頸部動(dòng)脈夾層CTA與

高分辨率MRI表現(xiàn)一、頸部動(dòng)脈解剖一、頸部動(dòng)脈解剖一、頸部動(dòng)脈解剖一、頸部動(dòng)脈解剖二、頸部動(dòng)脈夾層三、病因.

根據(jù)誘發(fā)原因的不同，CAD可分為創(chuàng)傷性或

自發(fā)性CAD。.自發(fā)性夾層患者可能存在潛在的動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)缺陷，如動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育不良、血管退行性改變、感染、

自身免疫性疾病和遺傳性結(jié)締組織病有關(guān)。.

頸部過度伸展或旋轉(zhuǎn)，顱外血管受到機(jī)械拉伸而損傷?？人浴⑦┍翘?、頸部按摩、從事某些體育活動(dòng)如舉重、羽毛球、高爾夫球、網(wǎng)球及瑜伽等都可能導(dǎo)致CAD。?內(nèi)膜撕裂，血液流入管壁內(nèi)，導(dǎo)致血腫形成。內(nèi)膜撕裂處繼發(fā)血栓形成，血栓脫落引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞。?

夾層在內(nèi)膜和中膜之間，壁內(nèi)血腫可能會(huì)使動(dòng)脈壁擴(kuò)張壓迫正常管腔直徑，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞引起缺血癥狀或由于血流動(dòng)力學(xué)功能不全導(dǎo)致卒中。?

夾層在中膜和外膜之間，則可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤樣突出。四、臨床表現(xiàn)?ICAD臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為單側(cè)頭痛或頸部疼痛，

可能伴有不全

Horner's綜合征(眼瞼下垂和瞳孔縮小,眼球輕度內(nèi)陷，但不出現(xiàn)面部無汗癥狀)

。數(shù)小時(shí)或數(shù)

天后，繼發(fā)腦血管病可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，缺血性卒中是CAD患者最常見的腦血管病變類型，常見于

大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域。?

VAD可表現(xiàn)為頸后疼痛或枕下頭痛，繼而后循環(huán)缺血。短暫性缺血癥狀較少見，腦卒中累及腦干、小腦、丘腦或枕葉最為典型。The

Strategies

Against

Stroke

Study

for

Young

Adults

in

Japan

(SASSY

Japan)五、影像表現(xiàn)?DSA常見表現(xiàn)：1.不規(guī)則或節(jié)段性狹窄；2.錐形閉塞；3.串珠征或線樣征，即不規(guī)則的梭形或瘤樣擴(kuò)張，伴或不

伴遠(yuǎn)端狹窄；4.假腔內(nèi)對(duì)比劑滯留；5.雙腔征。五、影像表現(xiàn)?

CTA表現(xiàn)為動(dòng)脈偏心性狹窄伴外管徑擴(kuò)張、串珠征或節(jié)段性狹窄、壁內(nèi)血腫、雙腔征、內(nèi)膜瓣，血流進(jìn)入內(nèi)膜和外膜之間的層面可形成動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張（假性動(dòng)脈瘤）。?高分辨率MR顯示血管狹窄、閉塞和不規(guī)則；

內(nèi)膜瓣、

假性動(dòng)脈瘤和壁內(nèi)血腫。由于撕裂的動(dòng)脈壁內(nèi)膜將血管分為真、假兩腔，真腔常呈偏心性狹窄，多為類圓形，是沒有完全閉塞的血管腔；假腔較寬，其特征為新月形高信號(hào)區(qū)域，為內(nèi)膜分離伴血腫形成所致。男，57歲，外傷后頭痛頭暈10小時(shí)余女，47歲。頸部CTA示：左側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)異常密度，伴左頸內(nèi)動(dòng)

脈起始段受包繞管腔重度狹窄，考慮左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化伴斑

塊形成。血管高分辨率MRI示：左頸內(nèi)動(dòng)脈起始段夾層。男，25歲。右側(cè)椎動(dòng)脈V4段動(dòng)脈夾層，右側(cè)小腦半球腦梗死。男，45歲。左椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。六、治療鑒別診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄男，67歲，右頸內(nèi)動(dòng)脈C1段斑塊形成伴管腔狹窄