9月臨床醫(yī)學(xué)模擬試題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列藥物中,不含有帶硫的四原子鏈的葉受體拮抗劑的為()A、尼扎替丁B、羅沙替丁C、雷尼替丁D、西咪替丁正確答案：B答案解析：羅沙替丁是哌啶甲苯類H2受體拮抗劑，其結(jié)構(gòu)中不含有帶硫的四原子鏈，而尼扎替丁、雷尼替丁、西咪替丁均為含有帶硫的四原子鏈的H2受體拮抗劑。2.細菌耐藥性的產(chǎn)生機制包括()A、產(chǎn)生水解酶B、酶與藥物結(jié)合牢固C、改變胞壁與外膜通透性D、以上都是正確答案：D答案解析：細菌耐藥性產(chǎn)生機制包括產(chǎn)生水解酶，可破壞藥物結(jié)構(gòu)使其失效；酶與藥物結(jié)合牢固，阻礙藥物發(fā)揮作用；改變胞壁與外膜通透性，使藥物難以進入菌體內(nèi)，所以以上都是細菌耐藥性的產(chǎn)生機制。3.關(guān)于術(shù)后早期活動的優(yōu)點,下列哪項提法不對()A、減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B、促進排尿功能的恢復(fù)C、減少肺部并發(fā)癥D、減少切口感染的機會E、防止腹脹、便秘正確答案：D答案解析：術(shù)后早期活動可促進機體功能的恢復(fù)，能減少血栓性靜脈炎的發(fā)生、減少肺部并發(fā)癥、防止腹脹便秘、促進排尿功能恢復(fù)等，但并不能直接減少切口感染的機會，切口感染主要與手術(shù)操作的無菌程度、患者的營養(yǎng)狀況、切口護理等因素有關(guān)。4.骨肉瘤的常見轉(zhuǎn)移部位是（）A、心B、腎C、腦D、肝E、肺正確答案：E答案解析：骨肉瘤是一種高度惡性的骨腫瘤，其常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。骨肉瘤細胞容易進入血液循環(huán)，隨著血流到達肺部并形成轉(zhuǎn)移灶。而腦、心、肝、腎等部位相對不是骨肉瘤常見的轉(zhuǎn)移部位。5.下列哪項引起右心室后負荷增加()A、三尖瓣關(guān)閉不全B、室間隔缺損C、慢性阻塞性肺氣腫D、房間隔缺損E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：慢性阻塞性肺氣腫可導(dǎo)致肺動脈高壓，使右心室射血阻力增加，從而引起右心室后負荷增加。主動脈瓣關(guān)閉不全主要影響左心室前負荷；房間隔缺損、室間隔缺損可導(dǎo)致血液分流，增加右心室前負荷；三尖瓣關(guān)閉不全主要影響右心室前負荷。6.患兒，5個月，家長訴患兒愛流口水，查體見牙齦部分有白色乳狀凝塊物，不易擦去，擦拭時患兒無明顯不適感，最可能的診斷是（）（）A、牙齦炎B、鵝口瘡C、潰瘍性口炎D、磨牙正確答案：B答案解析：鵝口瘡的特征是在口腔黏膜表面形成白色乳凝塊樣物，不易擦去，強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，可有溢血。該患兒牙齦部分有白色乳狀凝塊物，不易擦去，擦拭時無明顯不適感，符合鵝口瘡表現(xiàn)。牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫等；潰瘍性口炎有潰瘍面等表現(xiàn)；磨牙不是該年齡段主要疾病表現(xiàn)，故答案為B。7.下列關(guān)于電泳的支持介質(zhì)的敘述中，錯誤的是（）A、對支持介質(zhì)的基本要求是有化學(xué)惰性B、支持物應(yīng)有一定的堅韌度并適于保存C、電滲作用越大越差D、電滲方向與電泳方向相反時，則電泳速度加快E、電滲方向與電泳方向一致時，則電泳速度加快正確答案：D答案解析：電泳的支持介質(zhì)應(yīng)具有化學(xué)惰性，不與樣品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，A選項正確；支持物要有一定堅韌度便于保存和操作，B選項正確；電滲作用越大對電泳影響越差，C選項正確；電滲方向與電泳方向相反時，會使實際泳動速度減慢，而不是加快，D選項錯誤；電滲方向與電泳方向一致時，會使電泳速度加快，E選項正確。8.血漿凝血酶原時間延長見于下列哪種因子缺乏（）A、FⅪB、FⅨC、FⅫD、FⅦE、FⅤ正確答案：E9.液氮保存和復(fù)蘇細胞的基本原則是（）A、快凍快溶B、慢凍快溶C、慢凍慢溶D、不必加冷凍保護劑E、快凍慢溶正確答案：B答案解析：細胞凍存和復(fù)蘇的基本原則是慢凍快溶。在凍存細胞時，緩慢降溫可使細胞內(nèi)的水分逐漸滲出，減少冰晶形成對細胞的損傷；復(fù)蘇時快速融化能避免緩慢融化過程中再次形成冰晶，從而提高細胞的復(fù)蘇存活率。10.診斷膀胱破裂最可靠的方法是()A、膀胱造影B、查尿有血C、膀胱導(dǎo)尿試驗D、腹腔穿刺E、恥骨上膀胱穿刺正確答案：A答案解析：膀胱造影是診斷膀胱破裂最可靠的方法。膀胱造影可以清晰地顯示膀胱是否破裂以及破裂的部位和程度等情況。腹腔穿刺主要用于判斷是否有腹腔內(nèi)出血等情況，但不能直接確診膀胱破裂；恥骨上膀胱穿刺多用于引流尿液等，不是診斷膀胱破裂的最佳方法；膀胱導(dǎo)尿試驗有一定幫助，但不如膀胱造影準(zhǔn)確可靠；查尿有血可見于多種情況，不能僅憑血尿診斷膀胱破裂。11.女性，35歲，右下腹疼痛8h，尿檢查見少量紅細胞，疑為急性闌尾炎或右輸尿管結(jié)石。下列處理中最正確的是（）A、立即灌腸后拍KUBX線平片B、給予哌替啶止痛C、輸液加抗生素治療，觀察病情變化D、作剖腹探查術(shù)正確答案：C答案解析：首先應(yīng)采取保守治療，即輸液加抗生素治療，觀察病情變化。立即灌腸后拍KUBX線平片可能會因刺激腸道等因素加重病情；給予哌替啶止痛會掩蓋病情，不利于準(zhǔn)確判斷；在未明確診斷前不宜直接作剖腹探查術(shù)。先通過保守治療觀察病情，根據(jù)病情變化再進一步?jīng)Q定是否需要手術(shù)等其他處理措施。12.下列屬于超短反饋調(diào)節(jié)的是（）A、TSH→TRHB、TRH→下丘腦C、T3、T4→TSHD、TRH→TSHE、TSH→T3、T4正確答案：B13.一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致（）A、同側(cè)耳全聾B、對側(cè)耳全聾C、兩耳全聾D、兩耳聽力均減弱E、兩耳聽覺均正常正確答案：A14.主動脈夾層最常見的病因是()A、主動脈粥樣硬化B、高血壓C、懷孕D、遺傳因素E、動脈損傷正確答案：B答案解析：主動脈夾層最常見的病因是高血壓，血壓急劇升高導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜破裂，血液進入中層形成夾層。懷孕可誘發(fā)主動脈夾層，但不是最常見原因；主動脈粥樣硬化也是病因之一，但不如高血壓常見；動脈損傷相對少見；遺傳因素導(dǎo)致的主動脈夾層占比較小。15.對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應(yīng)證為()A、Ⅳ度呼吸困難B、Ⅰ度呼吸困難C、Ⅱ度呼吸困難D、Ⅲ度呼吸困難正確答案：D答案解析：小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應(yīng)證為Ⅲ度呼吸困難，此時病情較為嚴(yán)重，通過氣管切開可有效改善通氣，緩解呼吸困難等危急狀況。Ⅰ度呼吸困難可先采取保守治療觀察；Ⅱ度呼吸困難經(jīng)保守治療無效等情況才考慮氣管切開；Ⅳ度呼吸困難時情況極其危急，需緊急氣管切開，但題目問的是一般施行氣管切開的適應(yīng)證，所以選Ⅲ度呼吸困難。16.急性上消化道出血最常見的病因是()A、膽道出血B、胃癌C、應(yīng)激性潰瘍D、食管靜脈破裂出血E、消化性潰瘍出血正確答案：E答案解析：消化性潰瘍出血是急性上消化道出血最常見的病因。應(yīng)激性潰瘍多在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生；食管靜脈破裂出血主要與肝硬化等導(dǎo)致門靜脈高壓有關(guān)；胃癌導(dǎo)致的上消化道出血相對不是最常見原因；膽道出血相對少見。所以急性上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍出血。17.顱腦損傷患者的處理措施中不正確的是（）A、按GCS表評估意識B、監(jiān)測生命體征C、注意瞳孔變化D、注意有無夏柯癥出現(xiàn)E、正確使用脫水藥正確答案：D答案解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，主要見于肝外膽管結(jié)石合并膽管炎，與顱腦損傷無關(guān)。而顱腦損傷患者需要按GCS表評估意識、監(jiān)測生命體征、注意瞳孔變化以及正確使用脫水藥等進行處理。18.腸球菌對抗菌藥不耐藥的是()A、氨芐西林B、環(huán)丙沙星C、紅霉素D、替考拉寧E、利福平正確答案：D答案解析：腸球菌對許多抗菌藥物存在天然耐藥，如對紅霉素、利福平、環(huán)丙沙星、氨芐西林等常不敏感，但對替考拉寧敏感。19.高血鉀引起心律失常應(yīng)立即（）A、靜脈注射25%葡萄糖溶液60mLB、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液60mLC、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mLD、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液120mLE、靜脈注射25%葡萄糖溶液100mL正確答案：C答案解析：高血鉀可抑制心肌，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時可致心臟驟停。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液能對抗高血鉀對心肌的抑制作用，從而緩解心律失常，是高血鉀引起心律失常時的緊急處理措施。而靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液主要是糾正酸中毒等；靜脈注射25%葡萄糖溶液主要是與胰島素合用促進鉀離子進入細胞內(nèi)等，但都不是立即對抗心律失常的關(guān)鍵措施。20.急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)危害最嚴(yán)重的是()A、低血鈉B、高血磷C、高血鎂D、低血鈣E、高血鉀正確答案：E答案解析：高血鉀是急性腎衰竭病人最嚴(yán)重的電解質(zhì)失調(diào)，可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期的首位死因。低血鈉一般不會像高血鉀那樣迅速危及生命；低血鈣、高血磷、高血鎂雖也會有一定影響，但不是最嚴(yán)重危害生命的。21.以下不宜行普通活檢的惡性腫瘤是()A、惡性黑色素瘤B、唇癌C、舌癌D、惡心性淋巴瘤E、肉瘤正確答案：A答案解析：惡性黑色素瘤不宜行普通活檢，因為活檢可能促使其發(fā)生轉(zhuǎn)移，應(yīng)在完整切除后進行病理檢查以明確診斷，而舌癌、唇癌、肉瘤等可行活檢明確診斷，惡性淋巴瘤一般通過穿刺活檢等方式輔助診斷，并非絕對禁忌普通活檢。22.腹腔引流管應(yīng)定期更換每周至少更換幾次（）A、3-4次B、1-2次C、1-3次D、4-6次E、4-5次正確答案：B答案解析：腹腔引流管應(yīng)定期更換，每周至少更換1-2次，以防止引流管堵塞和感染等并發(fā)癥。23.軍團菌感染首選何藥治療()A、紅霉素B、青霉素GC、磺胺嘧啶D、鏈霉素E、氧氟沙星正確答案：A答案解析：軍團菌感染的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。青霉素G主要對革蘭陽性球菌等有效；磺胺嘧啶主要用于敏感菌引起的感染等；鏈霉素主要用于抗結(jié)核等；氧氟沙星對軍團菌感染也有一定作用，但不是首選。所以軍團菌感染首選紅霉素治療。24.當(dāng)部分激動劑與未達Emax的激動劑合用時,前者表現(xiàn)為()A、激動作用B、相加作用C、拮抗作用D、無影響E、相反作用正確答案：A25.結(jié)腸手術(shù)前傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法不包括下列哪項（）A、口服甘露醇B、控制飲食C、清潔腸道D、應(yīng)用腸道抑菌劑正確答案：A答案解析：傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法包括控制飲食、清潔腸道、應(yīng)用腸道抑菌劑等。口服甘露醇不屬于結(jié)腸手術(shù)前傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法，口服甘露醇可能會引起一些不良反應(yīng)，如腸道脫水、電解質(zhì)紊亂等，目前較少使用。26.洋地黃中毒病人可出現(xiàn)（）A、絀脈B、間歇脈C、絲脈D、弦脈E、洪脈正確答案：B答案解析：洋地黃中毒時可出現(xiàn)各種心律失常，其中以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，間歇脈是指在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇（代償間歇），與洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常表現(xiàn)相符。絀脈常見于心房顫動等；絲脈常見于休克等；洪脈常見于高熱等；弦脈常見于肝膽病等。27.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱為（）A、骨盆軸B、胎先露C、胎方位D、胎產(chǎn)式正確答案：D答案解析：胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系。胎先露指最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎方位指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。骨盆軸是連接骨盆各平面中點的假想曲線。28.男,40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天,大汗,發(fā)紺,端坐呼吸,有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時應(yīng)采用()()A、小劑量長療程B、小劑量逐漸遞增C、大劑量吸入D、大劑量靜脈注射或滴注正確答案：D答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時病情較重，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時應(yīng)采用大劑量靜脈注射或滴注，以迅速控制病情，緩解癥狀。大劑量吸入起效相對較慢，不適用于急性發(fā)作期嚴(yán)重癥狀的快速控制；小劑量長療程一般不是急性發(fā)作期的治療方式；小劑量逐漸遞增也不符合此時緊急控制病情的需求。29.止血敏靜脈給藥多久血