氣管鏡術(shù)后患者護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)氣管鏡檢查或介入治療是呼吸科診療的重要手段，術(shù)后科學(xué)規(guī)范的護(hù)理是保障患者安全、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的核心環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證護(hù)理依據(jù)，梳理氣管鏡術(shù)后全周期護(hù)理流程，為臨床護(hù)理工作提供可操作的標(biāo)準(zhǔn)化指引。一、術(shù)后即刻護(hù)理（檢查/治療結(jié)束至返回病房1小時(shí)內(nèi)）（一）體位與安全管理患者返回病房（或恢復(fù)室）后，局麻患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢；若意識(shí)清醒且無頭暈、惡心等不適，30分鐘后可調(diào)整為半臥位（床頭抬高30°~45°），減輕咽部充血。全麻患者需維持平臥位，頭偏向一側(cè)，直至意識(shí)完全恢復(fù)（呼之能應(yīng)、眼球活動(dòng)正常），期間專人陪護(hù)，防止墜床或意外拔管。（二）生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測監(jiān)測頻率：術(shù)后30分鐘內(nèi)每15分鐘監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度（SpO?）、呼吸頻率1次；生命體征平穩(wěn)后，可延長至每30分鐘1次，持續(xù)1小時(shí)后改為每小時(shí)1次（或遵醫(yī)囑調(diào)整）。重點(diǎn)觀察：SpO?需維持在95%以上，若低于92%立即給予鼻導(dǎo)管吸氧（流量2~4L/min）并查找原因；心率＞120次/分或＜50次/分、血壓波動(dòng)超過基礎(chǔ)值20%時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。二、術(shù)后短期護(hù)理（1~6小時(shí)，或根據(jù)術(shù)式調(diào)整）（一）飲食與飲水管理局麻患者：因咽部麻醉未完全消退，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁水，防止誤吸；2小時(shí)后試飲少量溫水（約5~10ml），無嗆咳可逐步過渡至溫涼流食（如米湯、稀粥），避免過熱、粗糙食物。全麻患者：待意識(shí)完全清醒、吞咽反射恢復(fù)（可通過“吞咽試驗(yàn)”評估：吞咽口水無嗆咳）后，遵醫(yī)囑開始進(jìn)食，初始以溫水、冷流食為主。（二）呼吸道與排痰護(hù)理咳嗽管理：告知患者避免劇烈咳嗽（尤其是活檢、消融等創(chuàng)傷性操作后），防止氣道黏膜撕裂或氣胸。痰液黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），每日2~3次，每次15~20分鐘。有效排痰指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣2~3秒，緩慢呼氣后深咳，將痰液咳出；無力咳痰者予空心掌自下而上拍背（避開傷口及脊柱），每日3~4次，每次5~10分鐘。（三）并發(fā)癥早期識(shí)別與處置1.出血：痰中帶少量血絲為正常反應(yīng)；若咯血量增多（單次＞10ml或持續(xù)加重）、面色蒼白、心率加快，立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止血藥物、吸氧（流量4~6L/min），必要時(shí)配合支氣管鏡下止血。2.氣胸：突發(fā)胸痛、進(jìn)行性呼吸困難、SpO?下降，需高度懷疑氣胸。立即停止活動(dòng)，取半臥位，高流量吸氧（6~8L/min），通知醫(yī)生行床旁胸片檢查；確診后遵醫(yī)囑行胸腔閉式引流或保守觀察。3.喉頭水腫/痙攣：表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、三凹征，立即給予吸氧，遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松，必要時(shí)配合氣管插管或切開。三、術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理（術(shù)后24小時(shí)至出院前）（一）活動(dòng)與休息指導(dǎo)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主，可在床上翻身、活動(dòng)四肢；24小時(shí)后若生命體征平穩(wěn)，可床邊坐起或短距離行走，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣動(dòng)作（如用力排便）。指導(dǎo)患者保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）。（二）癥狀與體征觀察體溫監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫3次，若術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫＞38.5℃或持續(xù)低熱（37.5~38℃）超過3天，警惕感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢查，遵醫(yī)囑使用抗生素。呼吸道癥狀：觀察咳嗽性質(zhì)、咳痰量及顏色，若咳嗽加重、痰量增多且呈膿性，需考慮感染；胸痛持續(xù)不緩解或加重，需再次評估氣胸或縱隔氣腫風(fēng)險(xiǎn)。（三）心理與舒適護(hù)理術(shù)后咽部不適（異物感、輕微疼痛）、擔(dān)心并發(fā)癥易引發(fā)焦慮。耐心解釋：咽部不適多在24~48小時(shí)內(nèi)緩解，可含服冰硼散、西瓜霜含片（無出血者）；通過音樂、聊天分散注意力，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。四、出院指導(dǎo)與隨訪管理（一）居家護(hù)理要點(diǎn)休息與活動(dòng)：出院后1周內(nèi)保證充足休息，2周內(nèi)避免游泳、潛水，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。飲食與用藥：飲食宜清淡、易消化，戒煙酒；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切勿自行增減藥量。癥狀觀察：出現(xiàn)咯血（鮮血）、呼吸困難加重、高熱（＞39℃）、劇烈胸痛等，立即就近就醫(yī)。（二）復(fù)診與隨訪一般患者術(shù)后1~2周返院復(fù)診，行胸部X線（或CT）、血常規(guī)檢查；腫瘤活檢、介入治療患者遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查（如每月1次胸部CT、每3個(gè)月1次腫瘤標(biāo)志物）。建立隨訪檔案，通過電話、微信定期隨訪，了解恢復(fù)情況，及時(shí)給予健康指導(dǎo)。結(jié)語氣管