2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷切點(diǎn)為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行HbA1c（糖化血紅蛋白）監(jiān)測(cè)的推薦頻率為：A.每3個(gè)月1次B.每6個(gè)月1次C.每12個(gè)月1次D.僅診斷時(shí)檢測(cè)3.以下哪種情況不屬于二甲雙胍的禁忌證？A.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<30ml/min/1.73m2B.嚴(yán)重感染C.妊娠D.輕度肝功能異常（ALT≤2倍正常上限）4.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)值為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg5.基層醫(yī)生對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，建議每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為：A.≥50分鐘B.≥150分鐘C.≥250分鐘D.≥300分鐘6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖方法是：A.口服15g葡萄糖片B.靜脈注射50%葡萄糖C.口服200ml全脂牛奶D.進(jìn)食1片面包（約30g）7.以下哪種藥物屬于GLP1受體激動(dòng)劑？A.格列齊特B.達(dá)格列凈C.利拉魯肽D.阿卡波糖8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查首選方法是：A.眼底鏡檢查B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.眼底熒光血管造影（FFA）D.視力表檢查9.糖尿病足0級(jí)的定義是：A.皮膚完整，無(wú)開(kāi)放性病灶，但有高危因素（如胼胝、畸形）B.表淺潰瘍，未累及筋膜C.深度感染，伴骨組織病變或膿腫D.局限性壞疽（趾、足跟或前足背）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育時(shí)，建議患者每日監(jiān)測(cè)空腹血糖的頻率為：A.僅出現(xiàn)不適時(shí)監(jiān)測(cè)B.每周3天（如周一、三、五）C.每日1次D.每2天1次11.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括：A.新診斷糖尿病伴明顯高血糖癥狀（多飲、多尿、體重下降）B.HbA1c≥9.0%C.口服降糖藥治療3個(gè)月后HbA1c仍≥7.0%D.合并急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）12.糖尿病腎病Ⅲ期的特征是：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30299mg/g，eGFR≥60ml/min/1.73m2B.UACR<30mg/g，eGFR≥90ml/min/1.73m2C.UACR≥300mg/g，eGFR<60ml/min/1.73m2D.eGFR<15ml/min/1.73m2（腎衰竭）13.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，為避免低血糖，建議餐后多久開(kāi)始運(yùn)動(dòng)？A.立即運(yùn)動(dòng)B.餐后30分鐘1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.餐后3小時(shí)14.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.低血糖昏迷15.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，建議每日碳水化合物供能占總熱量的比例為：A.20%30%B.45%60%C.65%75%D.75%85%16.診斷糖尿病前期的空腹血糖（FPG）范圍是：A.5.66.0mmol/LB.6.16.9mmol/LC.7.08.0mmol/LD.8.111.0mmol/L17.以下哪種藥物需在餐前即刻服用？A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.恩格列凈18.糖尿病患者血壓監(jiān)測(cè)的推薦頻率為：A.每周至少1天，早晚各1次（早晨服藥前、晚餐前）B.每月1次C.僅就診時(shí)測(cè)量D.每日4次（早、中、晚、睡前）19.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.肢體麻木、刺痛B.襪套樣感覺(jué)減退C.肌力明顯下降（如無(wú)法抬足）D.夜間疼痛加重20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度健康體檢時(shí)，必須包含的項(xiàng)目是：A.冠狀動(dòng)脈CTB.24小時(shí)尿蛋白定量C.足部檢查（視診、觸診、10g尼龍絲試驗(yàn)）D.頭顱MRI二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病高危人群的特征包括：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史（父母或同胞患糖尿?。〥.高血壓（BP≥140/90mmHg）或正在接受降壓治療2.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.癥狀（如多飲、多尿、乏力）B.體征（如血壓、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）C.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血糖、HbA1c、血脂、腎功能）D.用藥依從性及不良反應(yīng)3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見(jiàn)誘因有：A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰島素治療中斷或劑量不足C.飲食失控（如大量攝入高糖食物）D.劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)加餐4.生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括：A.合理控制總熱量，平衡膳食B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.每日鹽攝入量≤6g5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的情況包括：A.初次診斷糖尿病，分型不明確（如1型糖尿病可能）B.血糖反復(fù)波動(dòng)（空腹血糖>13.9mmol/L或反復(fù)低血糖）C.糖尿病足潰瘍（Wagner分級(jí)≥2級(jí)）D.合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性心肌梗死、腦卒中）6.以下關(guān)于二甲雙胍的說(shuō)法正確的是：A.是2型糖尿病的首選起始藥物（無(wú)禁忌證時(shí)）B.可降低體重，改善胰島素抵抗C.需隨餐或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)D.eGFR3059ml/min/1.73m2時(shí)需調(diào)整劑量7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的適用場(chǎng)景包括：A.調(diào)整降糖方案期間B.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)C.患其他疾病（如感冒）或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)D.妊娠糖尿病患者8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期高血糖（HbA1c控制不佳）B.高血壓C.高血脂D.病程≥10年9.以下關(guān)于糖尿病足預(yù)防的措施正確的是：A.每日檢查足部皮膚（有無(wú)破損、水皰、紅腫）B.選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過(guò)緊）C.用熱水泡腳（水溫≤40℃）D.修剪趾甲時(shí)避免損傷周圍皮膚10.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，需強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括：A.藥物的正確服用時(shí)間（如餐前、餐后）B.可能的不良反應(yīng)（如二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)）C.漏服藥物的補(bǔ)救方法（如磺脲類藥物漏服后不可補(bǔ)服）D.血糖監(jiān)測(cè)與藥物劑量調(diào)整的關(guān)系三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和________。2.診斷糖尿病的OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）中，2小時(shí)血糖的切點(diǎn)為_(kāi)_______mmol/L。3.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)一般為_(kāi)_______（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命較長(zhǎng)者）。4.二甲雙胍的常用起始劑量為_(kāi)_______，最大日劑量不超過(guò)________。5.糖尿病患者合并慢性腎病（CKD）時(shí)，首選的降糖藥物為_(kāi)_______（需eGFR≥45ml/min/1.73m2）。6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，若意識(shí)清醒，應(yīng)立即口服________g葡萄糖或含糖食物；若意識(shí)障礙，需________。7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，需使用________檢測(cè)感覺(jué)功能（正常為能感知壓力）。8.糖尿病前期的干預(yù)目標(biāo)是將HbA1c控制在________以下，或延緩進(jìn)展為糖尿病。9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率建議控制在（220年齡）×________%的范圍內(nèi)（中等強(qiáng)度）。10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括________（如振動(dòng)覺(jué)閾值檢測(cè)）和________（如踝反射檢查）。四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新診斷2型糖尿病患者的首診管理流程。2.列舉糖尿病患者生活方式干預(yù)中“合理膳食”的具體措施（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男，58歲，BMI28.5kg/m2，因“口干、多飲2月”就診。既往高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8085mmHg）。查體：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，肝腎功能正常（eGFR85ml/min/1.73m2），無(wú)糖尿病慢性并發(fā)癥。問(wèn)題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（3分）2.請(qǐng)為該患者制定初始治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（4分）3.需向患者強(qiáng)調(diào)的自我管理重點(diǎn)有哪些？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.B5.B6.A7.C8.A9.A10.B11.C12.A13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、填空題1.體重下降2.≥11.13.<7.0%4.500mg/次，每日12次；2000mg5.SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP1受體激動(dòng)劑6.15；靜脈注射50%葡萄糖2040ml7.10g尼龍絲8.6.5%9.607010.感覺(jué)檢查；神經(jīng)反射檢查四、簡(jiǎn)答題1.首診管理流程：①采集病史（癥狀、家族史、生活方式、既往史）；②體格檢查（身高、體重、BMI、血壓、腰圍、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（空腹血糖、隨機(jī)血糖或OGTT，HbA1c，血脂、肝腎功能、尿常規(guī)）；④明確診斷（是否符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）及分型（排除1型、特殊類型糖尿?。虎菰u(píng)估并發(fā)癥（如眼底、足部、神經(jīng)病變初篩）；⑥制定管理計(jì)劃（生活方式干預(yù)+藥物治療，設(shè)定血糖、血壓、血脂控制目標(biāo)）；⑦患者教育（自我監(jiān)測(cè)、用藥、低血糖預(yù)防等）；⑧登記建檔，納入基層糖尿病管理系統(tǒng)。2.合理膳食的具體措施：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算，維持理想體重）；②碳水化合物占總熱量45%60%，優(yōu)先選擇低GI食物（如全谷物、雜豆）；③蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%，如魚(yú)、蛋、瘦肉）；④脂肪占20%30%（限制飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸）；⑤每日蔬菜≥500g（深色蔬菜占1/2），水果適量（選擇低GI水果，如蘋果、梨）；⑥嚴(yán)格限糖（添加糖≤25g/日），限鹽（≤6g/日），限酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）；⑦規(guī)律進(jìn)餐（每日3餐，或3主餐+23次加餐），避免暴飲暴食。五、案例分析題1.診斷成立。依據(jù)：患者有糖尿病典型癥狀（口干、多飲），且空腹血糖8.6mmol/L（≥7.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L（≥11.1mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.初始治療方案：①生活方式干預(yù)：飲食：控制總熱量（按2530kcal/kg理想體重計(jì)算），碳水化合物占50%60%，每日蔬菜≥500g，限制精制糖及高脂食物；運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘以上，餐后30分鐘1小時(shí)開(kāi)始；行為：戒煙，限酒（如飲酒，男性≤25g酒精/日），每日鹽≤6g。②藥物治療：首選二甲雙胍（無(wú)禁忌證），起始劑量0.5gbid（隨餐服用），2周內(nèi)逐步加至0.85gbid（最大劑量不超過(guò)2000mg/日）；監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，若4周后HbA1c仍≥7.0%，可聯(lián)合SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd）或GLP1受體激動(dòng)劑（如