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文檔簡介

2026年第四季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試試卷題庫及答案一、選擇題

1.我國醫(yī)療保險制度中的基本醫(yī)療保險基金包括以下哪幾部分?

A.個人賬戶資金

B.單位繳費資金

C.政府補貼資金

D.所有以上選項

答案:D

2.基本醫(yī)療保險基金的支付范圍不包括以下哪項?

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.洗牙費用

答案:D

3.參保人員在醫(yī)療保險待遇期間,以下哪種情況下不享受基本醫(yī)療保險待遇?

A.在國內(nèi)異地就醫(yī)

B.在國外就醫(yī)

C.因交通事故受傷

D.因疾病住院

答案:B

4.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類和乙類,以下哪個選項正確?

A.甲類藥品費用全部由個人承擔

B.乙類藥品費用全部由基本醫(yī)療保險基金支付

C.甲類藥品費用部分由個人承擔,部分由基本醫(yī)療保險基金支付

D.乙類藥品費用部分由個人承擔,部分由基本醫(yī)療保險基金支付

答案:D

5.參保人員在國內(nèi)異地就醫(yī)時,以下哪個選項是正確的?

A.直接結(jié)算

B.先墊付后報銷

C.由就醫(yī)地醫(yī)保部門支付

D.由參保地醫(yī)保部門支付

答案:B

二、判斷題

1.參保人員在國內(nèi)異地就醫(yī),可以直接結(jié)算費用。()

答案:錯誤

2.參保人員因疾病住院,住院費用全部由基本醫(yī)療保險基金支付。()

答案:錯誤

3.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品,費用全部由個人承擔。()

答案:錯誤

4.參保人員在國外就醫(yī),可以享受基本醫(yī)療保險待遇。()

答案:錯誤

5.參保人員在國內(nèi)異地就醫(yī),需要先墊付費用,然后回參保地報銷。()

答案:正確

三、簡答題

1.簡述基本醫(yī)療保險基金的主要來源。

答案:基本醫(yī)療保險基金的主要來源包括:個人賬戶資金、單位繳費資金、政府補貼資金等。

2.簡述基本醫(yī)療保險藥品目錄的分類及含義。

答案:基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類和乙類。甲類藥品為基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的藥品,乙類藥品為基本醫(yī)療保險基金部分支付范圍內(nèi)的藥品。

3.簡述參保人員在國外就醫(yī)時的醫(yī)療保險待遇。

答案:參保人員在國外就醫(yī)時,不享受基本醫(yī)療保險待遇。

四、案例分析題

1.張先生參加了基本醫(yī)療保險,2026年10月因疾病住院治療,住院費用為10萬元。請計算張先生可報銷的費用。

答案:張先生住院費用10萬元,根據(jù)基本醫(yī)療保險政策,住院費用報銷比例為70%,因此張先生可報銷的費用為7萬元。

2.李女士在國內(nèi)異地就醫(yī),花費5000元。請簡述李女士如何結(jié)算費用。

答案:李女士在國內(nèi)異地就醫(yī),需要先墊付費用,然后

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