2025年大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（臨床生化檢驗(yàn)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.臨床生化檢驗(yàn)中，常用于檢測(cè)肝功能的酶是（）A.淀粉酶B.肌酸激酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.堿性磷酸酶2.血清總蛋白測(cè)定的常用方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.考馬斯亮藍(lán)法3.下列哪種物質(zhì)是血糖的主要運(yùn)輸形式（）A.葡萄糖B.糖原C.磷酸葡萄糖D.糖蛋白4.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸5.血清膽紅素中，能反映肝臟損傷的是（）A.總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.結(jié)合膽紅素6.心肌損傷時(shí)，血清中升高最早的酶是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脫氫酶D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶7.血脂中，與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系最密切的是（）A.總膽固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白膽固醇D.高密度脂蛋白膽固醇8.血清鈣的主要存在形式是（）A.離子鈣B.結(jié)合鈣C.蛋白結(jié)合鈣D.枸櫞酸鈣9.下列哪種激素能調(diào)節(jié)血糖水平（）A.甲狀腺激素B.胰島素C.生長(zhǎng)激素D.腎上腺素10.肝功能檢查中，反映肝臟合成功能的指標(biāo)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.轉(zhuǎn)氨酶11.血清淀粉酶升高最常見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎12.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)酸堿平衡的重要緩沖對(duì)（）A.HCO??/H?CO?B.HPO?2?/H?PO??C.Pr?/HPrD.以上都是13.腎功能不全時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.少尿B.多尿C.夜尿增多D.蛋白尿14.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，提示（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血15.下列哪種物質(zhì)是心肌細(xì)胞的主要能量來(lái)源（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.乳酸16.肝功能檢查中，反映肝內(nèi)膽汁淤積的指標(biāo)是（）A.總膽紅素升高，直接膽紅素升高為主B.總膽紅素升高，間接膽紅素升高為主C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.堿性磷酸酶升高17.血脂中，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的是（）A.總膽固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白膽固醇D.高密度脂蛋白膽固醇18.血清鉀的正常參考值是（）A.3.5～5.5mmol/LB.4.0～6.0mmol/LC.2.2～2.7mmol/LD.135～145mmol/L19.下列哪種酶能催化蛋白質(zhì)水解（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.轉(zhuǎn)氨酶20.心肌梗死時(shí)，血清中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的酶是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脫氫酶D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫正確答案。1.臨床生化檢驗(yàn)的主要內(nèi)容包括______、______、______等。2.血糖的來(lái)源主要有______、______、______。3.血清總蛋白包括______和______。4.反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)有______、______。5.血脂包括______、______、______、______、______。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋下列名詞。1.酶活性2.同工酶3.黃疸4.腎功能不全5.血脂異常（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義。2.簡(jiǎn)述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。3.簡(jiǎn)述血清淀粉酶升高的臨床意義。4.簡(jiǎn)述血脂異常的危害。（四）病例分析題（共15分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例資料，回答問(wèn)題?；颊?，男性，45歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，有時(shí)伴有反酸、噯氣，未規(guī)律治療。1周前，上腹部疼痛加重，為持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.65，L0.35。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，總膽紅素20μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白30g/L。腎功能：血肌酐80μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。血脂：總膽固醇5.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。血糖：6.5mmol/L。1.該患者可能的診斷是什么？（5分）2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）3.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？（5分）（五）論述題（共10分）答題要求：請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，論述臨床生化檢驗(yàn)在疾病診斷、治療及預(yù)后評(píng)估中的作用。答案：1.C2.A3.A4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.A11.A12.D13.C14.A15.B16.A17.D18.A19.C20.C填空題答案：1.物質(zhì)代謝及其產(chǎn)物檢測(cè)、酶學(xué)檢查及其他生化檢查2.食物中糖的消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用3.白蛋白、球蛋白4.尿β2-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白5.膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸、載脂蛋白名詞解釋答案：1.酶活性：指酶催化一定化學(xué)反應(yīng)的能力。2.同工酶：指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。3.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。4.腎功能不全：是指各種原因引起的腎功能嚴(yán)重障礙，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。5.血脂異常：是指血漿中脂質(zhì)的量和質(zhì)的異常，主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。簡(jiǎn)答題答案：1.肝功能檢查主要項(xiàng)目包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白等。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷；膽紅素升高反映黃疸類型及肝膽系統(tǒng)疾??；蛋白水平可反映肝臟合成功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。2.血糖調(diào)節(jié)機(jī)制包括激素調(diào)節(jié)，胰島素降低血糖，胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖；神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過(guò)下丘腦調(diào)節(jié)血糖平衡；自身調(diào)節(jié)，血糖濃度變化時(shí)組織細(xì)胞對(duì)糖利用改變。3.血清淀粉酶升高常見(jiàn)于急性胰腺炎，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一；也可見(jiàn)于腮腺炎、消化性潰瘍穿孔等疾病。4.血脂異?？蓪?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；可影響肝臟、腎臟等器官功能；還可能引發(fā)胰腺炎等疾病。病例分析題答案：1.可能診斷為慢性淺表性胃炎、高脂血癥、空腹血糖受損。2.進(jìn)一步檢查包括胃鏡檢查明確胃部病變；行腹部超聲檢查排除肝膽胰脾等器官病變；行OGTT試驗(yàn)明確血糖情況。3.治療措施包括調(diào)整飲食，避免辛辣刺激性食物，低脂低糖飲食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；可使用保護(hù)胃黏膜藥物治療胃炎；根據(jù)血脂及血糖情況決定是否藥物治療。論述題答案：臨床生化檢驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液、尿液等生物樣本中的各種物質(zhì)