物的重要性向患者解釋抗心律失常藥物如何工作，幫助控制心律。強調(diào)堅持用藥對預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的重要性。講解突然停藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。正確的用藥方法詳細(xì)說明每種藥物的服用時間、劑量和方法。教患者使用藥盒或設(shè)置手機提醒，避免漏服。告知哪些藥物需要空腹服用，哪些需要餐后服用。識別藥物副作用講解常見的藥物不良反應(yīng)及其表現(xiàn)。教患者識別需要立即就醫(yī)的嚴(yán)重副作用。鼓勵患者定期復(fù)查，監(jiān)測藥物副作用。強調(diào)不要因害怕副作用而自行停藥。與醫(yī)生溝通鼓勵患者主動報告用藥后的感受和疑問。如有副作用或效果不佳，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。不要聽信偏方或他人經(jīng)驗隨意更改治療。定期復(fù)診，配合醫(yī)生優(yōu)化治療方案。預(yù)防并發(fā)癥1預(yù)防卒中房顫患者卒中風(fēng)險增加5倍，需長期抗凝治療。遵醫(yī)囑服用華法林或新型口服抗凝藥。定期監(jiān)測凝血功能（INR），保持在目標(biāo)范圍。注意出血征象，如牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等。2控制基礎(chǔ)疾病高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。糖尿病患者控制血糖，糖化血紅蛋白<7%。高脂血癥患者控制血脂，低密度脂蛋白<2.6mmol/L。定期體檢，監(jiān)測疾病控制情況。3定期復(fù)查監(jiān)測按醫(yī)囑定期復(fù)診，一般3-6個月復(fù)查一次。復(fù)查項目包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等。監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等。長期服用胺碘酮需定期檢查肺功能和甲狀腺功能。4自我監(jiān)測技能學(xué)會自測脈搏，每天定時測量并記錄。識別心律失常發(fā)作的征兆。使用家用血壓計監(jiān)測血壓。記錄癥狀日記，包括發(fā)作時間、誘因、癥狀等。心律失常患者心理護(hù)理建立積極心態(tài)幫助患者正確認(rèn)識疾病，了解心律失常是可以控制的。分享成功康復(fù)的案例，增強患者信心。鼓勵患者設(shè)定合理的康復(fù)目標(biāo)。培養(yǎng)樂觀情緒，避免過度焦慮。心理疏導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任。耐心傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，給予情感支持。解答患者疑問，消除不必要的擔(dān)心。教授放松技巧，如漸進(jìn)性肌肉放松、引導(dǎo)想象等。家庭和社會支持鼓勵家屬參與患者的治療和康復(fù)過程。教育家屬如何給予患者情感支持和實際幫助。推薦患者加入心臟病患者互助小組。協(xié)調(diào)社會資源，幫助解決實際困難。增強自我管理能力教育患者掌握疾病自我管理技能。鼓勵患者主動學(xué)習(xí)心律失常相關(guān)知識。指導(dǎo)患者制定個性化的健康管理計劃。定期評估自我管理效果，及時調(diào)整。心理護(hù)理的重要性研究表明，心理因素在心律失常的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。良好的心理狀態(tài)有助于改善治療效果和生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的心理需求，提供全方位的身心護(hù)理。第七章心律失?？祻?fù)與隨訪科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)和規(guī)范的隨訪管理是保證長期療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。本章將介紹心律失?；颊叩目祻?fù)原則和隨訪要點?？祻?fù)指導(dǎo)制定康復(fù)計劃根據(jù)患者具體情況制定個體化康復(fù)方案。設(shè)定短期和長期康復(fù)目標(biāo)。明確各階段的活動強度和范圍。逐步恢復(fù)活動從低強度活動開始，如室內(nèi)行走。逐漸增加活動時間和強度。避免突然增加運動量?；顒又凶⒁庾晕冶O(jiān)測。癥狀監(jiān)測記錄每日活動情況和身體反應(yīng)。注意心悸、胸痛、頭暈等癥狀。測量并記錄心率和血壓。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期評估定期進(jìn)行心電圖等檢查。評估心臟功能恢復(fù)情況。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。記錄康復(fù)進(jìn)展?；貧w正常生活逐步恢復(fù)工作和社交活動。保持健康的生活方式。繼續(xù)堅持用藥和隨訪。維持長期健康管理?？祻?fù)是一個循序漸進(jìn)的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展，不斷調(diào)整指導(dǎo)方案，確?？祻?fù)過程安全有效。隨訪重點隨訪內(nèi)容01癥狀評估詢問自上次隨訪以來心律失常發(fā)作情況，包括頻率、持續(xù)時間、誘因等。評估癥狀對日常生活的影響程度。02體格檢查測量生命體征，評估心率、心律、血壓。聽診心臟，檢查有無心臟雜音。評估外周水腫、頸靜脈充盈等體征。03輔助檢查復(fù)查心電圖、動態(tài)心電圖。必要時進(jìn)行心臟超聲、運動試驗等。監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等。04用藥評估評估患者用藥依從性。詢問藥物副作用。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量或種類。05生活質(zhì)量評估使用量表評估患者生活質(zhì)量。了解患者的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)。識別影響生活質(zhì)量的因素。隨訪頻率建議出院后1個月首次隨訪，評估早期康復(fù)情況和用藥反應(yīng)出院后3個月評估治療效果，調(diào)整治療方案出院后6個月全面評估病情控制情況此后每6-12個月病情穩(wěn)定者定期隨訪，監(jiān)測長期療效出