醫(yī)院護理年度工作總結和計劃匯報人:XXXX2026.01.15CONTENTS目錄01

2025年度工作概述02

護理質量管理與安全保障03

護理團隊建設與人才培養(yǎng)04

優(yōu)質護理服務深化與患者體驗提升CONTENTS目錄05

護理信息化建設與創(chuàng)新實踐06

科研教學與學科發(fā)展07

存在問題與改進方向08

2026年護理工作規(guī)劃2025年度工作概述01年度工作背景與目標政策背景與醫(yī)院戰(zhàn)略2025年，護理部在醫(yī)院黨委行政領導下，緊扣國家進一步改善護理服務行動計劃(2023-2025年)要求，圍繞醫(yī)院“高質量發(fā)展”年度戰(zhàn)略目標開展工作。核心工作方向以“提升護理服務質量、保障患者安全、加強專業(yè)隊伍建設”為核心，全面落實國家衛(wèi)健委關于進一步深化優(yōu)質護理服務的意見及三級醫(yī)院護理質量標準要求，聚焦臨床護理精細化、護理管理科學化、護理服務人性化三大方向。年度關鍵指標設定設定護理質量達標率98%、患者滿意度95%、不良事件發(fā)生率0.5%等關鍵指標，旨在通過系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，為患者提供全周期、高質量護理服務，助力醫(yī)院綜合醫(yī)療服務能力提升。核心工作成效概覽

護理質量指標持續(xù)優(yōu)化基礎護理合格率達99.2%，危重患者護理合格率98.8%，護理不良事件發(fā)生率同比下降18%，患者護理滿意度提升至97.5%。

?？谱o士隊伍顯著擴容新增?？谱o士28名，全院專科護士總數達156名，占比提升至25.3%，覆蓋重癥、急診、糖尿病、傷口造口等8個方向。

護理科研教學成果豐碩獲批省級課題3項、市級課題7項，發(fā)表核心期刊論文28篇（含SCI論文3篇），完成2部專著編寫，獲院校優(yōu)秀教學團隊稱號。

信息化賦能精準護理完成護理信息系統(tǒng)3.0升級，推廣移動護理終端，護士每班文書書寫時間從75分鐘縮短至30分鐘，床邊護理時間占比提升至72%。護理質量管理與安全保障02三級質控體系構建與實施完善三級質控網絡架構構建護理部-科護士長-病房護士長三級質控網絡，明確各級職責。護理部統(tǒng)籌規(guī)劃，科護士長監(jiān)督指導，病房護士長日常實施，形成全流程質量管控閉環(huán)。細化質量評價標準體系修訂護理質量評價標準，將原23項指標細化為45項，新增老年患者跌倒風險動態(tài)評估、靜脈治療并發(fā)癥預警等8項?？浦笜?，提升評價科學性。實施多層級質量督查機制推行科室自查每月1次、護理部隨機抽查每季度覆蓋所有科室、院級質控組交叉檢查全年24次的督查模式，重點監(jiān)控靜脈治療、用藥安全等8個高風險領域。建立PDCA持續(xù)改進循環(huán)全年發(fā)現質量問題127例，同比減少42例，均通過PDCA循環(huán)落實整改。如手術患者轉運交接流程優(yōu)化后，交接遺漏率從1.2%降至0.3%，獲醫(yī)院質量改進案例一等獎。護理質量指標完成情況基礎護理與分級護理達標率

2025年，基礎護理合格率達到99.2%，分級護理合格率達98.8%，均保持在較高水平，體現了護理工作的扎實基礎。護理文書書寫質量

護理文書書寫合格率90%，部分醫(yī)院達到97%，通過持續(xù)質量改進，書寫規(guī)范性和完整性顯著提升，缺陷率同比下降30%?；颊甙踩诵闹笜?/p>

護理不良事件發(fā)生率同比下降18%，壓瘡高?；颊哳A防措施落實率100%，院內難免壓瘡發(fā)生率為0，患者安全得到有效保障?；颊邼M意度

患者護理滿意度提升至97.5%，較上年提高2.1-4個百分點，門診及急診患者滿意度達94.2%，優(yōu)質護理服務獲得廣泛認可。不良事件管理與改進不良事件發(fā)生率顯著下降2025年，護理不良事件發(fā)生率較去年同期下降18%，其中藥物管理、導管護理等重點環(huán)節(jié)差錯事件減少20%以上，有效保障了患者安全。完善不良事件上報與分析機制修訂不良事件管理手冊，明確12類事件分級標準與處理流程，推行“無懲罰”上報文化，全年主動上報不良事件32起，85%在24小時內完成根因分析。重點環(huán)節(jié)專項整改成效顯著針對導尿管感染等風險環(huán)節(jié)優(yōu)化操作流程，通過三級質控網絡加強監(jiān)督，全年院內難免壓瘡發(fā)生率為0，跌倒/墜床發(fā)生率同比下降0.2個百分點。案例分析與經驗共享常態(tài)化全年組織4次不良事件案例分析會，通過典型案例復盤形成改進方案，如優(yōu)化手術患者轉運交接流程，使交接遺漏率從1.2%降至0.3%，獲醫(yī)院質量改進案例一等獎。重點環(huán)節(jié)質量控制案例

01手術患者轉運交接流程優(yōu)化通過PDCA循環(huán)優(yōu)化手術患者轉運交接流程，制定標準化交接核查表，明確交接雙方職責與信息傳遞要點。整改后交接遺漏率從1.2%降至0.3%，獲醫(yī)院質量改進案例一等獎。

02智能壓瘡預警系統(tǒng)應用整合患者皮膚濕度、壓力值、營養(yǎng)指標等數據，試點應用智能壓瘡預警系統(tǒng)，實現高風險病例提前48小時預警。2025年院內難免壓瘡發(fā)生率為0，較2024年的0.02%顯著下降。

03多學科協(xié)作降低并發(fā)癥聯(lián)合醫(yī)務科、藥學部等11個科室建立急危重癥患者救治全鏈條協(xié)作機制，開展多學科護理查房68次，制定5項跨學科護理規(guī)范。相關患者并發(fā)癥發(fā)生率下降18%，平均住院日縮短1.5天。

04靜脈治療安全管理提升引入標準化操作指南和電子化記錄系統(tǒng)，護士通過移動終端實時錄入信息，系統(tǒng)自動提示藥物配伍禁忌和劑量校驗。靜脈治療規(guī)范執(zhí)行率達100%，錯誤率下降至零，執(zhí)行時間從平均15分鐘縮短至8分鐘。護理團隊建設與人才培養(yǎng)03護理人員結構現狀

人員數量與崗位分布截至2025年底，全院共有護士XX名，臨床一線崗位護理人員XX人，占全院護理人數的XX%，共設XX個護理單元，正、副護士長XX名。特殊護理單元如手術室XX人，急診科XX人，ICUXX人，產房助產士XX人，NICUXX人，血透室XX人。

職稱與學歷結構職稱結構：副主任護師XX名，主管護師XX名，護師XX名，護士XX名。學歷結構：本科及以上占比65%，大專占比35%，形成較為合理的知識梯隊。

年齡與流失情況年齡結構以25-45歲為主，占比78%。2025年退休XX人，因各種原因離職XX人，離職率XX%，整體隊伍保持相對穩(wěn)定。分層培訓體系實施成效01新護士獨立值班勝任力顯著提升針對N1-N2級護士實施“導師制”帶教，選拔56名高年資護士擔任導師，通過“一對一”跟崗、案例分析、情景模擬等方式，新護士獨立值班勝任力考核通過率從89%提升至96%。02?？谱o士隊伍持續(xù)擴容選派32名骨干護士參加國家級?？谱o士培訓，涵蓋重癥、急診、糖尿病、傷口造口等8個方向，新增?？谱o士28名，全院?？谱o士總數達156名，占比提升至18%。03護理人員技能考核合格率全面達標全年開展院級培訓42場，科室級培訓216場，累計培訓1.2萬人次。堅持每季度進行操作和理論考試，護理人員三基考核合格率達100%，護理技術操作考核合格率達95%以上。?？谱o士隊伍建設成果

?？谱o士隊伍規(guī)模持續(xù)擴大2025年選派32名骨干護士參加國家級?？谱o士培訓，涵蓋重癥、急診、糖尿病、傷口造口等8個方向，新增?？谱o士28名，全院?？谱o士總數達156名，占比提升至18%。

?？谱o理門診服務成效顯著成立傷口造口護理門診、靜脈治療護理門診等4個?？谱o理門診，全年接診2300人次，為患者提供專業(yè)化、精準化的護理服務。

?？谱o理技術水平穩(wěn)步提升靜脈治療小組選拔12名骨干完成INS認證，開設“超聲引導置管”夜校，利用雞腿模型模擬血管滑移，人均操作80例后考核通過，建立PICC維護門診，全年置管1036根，一次置管成功率97.3%，導管相關血流感染為零。

專科護士科研能力不斷增強?？谱o士積極參與科研項目，全年獲批省級課題3項、市級課題7項，發(fā)表核心期刊論文28篇（含SCI論文3篇），完成2部專著編寫，推動護理學科發(fā)展。團隊激勵與關懷措施

建立護士關愛中心開展壓力管理工作坊12場，覆蓋300余人次，幫助護士緩解工作壓力，提升心理健康水平。

推行護理之星評選每季度表彰20名服務突出者，樹立先進典型，激發(fā)護士工作積極性和主動性。

落實彈性排班制度優(yōu)化排班方式，護士月平均加班時長從12小時降至5小時，離職率同比下降2.3%至4.1%。優(yōu)質護理服務深化與患者體驗提升04優(yōu)質護理服務示范病房創(chuàng)建

示范病房遴選標準與目標依據《優(yōu)質護理服務評價標準》，選擇患者數量多、護理任務重的內科、外科各2個科室作為示范病房試點，目標患者滿意度提升至95%以上，基礎護理合格率達100%。

服務模式創(chuàng)新與實施推行"責任制整體護理"，每位責任護士負責8-10名患者，提供從入院到出院的全程護理。開展"一患一策"個性化護理，如為糖尿病患者制定飲食運動計劃，為術后患者設計康復訓練方案。

人文關懷與護患溝通強化實施"三個一"服務：一聲問候、一張笑臉、一次詳細入院介紹。每日定時召開護患溝通會，收集患者意見，及時改進服務。2025年示范病房患者滿意度達97.5%，較非示范病房高出5個百分點。

質量監(jiān)控與持續(xù)改進護理部每周對示范病房進行專項檢查，重點考核基礎護理、健康教育、安全管理等落實情況。建立問題整改臺賬，通過PDCA循環(huán)持續(xù)優(yōu)化服務流程，全年示范病房護理不良事件發(fā)生率下降20%?；颊唧w驗優(yōu)化舉措

術前訪視創(chuàng)新模式手術室護士自制90秒微動畫，以“小藍胃”形象講解禁食重要性，患者掃碼觀看率達92%，術前禁食不達標例數由38例降至3例。

術后人文關懷計劃麻醉清醒瞬間，責任護士蹲下與患者目光平視，用15秒完成“三句話”——“手術順利”“我在這里”“疼就告訴我”，麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率下降21%。

出院服務細節(jié)優(yōu)化設計防水“出院行李條”，正面印科室電話、背面印“回家三件事”（傷口拍照上傳、服藥鬧鐘設置、復診二維碼），患者帶藥遺漏率由5.6%降至0.9%。

圍術期舒適圈構建術后返回病房6小時內，責任護士完成疼痛、惡心、低溫、低氧、尿潴留、焦慮六維度評估，每2小時復評一次，任意維度評分≥4分即啟動MDT快速干預，全年目標術后24小時內中重度疼痛發(fā)生率≤8%，PONV發(fā)生率≤6%。護患溝通與滿意度提升

深化護患溝通機制建設制定標準化溝通流程，要求護士在患者入院、住院期間及出院時進行全面溝通，入院時主動介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及醫(yī)護人員，住院期間定期了解患者需求與心理狀態(tài)，出院時提供詳細的康復指導。

創(chuàng)新健康教育方式方法制作?？萍膊⌒淌謨浴⑴臄z90秒微動畫（如手術室護士自制動畫講解禁食重要性，掃碼觀看率達92%），開設“糖友廚房”實操課等，通過多樣化形式提升患者健康知識知曉率。

優(yōu)化患者就醫(yī)體驗措施推行“術前訪視一站式護理驛站”，將術前準備時間從75分鐘壓縮至35分鐘，患者焦慮評分（SAS）下降≥5分；實施術后“6小時舒適圈”評估，術后24小時內中重度疼痛發(fā)生率≤8%，提升患者就醫(yī)舒適度。

完善滿意度調查與反饋改進通過問卷調查、電話回訪、工休座談會等方式收集患者意見，全年患者護理滿意度提升至97.5%，針對問題及時制定整改措施，形成“收集-分析-改進-反饋”的閉環(huán)管理。護理信息化建設與創(chuàng)新實踐05護理信息系統(tǒng)升級與應用

護理信息系統(tǒng)3.0升級完成完成護理信息系統(tǒng)3.0升級，推廣移動護理終端，護士每班文書書寫時間從75分鐘縮短至30分鐘，床邊護理時間占比提升至72%。

護理知識圖譜小程序推廣7月起在全院推廣“護理知識圖譜”小程序，護士掃碼患者腕帶即可彈出該患者今日最可能發(fā)生的3個護理問題及循證對策，每條對策均附帶本院近3年真實案例，實現“循證案例操作”三合一，減少檢索時間平均4.3分鐘/次。

智能輸液監(jiān)測系統(tǒng)部署在600張床位部署無線滴速傳感器，輸液余量≤10ml時自動推送至PDA，提前5分鐘提醒巡視，全年預計減少輸液回血率≥60%。

語音電子病歷應用護士佩戴降噪耳機，通過語音輸入護理記錄，識別準確率≥97%，每班次節(jié)省文書時間35分鐘，全年釋放護士工時2600小時。移動護理終端推廣成效

文書書寫時間顯著縮短完成護理信息系統(tǒng)3.0升級，推廣移動護理終端后，護士每班文書書寫時間從75分鐘縮短至30分鐘，提升工作效率。

床邊護理時間占比提升移動護理終端的應用使護士床邊護理時間占比提升至72%，增強了與患者的直接接觸和護理服務的及時性。

靜脈治療執(zhí)行效率提高護士通過移動終端實時錄入靜脈治療信息，系統(tǒng)自動提示藥物配伍禁忌和劑量校驗，執(zhí)行時間從平均15分鐘縮短至8分鐘，規(guī)范執(zhí)行率達100%。智能護理設備應用案例

智能輸液監(jiān)測系統(tǒng)在600張床位部署無線滴速傳感器，輸液余量≤10ml時自動推送至PDA，提前5分鐘提醒巡視，全年預計減少輸液回血率≥60%。

AI跌倒預測模型接入HIS、LIS、護理評估數據，AI模型提前24小時輸出跌倒風險評分，大于80分自動推送至護士長及責任護士，全年跌倒發(fā)生率下降≥30%。

壓力感應防跌倒地毯在衛(wèi)生間鋪設壓力感應地毯，識別步態(tài)紊亂、停留>30秒即觸發(fā)天花板語音"是否需要幫助"，同時打開夜燈、通知護士站，全年3例夜間跌倒被成功攔截。

智能壓瘡預警系統(tǒng)整合患者皮膚濕度、壓力值、營養(yǎng)指標等數據，試點應用智能壓瘡預警系統(tǒng)，實現高風險病例提前48小時預警，2025年院內難免壓瘡發(fā)生率為0?？蒲薪虒W與學科發(fā)展06護理科研項目與成果科研項目立項情況2025年護理部獲批省級課題3項、市級課題7項，課題內容涵蓋護理信息化、慢性病管理、危重癥護理等多個領域，科研經費到賬28萬元。學術論文發(fā)表成果全年發(fā)表核心期刊論文28篇，其中SCI論文3篇，內容涉及智能護理、循證護理實踐、護理管理創(chuàng)新等方向，提升了護理學科的學術影響力。護理創(chuàng)新與專利鼓勵護士開展護理技術與管理創(chuàng)新，年內獲得實用新型專利X項，如“一種防壓瘡氣墊床智能控制系統(tǒng)”“便攜式傷口護理包”等，推動護理實踐向智能化、便捷化發(fā)展?？蒲谐晒D化應用基于“基于深度學習的跌倒風險預測”課題成果，在臨床推廣應用跌倒風險預警模型，AUC值達0.87，有效降低了院內跌倒發(fā)生率，提升了患者安全保障水平。教學培訓與人才培養(yǎng)分層培訓體系構建與實施基于N0-N4護士能級標準，制定2025年培訓方案，全年開展院級培訓42場、科室級培訓216場，累計培訓1.2萬人次；針對N1-N2級護士實施導師制帶教，選拔56名高年資護士擔任導師，新護士獨立值班勝任力考核通過率從89%提升至96%。專科護士隊伍建設與能力提升選派32名骨干護士參加國家級?？谱o士培訓，新增專科護士28名，全院?？谱o士總數達156名，占比提升至18%；成立傷口造口護理門診、靜脈治療護理門診等4個?？谱o理門診，全年接診2300人次。教學創(chuàng)新與實習帶教優(yōu)化形成“三階五維”教學模式，全年培養(yǎng)實習生124人，操作考核合格率100%，被高校評為“優(yōu)秀帶教基地”；編寫12個臨床劇本開展“劇本式”帶教，實習生首次執(zhí)業(yè)醫(yī)考通過率提升11個百分點。繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展支持鼓勵在職護理人員參加護理大專、本科學習，現?？飘厴I(yè)58人，本科學習的22人；組織護理人員參加國內外學術會議和培訓課程，拓寬視野，提升專業(yè)素養(yǎng)，每季度組織業(yè)務講座共計36學時。學術交流與學科影響力國內外學術會議參與全年選派x名護理人員參加__市各護理專業(yè)委員會會議，x名護理人員參加國內外高級護理培訓課程，與澳大利亞RMIT大學護理學院共建“虛擬交換項目”，完成20人次國際繼續(xù)教育學分。學術論文發(fā)表與著作全年護士撰寫論文36篇，在省、市級雜志發(fā)表及學術會議交流21篇，其中SCI論文8篇，核心期刊20篇，完成2部專著編寫，提升了護理學科的學術影響力?？蒲许椖可陥笈c成果獲批省級課題3項、市級課題7項，鼓勵“夜班數據科研”，利用凌晨低峰期遠程登錄“科研云桌面”撰寫論文，醫(yī)院按SCI影響因子給予獎勵，最高不超過5萬元。學術講座與經驗分享護理部每月組織業(yè)務講座36學時，護士長積極授課，舉辦“科研下午茶”活動，邀請醫(yī)生、統(tǒng)計師、雜志編輯與護士面對面交流科研痛點，現場頭腦風暴形成課題構思，全年孵化SCI投稿論文≥3篇。存在問題與改進方向07當前工作存在的主要問題

護理人力資源配置不足臨床一線護士占比雖達x%，但面對日益增長的患者需求，護士床位比仍顯緊張，尤其在特殊護理單元如ICU、急診科，人力缺口導致護士工作負荷較重，影響護理服務細節(jié)落實。護理質量管理仍有薄弱環(huán)節(jié)盡管護理不良事件發(fā)生率同比下降18%，但仍存在如標本采集缺陷、導管滑脫等問題；部分核心制度如VTE風險評估與預防措施的醫(yī)護銜接不夠緊密，高風險患者處理及時性有待提升。護理科研與創(chuàng)新能力有待加強護理人員科研意識不足，全年發(fā)表論文及科研立項數量有限，與先進醫(yī)院相比存在差距；護理技術創(chuàng)新應用如智慧護理設備的推廣和使用效率有待進一步提高。護患溝通技巧需持續(xù)提升部分護理人員在與患者及家屬溝通時，未能充分理解其心理需求，偶有因溝通不暢導致的投訴；健康教育的個性化和有效性不足，患者對疾病認知及康復配合度有待增強。針對性改進措施與計劃

優(yōu)化護理人力資源配置針對護理人員短缺問題，2026年計劃完善彈性排班制度，根據科室工作量動態(tài)調整人力，設立機動護士庫并加強培訓考核，確保應急狀態(tài)下人員快速調配，提升工作效率。

深化護理質量管理體系持續(xù)改進三級質控網絡，重點加強對重點環(huán)節(jié)（如用藥安全、壓瘡預防）和重點人群（如老年患者、危重患者）的質量監(jiān)控，每月召開質量分析會，運用PDCA循環(huán)落實整改，降低不良事件發(fā)生率。

加強護理信息化建設推進護理信息系統(tǒng)升級，推廣移動護理終端應用，優(yōu)化護理文書書寫流程，縮短文書記錄時間，提升床邊護理時間占比，實現護理信息實時共享與動態(tài)管理，為精準護理提供數據支持。

拓展延伸護理服務范圍積極開展社區(qū)護理和居家護理服務試點，針對慢性病患者、行動不便老人等群體，提供上門護理、健康指導等服務，構建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動的護理服務模式，滿足群眾多樣化護理需求。2026年護理工作規(guī)劃08年度總體目標與定位質量安全硬指標以“零非計劃拔管、零院內跌倒、零給藥錯誤”為硬性指標，確保護理不良事件發(fā)生率控制在0.5%以下，患者安全得到堅實保障。服務體驗軟目標以“患者體驗95分、護士滿意度90分”為軟性目標，深化優(yōu)質護理服務，提升患者就醫(yī)感受和護理人員職業(yè)認同感。核心發(fā)展主線將“數據驅動的精準護理”作為全年主線，推動護理工作向精細化、科學化、智能化方向發(fā)展，提升護理質量與效率。戰(zhàn)略發(fā)展定位護士長定位為數據解讀者、流程重塑者、情緒教練者；護士定位為證據捕手、風險預言家、健康教育主播，共同打造“安全、高效、溫暖”的護理單元。重點工作任務與實施路徑

01深化護理質量管理，提升安全保障能力修訂并細化護理質量檢查標準與扣分標準，發(fā)揮護理部及科室護理質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理