危重病人視察要點1、依據病情妥當安置患者，實行合適體位，如休克患者給與中凹臥位2、嚴密視察生命體征并記錄，持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測，視察呼吸、脈搏、心率、脈血壓、尿量、意識狀態(tài)等3、保持呼吸道通暢，剛好清除呼吸道分泌物，給與氧氣吸入和氣道濕化，對人工氣道患者，按氣管插管和氣管切開護理常規(guī)進行4、嚴密視察各引流管是否通暢，妥當固定，防止受壓打折及滑脫，精確記錄并按時總結5、保持靜脈通道通暢，依據患者病情調整輸液速度，如患者有體液不足的危急，依據醫(yī)囑補充液體及定時監(jiān)測患者各試驗室檢查結果6、加強深靜脈置管患者的局部視察和護理，按時換藥，正確封管7、定時視察病人皮膚和粘膜狀況，保持皮膚清潔干燥，定時翻身拍背，氣墊床定時減壓、避開局部皮膚長期受壓8、依據患者病情選擇飲食及方式，不能經口進食者，依據醫(yī)囑賜予腸內養(yǎng)分，腸內養(yǎng)分期間，嚴密視察有無腹脹，腹痛，腹瀉，惡心嘔吐等不適，出現上述癥狀應馬上停止腸內養(yǎng)分，報告醫(yī)生9、意識模糊不清者給與床欄及約束帶，并在家屬的幫助和陪護下定時放松約束帶10、落實基礎護理，做好三短六潔，病室定時通風，進行空氣消毒11、依據患者壓瘡評分及跌倒墜床評分做相應的措施12、評估患者的心理狀態(tài)，做好患者和家屬的心理護理13、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班，每班要具體填寫護理記錄備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理多發(fā)傷病人的視察要點1、快速測量患者的生命體征，視察意識狀況并給與心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測，如出現脈搏細速，心率增快，脈壓減小應剛好報告醫(yī)生2、快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給與補液、止痛等藥物；如有休克應建立多組靜脈通道3、依據患者病情安置合適體位，如有休克者賜予休克臥位(抬高頭胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°)4、賜予高流量吸氧(氧流量4~6L/分)5、遵醫(yī)囑禁食、禁水6、對初步處理的病人請相關科室會診，如需手術者做好術前打算，如留置導尿管胃管，備血等7、視察患者皮膚粘膜狀況，如有破損應剛好報告醫(yī)生并做好交接班8、落實基礎護理，預防并發(fā)癥9、依據患者壓瘡評分及跌倒墜床評分做相應的措施10、做好心理護理，勸慰患者及家屬11、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理急性胰腺炎病人的視察要點1、囑患者禁止飲食，遵醫(yī)囑給與胃腸減壓，做好胃腸減壓管的護理，禁食期間留意口腔黏膜狀況，防止感染2、給與靜脈補液，準醫(yī)囑給與抗生素及正確運用微量泵泵入抑制腺體分泌藥物3、嚴密視察生命體征，賜予心電監(jiān)護4、賜予氧氣吸入5、賜予半臥位以減輕患者難受6、幫助做好各項試驗室檢查，并依據檢查結果賜予患者養(yǎng)分支持7、如出現病情改變剛好報告醫(yī)生，確定是否急診手術，如需急診手術，做好術前打算，如肌注術前針，備血等8、做好患者心理護理，為患者供應寧靜舒適的環(huán)境，與患者溝通，耐性解答患者的問題，幫助患者樹立信念9、落實基礎護理，做好三短六潔，病室定時通風10、依據患者壓瘡評分及跌倒墜床評分做相應的措施11、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理胃大部分切除術后病人的視察要點1、與麻醉科護士做好交接班2、依據麻醉方式安置患者體位，麻醉反應過后可遵醫(yī)囑指導病人適當更換體位3、賜予心電監(jiān)護，嚴密視察患者生命體征，呼吸，血壓，脈搏并記錄4、給與患者氧氣吸入5、妥當放置固定各引流管，防止打折受壓，做好管道標識，嚴密視察引流液的顏色，量，性質，如出現異樣，剛好報告醫(yī)生6、遵醫(yī)囑給與靜脈補液，止血劑應快速輸入，合理運用抗生素，預防感染7、依據患者病情，囑患者取半臥位，激勵患者勤咳嗽，排痰，防止墜積性肺炎8、視察患者切口敷料，如有滲出液應剛好換藥9、患者禁食期間留意口腔黏膜狀況，防止感染10、依據患者壓瘡評分及跌倒墜床評分做相應的措施11、落實基礎護理，做好三短六潔，病室定時通風12、保持床單位清潔干燥，如有污漬血跡剛好更換13、評估患者養(yǎng)分狀況，防止低蛋白血癥14、給與患者氣墊床定時減壓，定時翻身，防止壓瘡15、做好患者的心理護理，為患者供應寧靜舒適的環(huán)境，與患者溝通，耐性解答患者的問題，幫助患者樹立信念16、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理急性闌尾炎病人的視察術前1、囑患者禁止飲食2、安置半臥位，減輕患者難受3、測量生命體征，如有異樣剛好報告醫(yī)生4、遵醫(yī)囑賜予靜脈補液，合理運用抗生素5、做好術前打算，如備血，肌注術前針等6、做好患者心理護理，與病人說明病情，減輕焦慮術后1、與麻醉科護士交接班2、依據麻醉方式安置體位，麻醉反應過后可遵醫(yī)囑指導病人適當更換體位3、賜予心電監(jiān)護，嚴密視察患者生命體征，呼吸，血壓，脈搏并記錄4、給與患者氧氣吸入5、遵醫(yī)囑給與靜脈補液，止血劑應快速輸入，合理運用抗生素，預防感染6、視察患者切口敷料，如有滲出液應剛好換藥7、依據患者壓瘡評分及跌倒墜床評分做相應的措施8、落實基礎護理，做好三短六潔，病室定時通風9、保持床單位清潔干燥，如有污漬血跡剛好更換10、依據患者病情，囑患者取半臥位，激勵患者勤咳嗽，排痰，防止墜積性肺炎，指導患者早期下床活動，復原腸蠕動11、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理腸梗阻病人的視察1、囑患者禁止飲食，禁食期間留意口腔黏膜狀況，防止感染2、親密監(jiān)測生命體征并記錄3、視察患者腹痛的部位，性質，程度，有無加重4、視察患者嘔吐的顏色，量，性狀5、視察患者腹脹的程度，肛門排氣的狀況6、遵醫(yī)囑賜予抗生素治療，運用解痙藥物，并視察腹痛緩解狀況7、依據患者病情，如需運用胃腸減壓時，應留意視察胃管是否固定在位，引流是否通暢，引流物的顏色，性質，量及鼻腔粘膜狀況8、依據患者病情，如需灌腸，應留意視察患者面色，有無冷汗及肛門四周皮膚粘膜狀況9、落實基礎護理，做好三短六潔，病室定時通風10、做好患者心理護理，與病人說明病情，減輕焦慮11、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班外傷性脾裂開術后病人的視察1、和麻醉科護士交接班2、依據麻醉方式安置體位，麻醉反應過后可遵醫(yī)囑指導病人適當更換體位3、嚴密監(jiān)測生命體征，如出現脈搏細速，血壓下降可能發(fā)生腹腔出血4、賜予氧氣吸入5、遵醫(yī)囑賜予靜脈補液，止血劑等應快速輸入6、妥當固定各種引流管，防止打折受壓，保持通暢，留意視察引流液的顏色，量，性質并剛好記錄，按時總結7、術后難受遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛藥，正確運用注射泵并視察用藥反應，填寫難受評估單8、合理定點運用抗生素，預防感染9、依據患者壓瘡評分及跌倒墜床評分做相應的措施10、評估患者的自理實力，激勵最大限度的完成自理活動11、激勵患者有效咳嗽，深呼吸，防止墜積性肺炎12、保持切口敷料干燥，如有滲出液應剛好換藥13、做好基礎護理，三短六潔14、做好患者心理護理，與病人說明病情，減輕焦慮15、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理氣胸病人的視察1、快速測量患者的生命體征，留意血氧飽和度2、囑患者取半臥位，賜予氧氣吸入3、幫助醫(yī)生在無菌操作下行胸腔閉式引流術4、妥當固定引流管，防止打折受壓，視察引流出的氣體或液體，更換引流袋時應用鉗夾住引流管5、遵醫(yī)囑賜予靜脈補液治療6、囑患者有效咳嗽和深呼吸，視察水封瓶內的水柱波動7、保持切口敷料干燥，如有滲出液應剛好換藥8、如導管不慎脫落應馬上捏閉傷口處皮膚9、為患者供應一個寧靜舒適的環(huán)境10、落實基礎護理，做好三短六潔，病室定時通風11、做好患者心理護理，與病人說明病情，減輕焦慮12、嚴格交接班制度，床頭交班，交班時要將患者的基礎疾病和目前狀況，特別醫(yī)囑和留意事項等具體進行交接班備注：發(fā)覺異樣剛好報告值班醫(yī)生并做相應處理腹股溝疝術后病人的視察1、和麻醉科護士交接班2、依據麻醉方式安置體位，麻醉反應過后可遵醫(yī)囑指導病人適當更換體位3、嚴密監(jiān)測生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護4、賜予氧氣吸入5、遵醫(yī)囑賜予靜脈補液6、切口壓沙袋防