隨著人口老齡化進程加速，養(yǎng)老機構(gòu)作為失能、半失能群體安享晚年的重要載體，護理人員的專業(yè)服務(wù)能力與規(guī)范化管理水平，直接決定著機構(gòu)照護質(zhì)量與老人生活品質(zhì)。本文從實務(wù)視角，系統(tǒng)梳理護理人員的職責(zé)范疇，并結(jié)合行業(yè)實踐提出管理優(yōu)化路徑，為養(yǎng)老機構(gòu)運營提供參考。一、護理人員崗位職責(zé)的多維解構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)護理工作兼具生活照料、醫(yī)療護理與心理支持屬性，需根據(jù)老人失能程度、健康狀況進行分層照護，職責(zé)可細(xì)化為三類核心模塊：（一）生活照料類職責(zé)生活照料是護理服務(wù)的基礎(chǔ)層，需圍繞老人“衣食住行”全場景提供精細(xì)化服務(wù)：飲食照護：根據(jù)老人身體狀況（如吞咽障礙、糖尿病、痛風(fēng)）制定個性化餐食方案，協(xié)助進食時關(guān)注嗆咳風(fēng)險（如調(diào)整食物形態(tài)、控制進食速度），餐后指導(dǎo)或輔助清潔口腔，預(yù)防口腔感染；起居照料：定時協(xié)助失能老人翻身、更換體位（每2小時一次），采用“30°側(cè)臥+減壓墊”預(yù)防壓瘡；對行動不便老人，協(xié)助完成起床、如廁、上下床等動作，使用轉(zhuǎn)移帶、助行器等工具確保安全；個人衛(wèi)生管理：協(xié)助老人完成洗漱、沐浴、理發(fā)剃須等清潔工作，失能老人每周至少兩次床上擦浴，重點清潔頸部、腋下、會陰部等褶皺部位；同時觀察皮膚狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)壓紅、破損等問題并上報。（二）醫(yī)療護理類職責(zé)醫(yī)療護理是保障老人健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需銜接基礎(chǔ)醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)：基礎(chǔ)護理操作：每日監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、血氧等），記錄數(shù)據(jù)并反饋異常（如血壓波動超過20mmHg需上報醫(yī)生）；協(xié)助醫(yī)護人員開展導(dǎo)尿、鼻飼、傷口換藥等操作，嚴(yán)格遵循“無菌原則+操作三查七對”；慢性病管理：針對高血壓、糖尿病等慢性病老人，按時協(xié)助用藥（核對藥名、劑量、服用時間），建立“一人一策”用藥臺賬，避免漏服、錯服；配合康復(fù)計劃，輔助老人進行肢體功能鍛煉（如偏癱老人關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練），記錄康復(fù)進展；急救響應(yīng)：掌握噎食、跌倒、心搏驟停等急救技能，發(fā)生意外時第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案（如呼叫醫(yī)護、實施海姆立克法），并配合后續(xù)醫(yī)療處置。（三）心理與社會支持職責(zé)老人的心理需求常被忽視，護理人員需承擔(dān)“情感陪伴者”角色：日常情感溝通：通過陪伴聊天、傾聽人生經(jīng)歷，緩解老人孤獨感；對認(rèn)知障礙老人，采用“記憶喚醒療法”（如展示老照片、播放熟悉音樂）穩(wěn)定情緒；社交活動組織：協(xié)助老人參與手工、合唱、園藝等社交活動，鼓勵家屬定期探訪，搭建“機構(gòu)+家庭”情感支持網(wǎng)絡(luò)；心理問題識別：及時發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒異常，聯(lián)動心理咨詢師介入干預(yù)，必要時轉(zhuǎn)介精神?？茩C構(gòu)。二、護理人員管理的科學(xué)路徑養(yǎng)老機構(gòu)需構(gòu)建“選、育、用、留”全流程管理體系，兼顧專業(yè)能力提升與職業(yè)價值認(rèn)同：（一）選拔與培訓(xùn)體系構(gòu)建選拔標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)先錄用持有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證、有醫(yī)療機構(gòu)/養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)經(jīng)驗者；面試增設(shè)“情景模擬”環(huán)節(jié)（如“如何安撫情緒激動的失智老人”），考察應(yīng)急處理與共情能力；分層培訓(xùn)：新入職人員開展2周崗前培訓(xùn)，涵蓋機構(gòu)制度、照護規(guī)范、急救技能（如噎食急救、CPR）；在職人員每季度開展專項培訓(xùn)（如失智癥照護新方法、中醫(yī)養(yǎng)生護理），邀請行業(yè)專家授課，培訓(xùn)后通過“實操考核+案例答辯”檢驗效果。（二）績效考核與激勵機制建立“量化+質(zhì)性”考核體系，避免“唯數(shù)量論”：量化指標(biāo)：照護老人數(shù)量、操作規(guī)范達標(biāo)率（用藥差錯率≤1%、壓瘡發(fā)生率≤2%）、家屬滿意度評分（≥90分）；質(zhì)性評價：由主管護師、老人及家屬三方評價，關(guān)注服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理能力等；激勵措施：每月公示考核結(jié)果，設(shè)置“星級護理員”（三星級以上加薪20%）、“委屈獎”（對受老人情緒影響仍堅守崗位者給予獎勵），增強職業(yè)認(rèn)同感。（三）風(fēng)險防控與質(zhì)量管理養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險多源于照護疏漏，需建立“三級質(zhì)控”體系：護理員自查：每日檢查照護記錄、老人安全隱患（如床欄是否鎖閉、地面是否防滑）；護士長周查：抽查操作流程（如鼻飼體位是否正確）、老人健康檔案完整性；機構(gòu)月檢：聯(lián)合醫(yī)護、后勤部門，排查設(shè)施安全（如扶手承重、電梯應(yīng)急）、食品衛(wèi)生等；應(yīng)急預(yù)案：針對高風(fēng)險環(huán)節(jié)（如夜間照護、用藥管理）制定預(yù)案，如夜間雙人值班、用藥“智能藥盒+人工核對”雙保險。（四）團隊協(xié)作與文化建設(shè)護理工作需多部門協(xié)同，構(gòu)建“護理+醫(yī)療+后勤”聯(lián)動機制：跨部門溝通：每月召開溝通會，反饋老人需求（如飲食口味調(diào)整、設(shè)施防滑改造）；老人突發(fā)不適時，護理員可快速聯(lián)系駐院醫(yī)生，后勤組同步準(zhǔn)備急救設(shè)備；文化營造：打造“以老為尊、以愛為魂”的護理文化，通過“老人生日會”“家屬開放日”增強團隊凝聚力；設(shè)立“護理故事墻”，展示優(yōu)秀照護案例，傳遞職業(yè)價值感。結(jié)語養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的職責(zé)與管理是一