2026年主治醫(yī)師（外科學(xué)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共8題，每題5分。每題給出的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的，請將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。1.關(guān)于外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.多由幾種細(xì)菌引起的混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在局部，而后化膿、壞死D.不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染E.一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病2.下列哪種外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的時(shí)間是正確的？A.清潔手術(shù)術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥B.清潔-污染手術(shù)術(shù)前1天給藥C.污染手術(shù)術(shù)后給藥D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)不用再追加抗生素E.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，術(shù)后不用再用抗生素3.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.潛伏期通常為7-8天B.局部肌肉持續(xù)性收縮是其典型癥狀C.主要侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢D.可出現(xiàn)苦笑面容E.一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難4.下列哪種疾病不是外科急腹癥的范疇？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.腸梗阻5.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.甲狀腺危象6.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是正確的？A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝疝塊外形多呈半球形D.直疝容易嵌頓E.股疝最常見7.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折？A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.橫行骨折D.螺旋形骨折E.開放性骨折8.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述外科手術(shù)切口分類及愈合等級。2.簡述骨折的急救處理原則。（二）病例分析題（共1題，20分）患者，男性，35歲。因突發(fā)上腹部疼痛8小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？（三）病例分析題（共1題，20分）患者，女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個(gè)月。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，表面不光滑。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，可活動(dòng)。乳腺鉬靶檢查示右乳外上象限高密度影，邊緣毛刺狀。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.治療方案是什么？（四）材料分析題（共1題，20分）材料：患者，男性，28歲。因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血，被送至急診室。問題：1.作為急診醫(yī)生，你首先應(yīng)采取哪些急救措施？（10分）2.簡述開放性骨折的處理原則。（10分）請?jiān)谙路娇瞻滋幾鞔穑?.2.（五）材料分析題（共1題，20分）材料：患者，男性，60歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無膽汁。查體：上腹部飽滿，有壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（10分）2.應(yīng)采取哪些治療措施？（10分）請?jiān)谙路娇瞻滋幾鞔穑?.2.答案：1.D2.A3.E4.D5.B6.A7.C8.A簡答題答案：1.外科手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口），手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口（Ⅱ類切口），手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口）指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。愈合等級：甲級愈合用“甲”表示，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。乙級愈合用“乙”表示，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級愈合用“丙”表示，指切口化膿，需要作切開引流等處理。2.骨折的急救處理原則：搶救生命，如保持呼吸道通暢、處理休克等。創(chuàng)口包扎，用繃帶壓迫包扎止血，避免傷口再污染。妥善固定，避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍組織造成進(jìn)一步損傷，減輕疼痛。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。2.治療措施：禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如急診手術(shù)，行胃大部切除術(shù)或穿孔修補(bǔ)術(shù)等。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.為明確診斷，還需要做乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像（MRI）檢查、乳腺腫物穿刺活檢或手術(shù)切除活檢等。3.治療方案：應(yīng)行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。材料分析題答案：1.首先應(yīng)立即用壓迫法止血，可在傷口近心端用止血帶或繃帶壓迫止血，但要注意定時(shí)放松。同時(shí)，迅速檢查傷口情況，簡單清創(chuàng)，用無菌敷料包扎傷口。建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，糾正休克。妥善固定骨折肢體，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。2.開放性骨折的處理原則：及時(shí)正確地處理傷口，防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。盡早清創(chuàng)，一般在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的異物、壞死組織等。骨折固定應(yīng)根據(jù)骨折部位、類型等選擇合適的固定方法，如外固定支架、鋼板螺釘內(nèi)固定等。合理使用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)傷口情況及污染程度選擇合適的抗生素。材料分析題答案：1.該患者可能出現(xiàn)了術(shù)后胃排空