2025年護士《專業(yè)實務(wù)》循環(huán)系統(tǒng)專項測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.心室肌細胞0期去極化的直接原因是：A.鉀離子外流B.鈉離子內(nèi)流C.鈣離子內(nèi)流D.氯離子內(nèi)流E.鈉鉀泵活動2.關(guān)于高血壓病，下列說法錯誤的是：A.是一種以體循環(huán)動脈壓持續(xù)升高為特征的慢性病B.可導(dǎo)致心臟、血管、腦、腎臟等多種器官損害C.診斷通常以未使用降壓藥物情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為準D.1級高血壓指收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgE.單純收縮期高血壓指收縮壓≥160mmHg，舒張壓＜90mmHg3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最典型的特征性心電圖改變是：A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)E.PR間期延長4.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，夜間加重，坐起后能緩解，此現(xiàn)象稱為：A.動脈性氧飽和度低B.動脈性二氧化碳潴留C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫E.心源性哮喘5.評估心力衰竭患者液體平衡狀況，下列指標最敏感的是：A.體重變化B.血壓C.尿量D.肺啰音E.腹脹程度6.心房顫動患者最重要的并發(fā)癥是：A.心力衰竭B.心房擴大C.肺栓塞D.竇性心律不齊E.房室傳導(dǎo)阻滯7.患者因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑給予嗎啡止痛。護士需重點觀察的不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.皮疹C.血壓下降D.嗜睡E.惡心嘔吐8.急性左心衰竭患者突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護士首先采取的體位是：A.平臥位B.半臥位或坐位，雙腿下垂C.側(cè)臥位D.頭低腳高位E.頭高腳低位9.冠心病患者進行運動負荷試驗的目的是：A.評估心臟收縮功能B.評估心臟傳導(dǎo)功能C.發(fā)現(xiàn)心肌缺血D.評估腎功能E.評估肺功能10.患者因二尖瓣狹窄入院，護士在進行健康教育時，應(yīng)重點指導(dǎo)其：A.增加鈉鹽攝入B.避免劇烈運動C.多臥床休息D.定期使用利尿劑E.戒煙限酒11.使用強心苷類藥物進行心衰治療時，最需要監(jiān)測的指標是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.心率及心律12.患者因高血壓心臟病導(dǎo)致心力衰竭，遵醫(yī)囑給予呋塞米利尿。使用該藥物最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.高鈣血癥13.對心房顫動患者進行房顫轉(zhuǎn)復(fù)前的準備，錯誤的是：A.控制心室率B.檢查血常規(guī)、出凝血時間C.必須使用抗凝藥物D.做好急救準備E.檢查電解質(zhì)水平14.評估心絞痛患者疼痛性質(zhì)時，應(yīng)告知患者出現(xiàn)的是：A.胃痛樣不適B.胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛C.腰痛D.肋間神經(jīng)痛E.背痛15.確診冠心病心絞痛，最具有診斷價值的檢查是：A.心電圖運動負荷試驗B.超聲心動圖C.冠狀動脈CT血管成像D.冠狀動脈造影E.心-肺吸氧運動試驗二、簡答題1.簡述高血壓病的非藥物治療措施。2.比較左心衰竭與右心衰竭在癥狀、體征上的主要區(qū)別。3.簡述使用硝酸酯類藥物的注意事項。4.心力衰竭患者病情觀察的重點內(nèi)容有哪些？5.簡述房顫患者發(fā)生栓塞的危險因素及預(yù)防措施。三、案例分析題患者，男，68歲，有高血壓病史20年，吸煙史30年。近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，夜間不能平臥。今日因“突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP180/100mmHg，呼吸困難，口唇發(fā)紺，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。根據(jù)以上病例，請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？簡述依據(jù)。2.針對該患者的病情，目前應(yīng)優(yōu)先采取哪些緊急措施？3.患者病情穩(wěn)定后，護士在護理過程中應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？請至少列舉三點。---試卷答案一、選擇題1.B2.D3.A4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.E12.D13.C14.B15.D二、簡答題1.高血壓病的非藥物治療措施包括：生活方式干預(yù)，如限制鈉鹽攝入（<6g/d），控制體重（BMI<24kg/m2），合理膳食（低脂、低膽固醇），戒煙限酒，規(guī)律運動（中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，每周至少150分鐘），心理平衡，管理壓力，保證充足睡眠等。2.左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、急性肺水腫），咳嗽（粉紅色泡沫痰），體征以肺部濕啰音、心臟擴大、心尖部奔馬律、頸靜脈怒張（晚期出現(xiàn)）為主。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀，如水腫（以下肢、腰骶部明顯）、頸靜脈怒張、肝大、肝頸反流征陽性、腹水等，呼吸困難相對較輕。3.使用硝酸酯類藥物的注意事項：①監(jiān)測血壓，防止血壓過低；②首次使用或劑量增加時需注意頭昏、頭痛、面部潮紅、心動過速等反應(yīng)，可逐漸適應(yīng)；③體位性低血壓：改變體位時應(yīng)緩慢，特別是從臥位或坐位起立時；④避免與西地那非等PDE5抑制劑合用，可導(dǎo)致嚴重低血壓；⑤長期使用可產(chǎn)生耐受性，需間歇使用；⑥心絞痛發(fā)作時首劑可舌下含服，若15分鐘后不緩解可重復(fù)；⑦preload過重的患者（如右心衰竭）需謹慎使用或合用利尿劑。4.心力衰竭患者病情觀察的重點內(nèi)容：①生命體征：心率、心律、血壓、呼吸頻率及節(jié)律、血氧飽和度；②癥狀變化：呼吸困難程度及性質(zhì)（勞力性、夜間陣發(fā)性）、咳嗽、咳痰（顏色、量）、心悸、乏力、水腫部位及程度；③體征：肺部啰音（干、濕）的性質(zhì)、部位、數(shù)量，心臟雜音（性質(zhì)、部位、強度），肝臟大小及壓痛，頸靜脈充盈程度，下肢水腫情況；④尿量及顏色，腎功能指標（如肌酐、尿素氮）；⑤藥物療效與不良反應(yīng)：強心苷類藥物的心率、心律、胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）；利尿劑的不良反應(yīng)（低鉀、低鈉、脫水）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的不良反應(yīng)（干咳、高鉀、血管性水腫）；⑥情緒狀態(tài)及心理反應(yīng)。5.房顫患者發(fā)生栓塞的危險因素及預(yù)防措施：危險因素包括：心房顫動持續(xù)時間長（尤其>48小時或未控制）、左心房增大、高血壓、瓣膜性心臟?。ㄓ绕涫嵌獍戟M窄）、心力衰竭、年齡（>65歲）、糖尿病、吸煙、抗凝藥物使用不足或未使用等。預(yù)防措施包括：①控制心室率；②對于高?；颊撸ㄈ绨昴ば苑款?、左心房增大、心衰、高血壓等）遵醫(yī)囑長期使用華法林等抗凝藥物，并監(jiān)測INR；③對于不能耐受抗凝藥或高危血栓形成風(fēng)險的患者，可考慮進行左心房射頻消融手術(shù)；④密切觀察有無栓塞癥狀（如偏癱、失語、單眼視力障礙、肢體麻木無力等），一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)生并緊急處理；⑤教育患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診監(jiān)測，了解栓塞的危險信號。三、案例分析題1.該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。依據(jù)：①年齡較大，有高血壓、吸煙等冠心病危險因素；②近期出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間不能平臥，提示可能已存在心功能不全；③突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時，是心肌梗死的典型癥狀；④查體發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，提示心肌損傷或心室擴大，心尖部舒張期雜音可能提示二尖瓣關(guān)閉不全（心肌梗死并發(fā)癥）或原有基礎(chǔ)病變；⑤雙肺底濕啰音提示心衰；⑥心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置，是急性前壁心肌梗死的特征性改變。2.針對該患者的病情，目前應(yīng)優(yōu)先采取的緊急措施：①立即給予吸氧；②迅速建立靜脈通路；③遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物（如硝酸甘油靜滴或舌下含服）緩解疼痛和改善供需失衡，注意監(jiān)測血壓；④遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）和/或抗凝藥物；⑤遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡）；⑥嚴密心電監(jiān)護，觀察心律、心率、血壓、呼吸變化，警惕惡性心律失常和低血壓的發(fā)生；⑦準備急救藥物和設(shè)備（如除顫儀、起搏器等）；⑧通知醫(yī)師并協(xié)助搶救。3.患者病情穩(wěn)定后，護士在護理過程中應(yīng)重點關(guān)注：①生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，定期測量血壓、心率、呼吸，注意有無心律失常、心力衰竭加重跡象；②疼痛管理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察療效及不良反應(yīng)；③心功能監(jiān)測：密切觀察有無呼吸困難、咳嗽、水腫加重等心衰加重表現(xiàn)，監(jiān)測尿量、肺部啰音變化；④液體管理：嚴格控制液體入量，遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察水腫消退情況及電解質(zhì)變化；⑤心臟并發(fā)癥預(yù)防：觀察有無心力衰竭、心律失常、心源性休克、室壁瘤、附壁血栓等并發(fā)癥的早期征象；⑥合理休息與活動：根據(jù)心功能狀況制定活動計劃