內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》專項(xiàng)練習(xí)題及答案1.引起慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性阻塞性肺疾病E.脊柱胸廓畸形答案：D解析：慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是慢性阻塞性肺疾?。–OPD），約占80%90%。COPD可引起肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為肺心病。支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、脊柱胸廓畸形等也可引起肺心病，但相對(duì)少見(jiàn)。2.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病最有價(jià)值的檢查A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.冠狀動(dòng)脈造影答案：E解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，對(duì)于明確診斷、指導(dǎo)治療（如是否需要介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）具有重要價(jià)值。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，但特異性不高；動(dòng)態(tài)心電圖可記錄長(zhǎng)時(shí)間的心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常和心肌缺血；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，輔助診斷冠心病，但有一定的假陽(yáng)性和假陰性；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)冠心病的診斷有一定的輔助作用，但不能直接顯示冠狀動(dòng)脈病變。3.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、噯氣D.節(jié)律性上腹痛E.黑便答案：D解析：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。惡心、嘔吐、腹脹、噯氣等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀；緩脈、多汗一般與消化性潰瘍無(wú)關(guān)；黑便提示潰瘍可能并發(fā)出血，但不是消化性潰瘍的主要癥狀。4.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：B解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，屬于造血原料不足導(dǎo)致的貧血。再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙引起的遺傳性溶血性貧血；自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體免疫功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致的貧血；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞克隆性疾病，由于紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感而發(fā)生溶血。5.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，其中周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，表現(xiàn)為肌力減弱、肌肉萎縮等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、顱神經(jīng)病變也可發(fā)生，但相對(duì)少見(jiàn)。6.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.心血管系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.胃腸道癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：C解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。這是由于尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道黏膜，以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等因素引起的。隨著病情進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀（如高血壓、心力衰竭等）、血液系統(tǒng)癥狀（如貧血等）、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀（如失眠、記憶力減退等）、呼吸系統(tǒng)癥狀（如尿毒癥性肺水腫等）。7.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗組蛋白抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，其特異性高達(dá)99%，但敏感性較低，僅為25%左右?？购丝贵w（ANA）是SLE的篩選試驗(yàn)，陽(yáng)性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）對(duì)SLE的診斷特異性較高，且與疾病的活動(dòng)度相關(guān)；抗磷脂抗體與SLE患者的血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)；抗組蛋白抗體在藥物性狼瘡中陽(yáng)性率較高。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.心包積液E.冠心病答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣時(shí)又恢復(fù)正常的現(xiàn)象。常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，是由于心包腔內(nèi)大量積液或心包縮窄，限制了心臟的舒張，吸氣時(shí)體靜脈回流增多，但因心臟舒張受限，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，致使肺靜脈回流至左心房的血量也減少，左心室排血量減少，從而出現(xiàn)脈搏減弱或消失。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音和肺淤血癥狀；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為舒張期雜音和周圍血管征；肥厚型梗阻性心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等；冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。9.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.食欲亢進(jìn)，體重減輕B.怕熱多汗，皮膚潮濕C.突眼征D.心動(dòng)過(guò)緩E.手震顫答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一組臨床綜合征?；颊叱１憩F(xiàn)為高代謝綜合征，如食欲亢進(jìn)但體重減輕、怕熱多汗、皮膚潮濕等；眼部表現(xiàn)可出現(xiàn)突眼征；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為手震顫、易激動(dòng)等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，而不是心動(dòng)過(guò)緩，還可出現(xiàn)心律失常（如心房顫動(dòng)）等。10.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺答案：A解析：急性肺水腫是由于急性左心衰竭等原因?qū)е路窝軆?nèi)液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)引起的嚴(yán)重病癥。呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，通過(guò)抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的重吸