兒童高級生命支持筆試試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.1歲患兒因誤吸花生后出現(xiàn)意識喪失、無呼吸，急救人員首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.給予5次腹部沖擊C.開放氣道并檢查呼吸D.啟動緊急醫(yī)療系統(tǒng)2.兒童高級生命支持中，腎上腺素靜脈/骨內(nèi)給藥的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：A.0.01mg/kg（1:10000溶液）B.0.1mg/kg（1:1000溶液）C.0.05mg/kg（1:10000溶液）D.0.5mg/kg（1:1000溶液）3.6歲兒童（體重20kg）發(fā)生室顫，首次除顫的推薦能量為：A.20JB.40JC.60JD.80J4.新生兒（出生后10分鐘）出現(xiàn)呼吸暫停、心率80次/分，下述處理正確的是：A.立即氣管插管正壓通氣B.先給予100%氧正壓通氣30秒后評估心率C.直接胸外按壓（速率120次/分）D.靜脈注射腎上腺素0.01mg/kg5.評估兒童休克時(shí)，以下哪項(xiàng)是低血容量性休克的典型表現(xiàn)？A.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間3秒，四肢溫暖B.血壓正常，尿量減少（0.5ml/kg/h）C.中心靜脈壓升高，心率減慢D.皮膚花斑，脈壓差增大二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童心跳呼吸驟停的常見誘因包括：A.嚴(yán)重感染（膿毒癥）B.先天性心臟病C.中毒（如阿片類藥物過量）D.嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)2.關(guān)于兒童氣管插管的深度計(jì)算，正確的是：A.嬰兒（<1歲）：體重（kg）×0.5+6B.兒童（>1歲）：年齡（歲）/2+12C.經(jīng)鼻插管深度比經(jīng)口增加12cmD.所有兒童均需使用帶套囊導(dǎo)管3.膿毒性休克液體復(fù)蘇的原則包括：A.首劑快速輸注等滲晶體液20ml/kg（510分鐘內(nèi)）B.若血壓未恢復(fù)，可重復(fù)輸注20ml/kg，最多34次C.優(yōu)先使用白蛋白等膠體液D.液體復(fù)蘇后仍低血壓，需加用血管活性藥物（如多巴胺）4.患兒3歲，誤服滅鼠藥后出現(xiàn)意識喪失、無脈搏，已開始CPR，下一步應(yīng)：A.立即氣管插管B.連接AED分析心律C.靜脈注射胺碘酮5mg/kgD.給予腎上腺素0.01mg/kg（IV/IO）5.新生兒復(fù)蘇中，以下哪些情況需要?dú)夤懿骞?？A.正壓通氣30秒后心率仍<100次/分B.先天性膈疝C.胎糞污染且無活力D.早產(chǎn)兒（28周）需要穩(wěn)定呼吸支持三、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患兒男，2歲，體重12kg，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。查體：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動。問題：（1）請列出急救團(tuán)隊(duì)的處理流程（按順序）。（8分）（2）首次除顫的能量是多少？若除顫后心律未轉(zhuǎn)復(fù)，下一步應(yīng)采取哪些措施？（7分）案例2（20分）：患兒女，5歲，體重18kg，因“嘔吐、腹瀉4天”入院，診斷為輪狀病毒腸炎伴重度脫水。查體：嗜睡，皮膚彈性差，四肢濕冷，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間5秒，心率160次/分，血壓70/40mmHg（正常5歲兒童血壓約90/60mmHg），尿量<1ml/kg/h（近2小時(shí)無尿）。問題：（1）該患兒休克類型是什么？判斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）液體復(fù)蘇的具體方案（包括液體種類、劑量、輸注速度）。（8分）（3）若液體復(fù)蘇后血壓仍未恢復(fù)，需考慮哪些藥物？劑量及給藥方式是什么？（7分）四、簡答題（共30分）1.簡述兒童呼吸衰竭的評估要點(diǎn)（包括臨床表現(xiàn)和輔助檢查）。（10分）2.對比嬰兒（<1歲）與兒童